المحتوى
يمكن أن يخبرك دفء المفصل بأشياء كثيرة. بشكل عام ، إذا كان المفصل دافئًا بدرجة كافية لجذب انتباهك ، فهذا شيء يجب ألا تتجاهله. في حين أن دفء المفاصل يمكن أن يحدث إذا كنت تتعافى من إصابة في المفاصل - حيث يستجيب الجسم للالتهاب - فإنه يمكن أن ينذر أيضًا بحالة أو مرض يحتاج إلى عناية فورية.الأسباب
لا يحدث دفء المفاصل عادةً من تلقاء نفسه وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم وتيبس وتورم. يمكن أن توفر هذه الأعراض وغيرها أدلة على ماهية السبب ، والتي سيتم وصفها على نطاق واسع بأنها إما مؤلمة أو معدية أو روماتيزمية.
أسباب صادمة
رضح المفصل هو مصطلح يستخدم لوصف إصابة حادة بدلاً من إصابة تتطور بمرور الوقت. تحدث هذه عادةً نتيجة الرياضة أو السقوط أو تأثير القوة الحادة. قد تؤثر الصدمة على العظام والعضلات والأوتار والأربطة والغضاريف وغيرها من الهياكل داخل المفصل.
من بين بعض إصابات المفاصل الأكثر شيوعًا:
- الخلع، يشار إليه أيضًا بالخلع ، يحدث عندما تنفصل عظام المفصل كليًا أو جزئيًا.
- كسر يستخدم لوصف كسر في العظام.
- الالتواء تحدث عندما تتضرر الأربطة التي تربط عظام المفصل معًا أو تمزق جزئيًا بسبب التمدد المفرط أو الالتواء.
- سلالات تحدث عند تلف العضلات أو الوتر أو تمزق جزئي ("شد") بسبب الإفراط في التمدد أو الانقباض المفرط.
يمكن أن تحدث بعض هذه الإصابات معًا. غالبًا ما تشمل الكاحل والركبة والمعصم والكتف. أحد أكثر هذه الأمراض شيوعًا هو تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL) ، والذي يظهر كثيرًا عند الرياضيين.
في حين أن الألم الناجم عن الإصابة الرضحية يكون فوريًا عادةً ، إلا أنه قد يبدو أحيانًا وكأنه ضربة طفيفة ، ثم يتفاقم تدريجياً على مدار ساعات أو أيام. بالإضافة إلى دفء المفاصل ، فإن الكدمات والصلابة والتورم وتشوه المفاصل شائعة.
أسباب معدية
قد تكون التهابات المفصل ناتجة عن إصابة مخترقة تدخل عامل ممرض ، غالبًا بكتيريا ، في حيز المفصل ، أو تكون نتيجة لعدوى جهازية (الجسم كله) حيث يتم "زرع" المفصل مع البكتيريا من مجرى الدم.
تشمل الحالات التي يحدث فيها المفصل الدافئ أو الساخن بسبب العدوى ما يلي:
- التهاب المفاصل الإنتاني: هي إصابة مفصل بالبكتيريا أو الفطريات. غالبًا ما ينتج التهاب المفاصل الإنتاني الجرثومي عن "بذر" من عدوى في مجرى الدم أو تلوث بعد جراحة المفاصل.
- مرض لايم هو مرض ينتقل عن طريق القراد وتسببه البكتيريا بوريليا برغدورفيرية. تعتبر آلام المفاصل والتهابات من سمات العدوى إلى جانب ظهور طفح جلدي "عين الثور" وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
- النسيج الخلوي هي عدوى بكتيرية خطيرة تهدد الحياة. إذا حدث التهاب النسيج الخلوي فوق المفصل ، فقد يبدو وكأنه التهاب في المفاصل.
- التهاب العظم والنقي هي عدوى بكتيرية تصيب العظام. غالبًا ما ينشأ بعد انتشار عدوى بكتيرية في مكان آخر من الجسم ، مثل التهاب المسالك البولية أو الالتهاب الرئوي ، إلى العظام. الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون بشكل خاص للإصابة بالتهاب العظم والنقي.
- التهاب المفاصل التفاعلي هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الذي يتطور استجابةً لعدوى بكتيرية في مكان آخر من الجسم ، غالبًا قبل أيام أو أسابيع.
- الحمى الروماتيزمية هو مرض غير شائع يرتبط بالتهاب الحلق العقدي أو الحمى القرمزية غير المعالجة بشكل كافٍ. يُعد التهاب المفاصل المتعددة أحد العلامات الواضحة للحمى الروماتيزمية.
