المحتوى
سيفترياكسون هو نوع من المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج الالتهابات البكتيرية. إنه ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى المضادات الحيوية للسيفالوسبورين. تُستخدم هذه المضادات الحيوية من الجيل الثالث لعلاج السلالات البكتيرية التي عادةً ما تكون مقاومة لأنواع أخرى من المضادات الحيوية.يُعطى سيفترياكسون إما عن طريق الحقن العضلي (في عضلة كبيرة) أو عن طريق الوريد (في الوريد). على الرغم من أنه جيد التحمل بشكل عام ، إلا أن سيفترياكسون قد يسبب طفح جلدي وإسهال وتغيرات عكسية في عدد خلايا الدم البيضاء.
تم اعتماد سيفترياكسون ، الذي يباع تحت الاسم التجاري Rocephin ومتوفر كعقار عام ، للاستخدام لأول مرة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1982.
كيف تحارب المضادات الحيوية العدوىالاستخدامات
سيفترياكسون مضاد حيوي واسع الطيف ، مما يعني أنه يمكنه علاج العديد من أنواع البكتيريا المختلفة. يعمل سيفترياكسون عن طريق تفكيك الأحماض الأمينية التي تشكل جدار الخلية ، مما يؤدي إلى إتلاف البكتيريا بشكل لا يمكن إصلاحه ويؤدي إلى موت الخلايا السريع.
يستخدم سيفترياكسون أساسًا لعلاج الجلد والجهاز التنفسي والأنسجة الرخوة والمسالك البولية والتهابات الأذن / الأنف / الحلق التي تسببها البكتيريا مثل:
- Citrobacter محيط
- الإشريكية القولونية (بكتريا قولونية)
- المستدمية محيط
- الكلبسيلة الرئوية
- النيسرية البنية
- المتقلبة الرائعة
- السالمونيلا التيفية
- السراتية الذابلة
- المكورات العنقودية محيط
- العقدية الرئوية
- الأبراج العقدية
- اللولبية الشاحبة
هذه هي الأنواع البكتيرية التي تميل إلى مقاومة المضادات الحيوية من الجيل السابق.
يمكن أن تتطور مقاومة المضادات الحيوية إذا تم الإفراط في استخدام المضادات الحيوية. إذا أصبحت البكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية ، فإن ذلك المضاد (وغالبًا ما يشبهه) سيكون أقل قدرة على علاج العدوى.
هناك بعض أنواع البكتيريا التي لا يستطيع سيفترياكسون علاجها. وتشمل هذه المعوية محيط،الليسترية المستوحدة, Pseudomonas aeruginosa، ومقاومة للميثيسيلين المكورات العنقودية الذهبية (MRSA). لهذه الالتهابات ، يمكن استخدام المضادات الحيوية من الجيل الرابع من السيفالوسبورين مثل cefepime.
لماذا لا تحتاج إلى مضادات حيوية لنزلات البرد أو الانفلونزا
أنواع العدوى المعالجة
على الرغم من أن السيفترياكسون وغيره من الجيل الثالث من السيفالوسبورينات فعالة في علاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية ، إلا أنها تميل إلى أن تكون مخصصة للحالات التي يصعب علاجها. القيام بذلك يمنع الإفراط في استخدام الدواء ويمكن أن يبطئ من تطور مقاومة سيفترياكسون.
من بين الالتهابات التي يشيع استخدام سيفترياكسون فيها:
- خراج الدماغ الجرثومي
- التهاب الشغاف الجرثومي (التهاب في القلب)
- التهاب السحايا الجرثومي (التهاب الأنسجة المحيطة بالمخ والحبل الشوكي)
- التهاب الأذن الوسطى الجرثومي (التهاب الأذن الوسطى)
- تعفن الدم البكتيري (رد فعل مناعي مفرط للعدوى)
- عدوى الجلد البكتيرية
- التهابات المسالك البولية البكتيرية
- التهابات العظام والمفاصل
- Chancroid (مرض بكتيري ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي)
- المجتمع الالتهاب الرئوي المكتسب
- التهاب البربخ (التهاب وعاء داخل الخصية)
- التهاب لسان المزمار (التهاب القصبة الهوائية)
- السيلان
- العدوى البكتيرية المكتسبة من المستشفى
- التهابات داخل البطن
- التهابات الجهاز التنفسي السفلي
- داء لايم العصبي (اختلاط عصبي لمرض لايم)
- مرض الزهري
- حمى التيفود
يستخدم سيفترياكسون أيضًا في بعض الأحيان قبل الجراحة لتقليل خطر الإصابة بعدوى الجراحة. يشار إلى هذا باسم الوقاية قبل الجراحة.
