أسباب الفشل الكلوي

المحتوى

• الفشل الكلوي الحاد
• الفشل الكلوي المزمن
• داء السكري
• ضغط دم مرتفع
• التهابات الكلى المزمنة
• مرض الكلية متعددة الكيسات
• أورام الكلى
• مشاكل الكلى الخلقية
• حصى الكلى
• عوامل الخطر للفشل الكلوي

الفشل الكلوي هو حالة لا تقوم فيها الكلى بعد الآن بترشيح الدم من النفايات غير المرغوب فيها في مجرى الدم كما ينبغي. يمكن أن يحدث هذا لأسباب متنوعة وتتراوح من مشكلة بسيطة يمكن إصلاحها بسهولة إلى مشكلة مدى الحياة تتطلب غسيل الكلى للقيام بعمل الكلى.

الفشل الكلوي الحاد

هناك نوعان أساسيان من الفشل الكلوي ، الحاد والمزمن. الفشل الكلوي الحاد هو مشكلة حالية وغالبًا ما تكون مفاجئة حيث لا تعمل الكلى بشكل جيد كما تفعل عادة. في كثير من الحالات ، غالبًا ما يتم حل المشكلات الحادة في الكلى التي يتم علاجها بسرعة أو تتسبب في مشاكل بسيطة مع العودة إلى الوظيفة شبه الطبيعية.

بالنسبة لبعض المرضى ، توجد مشكلة مثل الجفاف ويمكن علاج المشكلة بشيء بسيط مثل شرب المزيد من الماء أو تلقي السوائل الوريدية. يعني المصطلح "حاد" من الناحية الفنية المرض الذي يقل طوله عن ستة أشهر ، بينما يعني مصطلح "مزمن" عادةً ستة أشهر أو أكثر في الطول.

الفشل الكلوي المزمن

الفشل الكلوي المزمن هو حالة تفقد فيها الكلى قدرتها على تصفية الفضلات والمياه الزائدة من مجرى الدم لتحويلها إلى بول.

بمجرد أن تتضرر الكلى لدرجة أنها لا تستطيع تصفية الدم بدرجة كافية للحفاظ على الحياة ، سيحتاج المريض إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى من أجل العيش. عندما تفشل الكلى ، يتم إجراء غسيل الكلى - وهو علاج يتم فيه تصفية الدم وتنظيفه للقيام بالعمل الذي لا تستطيع الكلى القيام به.

في حين أن غسيل الكلى يمكن أن يؤدي العمل الأساسي للكلى ، فإن العلاج مكلف ويستغرق وقتًا طويلاً ، ويتطلب ثلاث علاجات لمدة 3 ساعات على الأقل في الأسبوع.

جراحة زرع الكلى هي "العلاج" الوحيد لمرض الكلى في مراحله الأخيرة ، حيث أن عملية زرع الكلى الوظيفية ستلغي الحاجة إلى غسيل الكلى. تطرح عملية الزرع تحدياتها الخاصة ولكنها توفر تحسنًا كبيرًا في الصحة العامة عندما تنجح الجراحة.

داء السكري

مرض السكري غير المنضبط هو السبب الأول للفشل الكلوي في الولايات المتحدة ، وهو مسؤول عن أكثر من 30٪ من المرضى المصابين بهذا المرض. غالبية متلقي زراعة الكلى يعانون من مرض السكري من النوع 1 أو النوع 2.

بمرور الوقت ، تؤدي المستويات المرتفعة من الجلوكوز في الدم إلى تدمير قدرة الكلى على تصفية الدم من السموم والفضلات. جزيء الجلوكوز أكبر من الجزيئات التي من المفترض أن تقوم الكلى بترشيحها.

تتلف آلية التصفية حيث يتم دفع الجلوكوز إلى البول ، وبالتالي تفقد الكلية القدرة على تصفية الجزيئات الصغيرة. يستمر الضرر حتى يصبح شديدًا لدرجة أن الفضلات تبدأ في التراكم في مجرى الدم.

ستظهر اختبارات الدم عادةً ارتفاع مستويات الكرياتينين و BUN. عندما تبدأ النفايات في التراكم ، فإن غسيل الكلى أو زرع الكلى هو الخطوة التالية للعلاج.

ضغط دم مرتفع

يتسبب ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم في حدوث ندبات في أنسجة الكلى. مع ارتفاع ضغط الدم ، تحاول الكلى تعويض الضغط المتزايد. يتراكم النسيج الندبي على مدار شهور وسنوات حتى تضعف قدرة الكلى على تنقية الدم. إذا تُرك ارتفاع ضغط الدم دون علاج ، فإنه يستمر في إحداث ندبات في الكلى حتى تفشل ، ويصبح غسيل الكلى أو زرع الكلى ضروريًا.

التهابات الكلى المزمنة

تسبب التهابات الكلى المزمنة تندبًا في الكلى ، على غرار التندب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم والسكري. مع كل إصابة ، يزداد الضرر ، حتى تفقد الكلى القدرة على ترشيح الجزيئات الصغيرة من مجرى الدم.

وكلما كانت العدوى أكثر تواترًا وخطورة ، زادت احتمالية حدوث الفشل الكلوي. يمكن أن تؤدي التهابات المسالك البولية التي يتم تجاهلها إلى التهابات الكلى التي تستمر حتى يتم علاجها بالمضادات الحيوية. إذا كانت العدوى الكافية شديدة بما فيه الكفاية ، أو تم تجاهلها وعدم علاجها ، فقد تكون النتيجة الحاجة إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى.