عادة ما يكون دفء المفاصل أحد الأعراض الأولى لعدوى المفاصل إلى جانب الحمى (خفيفة إلى عالية الدرجة) والشعور بالضيق. تشمل الأعراض الأخرى آلام المفاصل والاحمرار والتورم والتصلب. قد يؤدي الجرح النافذ أيضًا إلى ظهور إفرازات غير طبيعية.
اطلب رعاية الطوارئ إذا كان ألم المفاصل مصحوبًا بحمى تزيد عن 100.4 فهرنهايت ، أو قشعريرة اهتزازية ، أو خطوط حمراء ملحوظة على الجلد تؤدي إلى الابتعاد عن المنطقة المصابة (علامة على التهاب النسيج الخلوي).
أسباب الروماتيزم
الروماتيزم هو مصطلح يصف على نطاق واسع أي مرض يسبب ألمًا مزمنًا أو متقطعًا والتهابًا في المفاصل أو العضلات أو الأنسجة الضامة. ترتبط بعض هذه الحالات بالعمر أو الاستخدام المتكرر ، بينما ينتج البعض الآخر عن مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي خلاياه وأنسجته.
من بين الشروط المرتبطة بضرر المفاصل التراكمي:
- التهاب كيسي هو التهاب كيس التوسيد (الجراب) حول مساحة المفصل ، وغالبًا ما يكون نتيجة للحركة المتكررة. تشمل المناطق المصابة بشكل شائع الركبتين والكتفين والمرفقين والوركين.
- في العمود الفقري هو التهاب المفاصل "البلى" الكلاسيكي الذي يتآكل فيه غضروف المفصل تدريجياً بمرور الوقت ، مما يتسبب في تصلب المفاصل وتشوهها وتقييد حركتها.
- التهاب الأوتار هو التهاب الأوتار ، وهي حالة مرتبطة عادةً بالاستخدام المتكرر. يشار إلى بعض الأنواع بشكل شائع باسم مرفق التنس وكتف السباح وركبة العبور.
من بين الحالات التي تسببها أمراض المناعة الذاتية أو الالتهابات:
- النقرس يحدث بسبب الترسب التدريجي لبلورات حمض اليوريك في مساحة المفصل ، وغالبًا ما يكون إصبع القدم الكبير.
- الم العضلات الروماتزمي هو اضطراب التهابي يصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ويسبب ألمًا وتيبسًا ، خاصة في الكتفين.
- التهاب المفاصل الصدفية هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الذي يتطور بشكل متكرر لدى الأشخاص المصابين بالصدفية.
- التهاب المفصل الروماتويدي هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل المناعي الذاتي حيث يكون ألم التهاب المفاصل غالبًا ثنائيًا (يؤثر على نفس المفاصل على جانبي الجسم).
- التهاب المفاصل الرثياني الشبابي هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل عند الأطفال والمراهقين.
السمة الرئيسية للأمراض الروماتيزمية هي تكرار نوبات الأعراض ، والمعروفة أيضًا باسم التفاقم. غالبًا ما يكون دفء المفاصل أحد العلامات المعجلة للتفاقم حيث يقوم الجهاز المناعي فجأة بتحويل دفاعاته إلى نفسه.
متى ترى الطبيب
قد لا يعني المفصل الدافئ من تلقاء نفسه شيئًا أو قد يكون علامة على حالة مقلقة. رغم أنك قد تكون قادرًا على الاستمرار في يومك متجاهلاً ذلك ، فمن الأفضل عدم القيام بذلك. إذا استمرت الأعراض أو ساءت ، تحدث مع طبيبك. إذا لزم الأمر ، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي معروف باسم اختصاصي الروماتيزم لمزيد من التحقيق.
إذا كان المفصل ساخنًا بشكل مفاجئ وبالغ السخونة ، فلا تنتظر يومًا أو يومين حتى يتم فحصه. اذهب إلى أقرب عيادة أو مركز رعاية عاجلة أو غرفة طوارئ إذا كان طبيبك غير قادر على رؤيتك ، خاصةً إذا كان المفصل مؤلمًا أو متورمًا أو مشوهًا بشكل واضح.
إذا كان الألم شديدًا مصحوبًا بحمى وقشعريرة ودوار وعدم انتظام ضربات القلب وتغيرات سريعة في لون الجلد أو مظهره ، فاطلب رعاية الطوارئ بغض النظر عما إذا كنت قد تعرضت مؤخرًا لإصابة أو إجراء جراحي. نادرًا ما يتم حل مثل هذه الأعراض من تلقاء نفسها وقد تؤدي إلى أزمة طبية إذا تركت دون علاج.