يستخدم خارج التسمية
لا يمكن لسيفترياكسون والمضادات الحيوية الأخرى علاج الالتهابات الفيروسية أو الفطرية أو الطفيلية. يتم استخدامها فقط لعلاج الالتهابات البكتيرية.
مع ذلك ، يبدو أن سيفترياكسون يتمتع بخصائص وقائية للأعصاب قد تساعد في علاج الاضطرابات التنكسية العصبية مثل مرض الزهايمر ومرض باركنسون ومرض هنتنغتون والتصلب الجانبي الضموري (ALS). وتستكشف دراسات أخرى ما إذا كان سيفترياكسون يمكن أن يساعد في العلاج. إدمان الكحول والمواد الأفيونية أو المساعدة في تخفيف الآلام المزمنة.
من غير الواضح ما إذا كان سيفترياكسون يمكن أن يساعد في علاج أي من هذه الحالات. حتى يتم العثور على مزيد من الأدلة ، يجب استخدام سيفترياكسون فقط كما هو محدد تحت إشراف الطبيب.
قبل اتخاذ
قبل وصف دواء سيفترياكسون ، سيقوم الطبيب بإجراء اختبارات لتحديد البكتيريا المسببة للعدوى. قد تتضمن هذه الاختبارات الدم أو البول (مثل تلك المستخدمة لتشخيص مرض السيلان) أو مزرعة البكتيريا (بما في ذلك تلك المستخدمة لتشخيص التهاب الحلق).
قد تتطلب حالات العدوى الأخرى الأكثر شدة ، مثل الإنتان أو التهاب السحايا الجرثومي ، اختبار حساسية مضادات الميكروبات (AST) لتحديد كيف مقاومة البكتيريا هي الأدوية المضادة للمضادات الحيوية المتاحة.
هناك طرق مختلفة يمكن للمختبر استخدامها ، بما في ذلك اختبارات الدم والبول والبلغم والبراز والسوائل الشوكية التي تساعد في تحديد التركيب الجيني (التركيب الجيني) للبكتيريا والاختبارات المستندة إلى الثقافة التي تحدد النمط الظاهري (التركيب الفيزيائي) للبكتيريا .
يمكن أن تساعد هذه الأفكار أخصائي علم الأمراض على التنبؤ بدرجة عالية من الدقة فيما إذا كانت البكتيريا عرضة لسيفترياكسون أو ما إذا كانت المضادات الحيوية المختلفة مناسبة بشكل أفضل للعلاج.
كيف يختار الأطباء المضاد الحيوي المناسبالاحتياطات وموانع الاستعمال
الموانع المطلقة الوحيدة لاستخدام سيفترياكسون هي حساسية معروفة للمضاد الحيوي نفسه وأي مكون غير فعال في المستحضر.
لا تعني الإصابة بحساسية تجاه الجيل الثالث من السيفالوسبورينات أنك ستعاني من حساسية تجاه السيفترياكسون. ومع ذلك ، يجب استخدام سيفترياكسون بحذر إذا كنت تستخدمه. وتشمل هذه المضادات الحيوية من السيفالوسبورين مثل:
- سيفازولين
- سيفاكلور
- سيفدينير
- سيفوروكسيم
- سيفالكسين
- Duricef (سيفادروكسيل)
- Maxipime (سيفيبيمي)
- سوبراكس (سيفيكسيم)
- تيفلارو (سيفارولين فوساميل)
هناك خطر من الحساسية المتفاعلة تجاه سيفترياكسون إذا كان لديك حساسية من البنسلين. إذا كان لديك رد فعل تحسسي شديد للبنسلين في الماضي ، فلا يجب عليك استخدام سيفترياكسون أبدًا.
هل السيفالوسبورينات آمنة إذا كنت تعاني من حساسية من البنسلين؟لا ينبغي استخدام سيفترياكسون عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بفرط بيليروبين الدم (ارتفاع البيليروبين). يمكن أن يؤدي القيام بذلك إلى التهاب الدماغ بالبليروبين ، وهو حالة التهابية في الدماغ يمكن أن تؤدي إلى فقدان السمع أو تلف الدماغ أو الوفاة.