مرض الكلية متعددة الكيسات

هناك نوعان من مرض الكلى المتعدد الكيسات (PKD). الأول ، مرض وراثي وراثي سائد (ADPKD) ، هو مرض وراثي شائع جدًا - لدى الطفل فرصة بنسبة 50 ٪ لوراثة المرض إذا كان أحد الوالدين يحمله. يعاني واحد من كل 500 مولود جديد من ADPKD ، الذي يتسبب في نمو الخراجات على الكلى ويؤدي إلى الفشل الكلوي في 50٪ من الحالات.

وراثي جسمي متنحي PKD (ARPKD) أقل شيوعًا ولكنه شكل أكثر خطورة من المرض. يجب أن يكون كلا الوالدين حاملاً للمرض ، ولديهم فرصة بنسبة 25٪ للإصابة بـ ARPKD. حوالي 1 من كل 20000 مولود مصاب بهذا المرض.

في هذا الشكل من المرض ، تنمو الأكياس داخل الكلى ، مسببة ضررًا شديدًا يؤدي إلى وفاة العديد من المرضى في الشهر الأول من العمر. بالنسبة لأولئك الذين بقوا على قيد الحياة ، سيحتاج ثلثهم إلى غسيل الكلى في سن العاشرة. ومما يزيد الطين بلة ، يعاني الأطفال المصابون بـ ARPKD أيضًا من أمراض الكبد المصاحبة التي يمكن أن تسبب أيضًا مشاكل تهدد الحياة.

أورام الكلى

يمكن أن يتسبب نمو الورم في الكلى ، سواء كان سرطانيًا أو حميدًا ، في حدوث أضرار جسيمة لهياكل الكلى. يبلغ قياس الكلية النموذجية للبالغين ما يقرب من 10 سم في 5 سم ، ومع ذلك يمكن أن يصل قطر الأورام داخل الكلى إلى 10 سم أو أكبر قبل أن يشعر المريض بأدنى تأثير.

بحلول الوقت الذي يتم فيه العثور على الورم ، حتى لو كان غير سرطاني ، فقد لا تعمل الكلى بعد الآن. في بعض الحالات ، يكون الضرر شديدًا لدرجة أنه يجب استئصال الكلى لمنع تلف الأعضاء الأخرى ، بما في ذلك القلب. إذا كانت الكلى المتبقية لا تعمل بشكل جيد ، فقد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى أو زرع الكلى.

مشاكل الكلى الخلقية

الشذوذ الخلقي في الكلى هو مشكلة في الكلى موجودة عند الولادة. تتراوح التشوهات بين الهياكل غير الطبيعية ، وانسداد تدفق البول ، والوضع غير المعتاد للكلى الذي يضعف الوظيفة أو حتى الولادة بكلية واحدة فقط. إذا كانت المشكلة شديدة بدرجة كافية ، فقد ينتج عن ذلك فشل كلوي.

حصى الكلى

حصوات الكلى ، ومشاكل في الحالبين (الأنابيب التي تسمح للبول بالتدفق من الكلى إلى المثانة) ، وحالات أخرى يمكن أن تمنع البول من التصريف من الكلى. عادةً ما تبدأ المشكلة في الكلى ، ولكن في بعض الحالات النادرة ، لا يمكن للمثانة أن تفرغ ويعود البول إلى الحالب ، ثم إلى الكلى.

بمجرد أن يصبح الانسداد شديدًا ، تتضرر الكلية مع استمرار إنتاج البول ، ولكن لا يمكن أن تتدفق من الكلية. يمكن أن تكون هذه الحالة مؤلمة للغاية وقد تؤدي إلى جراحة لتحرير البول المتراكم.

إذا تُركت المشكلة دون علاج ، فقد لا تعمل الكلى بعد الآن وقد تحتاج إلى إزالتها جراحيًا. في معظم الحالات ، تكون الكلية السليمة قادرة على التعويض ؛ ومع ذلك ، في حالة تلف الكلية الأخرى ، قد يكون من الضروري غسيل الكلى أو زرع الكلى.

عوامل الخطر للفشل الكلوي

أظهرت الدراسات مرارًا وتكرارًا أن الأمريكيين من أصل أفريقي هم الأكثر عرضة للعلاج من الفشل الكلوي ، يليهم الأمريكيون الأصليون ، ثم سكان آسيا / جزر المحيط الهادئ. القوقازيون هم الأقل عرضة للإصابة بأمراض الكلى في نهاية المرحلة ، حيث تقل معدلات الإصابة بالمرض أربع مرات عن السود.

يُعزى الاختلاف في معدلات المرض إلى عدة أشياء ، بما في ذلك ارتفاع معدلات الإصابة بمرض السكري في بعض الأجناس ، والحصول على الرعاية الصحية ، والاستعداد للسيطرة على الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم ، والقدرة على تحمل تكاليف الأدوية الأساسية.

الرجال أكثر عرضة للإصابة بالفشل الكلوي من النساء - حوالي 55٪ من المرضى هم من الذكور. معدل المرض هو الأعلى بين سن 45 إلى 64 ، وهو العمر الذي كان فيه مرض السكري والأمراض الأخرى قد مرّ عقودًا لتلف الكلى.