التشخيص
نظرًا لأن الدفء المفصلي نادرًا ما يحدث من تلقاء نفسه ، سيبدأ الطبيب بالنظر في أي أعراض أخرى لديك بالتزامن مع مراجعة تاريخك الطبي أو تاريخ عائلتك أو العلاجات الدوائية الحالية أو أي إصابة أو عدوى أو إجراء طبي قد يكون لديك كان مؤخرا.
يمكن أن توجه هذه عادة الطبيب في الاتجاه العام للأسباب المحتملة وتساعد في تحديد الاختبارات الأكثر ملاءمة. بينهم:
- امتحان جسدي سيتم إجراء الفحص لمعرفة ما إذا كان هناك أي ألم في المفاصل أو طفح جلدي أو تورم أو حمى أو تقييد في الحركة.
- تحاليل الدم مثل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي C (CRP) يمكنهما اكتشاف الالتهاب المعمم. يمكن أن تتحقق اختبارات الدم الأخرى من وجود مستويات عالية من حمض اليوريك تتوافق مع النقرس أو وجود عامل روماتويدي (RF) يتوافق مع التهاب المفاصل الروماتويدي.
- اختبارات التصوير مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يمكن أن يتحقق من تلف العظام أو الأنسجة الرخوة ، بما في ذلك الخلع أو النزف أو الانصباب (تراكم السوائل).
- الطموح المشترك (بزل المفصل) ينطوي على إزالة السائل من حيز المفصل لتقييمه في المختبر. يُنصح بزل المفصل بشكل عام إذا كانت الأعراض شديدة وكان هناك اشتباه في وجود عدوى ، خاصةً عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الموجود مسبقًا.
- مزارع الدم والأنسجة قد يساعد في عزل السبب الجرثومي أو الفطري للعدوى.
- اختبارات الأجسام المضادة للنواة (ANA) اكتشاف بروتينات معينة ، تُعرف باسم الأجسام المضادة الذاتية ، والتي ترتبط بهجوم المناعة الذاتية.
قد يستغرق تمييز الأسباب المحتملة وقتًا ، ولكن هناك أدلة يمكن أن تساعد في كثير من الأحيان. يشمل ذلك عدد المفاصل المصابة ، سواء كان ألم المفاصل في ثنائي أو من جانب واحد (ما يميز التهاب المفاصل الروماتويدي عن هشاشة العظام) ، وما إذا كان الحدث متكررًا أو منعزلاً ، أو ما إذا كانت الأعراض مقصورة على المفصل أو أكثر دستورية (جهازية).
علاج او معاملة
يتم توجيه علاج حالة المفاصل في النهاية من خلال السبب الذي تم تشخيصه. يمكن وصف الخيارات على نطاق واسع بناءً على ما إذا كان السبب مؤلمًا أو معديًا أو روماتيزميًا.
إصابات المفاصل
قد تتطلب إصابات المفاصل الخفيفة الراحة ، وتقييد الحركة ، ووضع الثلج ، واستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). قد تتطلب الحالات الأكثر خطورة تثبيتًا كاملاً للمفصل. يمكن الإشارة إلى الجراحة في حالة كسر أحد العظام أو تمزق الأوتار أو الأربطة التي لا يمكن أن تلتئم من تلقاء نفسها.
التهابات المفاصل
عادة ما يتم علاج عدوى المفاصل البكتيرية بمزيج من المضادات الحيوية عن طريق الوريد و "غسل" المفصل ، إما عن طريق الجراحة أو الاستخراج المتكرر لسائل المفصل (بزل المفصل). يمكن أن تساعد الثقافات البكتيرية لسائل المفصل و / أو الدم في تحديد المضاد الحيوي الأفضل.
يتم علاج الالتهابات الفطرية ، التي تظهر بشكل أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، بمضادات الفطريات ، إما عن طريق الفم أو في الوريد.
الاضطرابات الروماتيزمية
يتم التعامل مع إصابات الحركة المتكررة بنفس الطريقة التي تعالج بها الإصابات الرضحية. تستفيد هشاشة العظام أكثر من الاستخدام المدروس لأدوية الألم جنبًا إلى جنب مع العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية وفقدان الوزن واستخدام الثلج أو الحرارة.
يمكن اعتبار الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو عن طريق الحقن وحقن الهيالورونيك داخل المفصل والجراحة بالمنظار واستبدال المفاصل إذا تقدم المرض.
يمكن علاج التهاب المفاصل الروماتويدي واضطرابات المفاصل المناعية الأخرى بطريقة مماثلة ، ولكن يمكن أيضًا السيطرة عليها باستخدام الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) وغيرها من العلاجات البيولوجية والمستهدفة التي تثبط أجزاء معينة من الاستجابة المناعية.