لا ينبغي أبدًا استخدام سيفترياكسون مع مستحضرات الكالسيوم في الوريد (بما في ذلك محلول رينجر) في الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن 28 يومًا ، فقد يتسبب ذلك في إصابة الرئتين والكليتين بإصابة قاتلة.
سيفترياكسون دواء من الفئة ب للحمل ، مما يعني أنه يعتبر آمنًا للاستخدام بشكل عام ، ومع ذلك ، تحدث مع طبيبك لفهم فوائد ومخاطر العلاج إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل أو مرضعة.
الجرعة
يأتي سيفترياكسون إما كمسحوق معقم يعاد تكوينه بسائل أو بمحلول ممزوج مسبقًا مجمّد يتم إذابته قبل الاستخدام. يمكن بعد ذلك حقن الدواء في عضلة كبيرة أو حقنه في الوريد في الوريد. من الصيغتين:
- الحقن العضلي سيفترياكسون تأتي قوتان: 250 ملليغرام لكل مليلتر (ملجم / مل) أو 350 ملجم / مل.
- محلول الوريد سيفترياكسون يحضر بتركيز 100 مجم / مل.
يمكن أن تختلف الجرعة الموصى بها حسب العمر ونوع العدوى التي يتم علاجها.
الكبار
يستخدم سيفترياكسون لعلاج الالتهابات البكتيرية المعقدة وغير المعقدة لدى البالغين. تتراوح جرعة سيفترياكسون الموصى بها للبالغين بين 250 مجم و 2 جرام يوميًا ، ويتم إعطاؤها إما كجرعة واحدة أو جرعتين مقسمتين بالتساوي تعطى بفاصل 12 ساعة. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام ما يصل إلى 4 جرام يوميًا.
يمكن أن تختلف الجرعة ومدة العلاج باختلاف العدوى التي يتم علاجها. البعض مثل مرض السيلان يحتاج فقط إلى حقنة عضلية واحدة بحجم 250 ملغ. قد يحتاج البعض الآخر إلى علاج وريدي مطول.
كقاعدة عامة ، يجب أن يستمر تناول سيفترياكسون لمدة يومين على الأقل بعد زوال أعراض العدوى. يستغرق هذا عادة ما بين أربعة و 14 يومًا. قد تستغرق العدوى المعقدة وقتًا أطول.
إذا تم استخدامه للوقاية قبل الجراحة ، يجب إعطاء سيفترياكسون كجرعة وريدية واحدة 1 جرام ، في أي مكان من 30 دقيقة إلى ساعتين قبل الجراحة.
الأطفال
يشار إلى سيفترياكسون عمومًا لعلاج الالتهابات البكتيرية الشديدة عند الرضع والأطفال الصغار والأطفال الأصغر سنًا.
- بالنسبة للعدوى الخطيرة بخلاف التهاب السحايا ، تُحسب الجرعة اليومية الموصى بها من 50 إلى 75 مجم لكل كيلوغرام (مجم / كجم) وتعطى على جرعتين متساويتين تفصل بينهما 12 ساعة. يجب ألا يتجاوز إجمالي الجرعة اليومية 2 جرام في اليوم.
- بالنسبة لالتهاب السحايا الجرثومي ، يتم حساب الجرعة اليومية الموصى بها عند 100 مجم / كجم وتعطى على جرعتين متساويتين تفصل بينهما 12 ساعة. لا يجب استخدام أكثر من 4 جرام يوميًا.
- بالنسبة لالتهاب الأذن الوسطى الجرثومي ، يجب إعطاء حقنة عضلية واحدة محسوبة عند 50 مجم / كجم.
يمكن علاج المراهقين المصابين بعدوى بكتيرية معينة ، مثل السيلان أو الزهري ، بنفس طريقة علاج البالغين.
الآثار الجانبية الخطيرة للمضادات الحيوية عند الأطفالالتعديلات
يتم تطهير الجسم من سيفترياكسون عن طريق الكلى والكبد. على الرغم من أن الجرعة لا تحتاج إلى تعديل للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 2 جرام في اليوم.
كيف تأخذ وتخزين
لا يتم علاج سيفترياكسون ذاتيًا. يتم تقديم العلاج بواسطة أخصائي صحي مؤهل في عيادة الطبيب أو العيادة أو المستشفى.
يمكن إعطاء الحقن العضلي في الأرداف أو الفخذ أو العضلات الكبيرة الأخرى. يمكن حقن الحقن في الوريد إما مباشرة في الوريد أو يتم تسريبها من خلال خط وريدي (IV) لمدة 30 دقيقة أو أكثر.
لماذا يجب ألا تتناول المضادات الحيوية لشخص آخرآثار جانبية
مثل جميع الأدوية ، قد يسبب سيفترياكسون آثارًا جانبية. تتشابه الآثار الجانبية الشائعة لسيفترياكسون مع تلك الخاصة بالمضادات الحيوية الأخرى عن طريق الحقن أو الوريد.
مشترك
لن يسبب سيفترياكسون أعراضًا لدى الجميع ولكن من المرجح أن يحدث ذلك بجرعات أعلى. تشمل الآثار الجانبية التي تؤثر على 1٪ على الأقل من المستخدمين ما يلي:
- ألم واحمرار في موقع الحقن
- دفء وشد وتصلب الجلد بعد الحقن في الوريد
- الإسهال الذي يتراوح من الخفيف إلى الشديد
- طفح جلدي (منتشر عادة مع مناطق مسطحة حمراء من الجلد مغطاة بنتوءات صغيرة)
- تعداد غير طبيعي لخلايا الدم البيضاء ، والأكثر شيوعًا كثرة اليوزينيات (ارتفاع الحمضات) ونقص الكريات البيض (انخفاض عدد الكريات البيض)
- تعداد غير طبيعي لخلايا الدم الحمراء ، في المقام الأول كثرة الصفيحات (فرط الصفائح الدموية)
تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا الصداع ، والدوخة ، والحكة ، والحمى ، والغثيان ، والقيء ، والتهاب المهبل (التهاب المهبل) ، وداء القلاع (داء المبيضات). يمكن أن يُصاب الأطفال أحيانًا بحصوات في المرارة بسبب الإفراط في إنتاج الصفراء.
شديد
في حالات نادرة ، قد يتسبب سيفترياكسون في حدوث تفاعل دوائي شديد ومهدد للحياة يُعرف باسم متلازمة ستيفنز جونسون (SJS) أو انحلال البشرة النخري السمي (TEN). كلاهما يتميز بالتقرح السريع والواسع الانتشار وتقشير الجلد.
يبدأ SJS و TEN عادةً بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، بما في ذلك ارتفاع في درجة الحرارة والتهاب الحلق وصعوبة البلع والسعال وآلام الجسم واحمرار وتورم العينين. على مدار ساعات أو أيام ، قد يظهر طفح جلدي مؤلم أو مؤلم بدءًا من الجذع وينتقل إلى الخارج إلى الوجه والأطراف. سوف تحدث تقرحات قريباً ، يتبعها تقشير واسع النطاق للجلد على شكل ملاءات.
إذا لم يتم علاجها كحالة طبية طارئة ، يمكن أن يتسبب SJS و TEN في حدوث جفاف هائل ، وتعفن الدم ، والصدمة ، والالتهاب الرئوي ، وفشل العديد من الأعضاء ، والموت.
متى تتصل برقم 911
اتصل بالرقم 911 أو اطلب الرعاية الطارئة إذا طورت ما يلي بعد تناول سيفترياكسون عن طريق الحقن أو الوريد:
- ألم جلدي مفاجئ ومنتشر
- طفح جلدي أحمر أو أرجواني سريع الانتشار
- تقرحات الفم المؤلمة التي تجعل البلع صعبًا
- بثور جلدية مؤلمة على الجلد والعينين والأعضاء التناسلية (ولكن ليس عادةً فروة الرأس أو راحة اليد أو أخمص القدمين)
- الجلد المصاب بحروق الشمس ويتقشر في شكل ملاءات
تعد المضادات الحيوية من السيفالوسبورين والبنسلين من الأدوية الأكثر شيوعًا التي تسبب SJS و TEN.
كيف تختلف SJS و TENالتحذيرات والتفاعلات
تم الإبلاغ عن حالات شديدة من فقر الدم الانحلالي لدى الأشخاص الذين يتناولون علاج سيفترياكسون. هذا شكل من أشكال فقر الدم يتم فيه تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع مما يمكن تصنيعه. يجب إيقاف العلاج فورًا لأي شخص يصاب بفقر الدم أثناء تناول سيفترياكسون ويتوقف حتى يتم تحديد السبب الأساسي.
المطثية العسيرة- تم الإبلاغ عن إسهال مرتبط مع كل عامل مضاد للجراثيم تقريبًا ، يحدث عندما يغير الدواء الفلورا الطبيعية للأمعاء ويسمح C. صعب لتتكاثر. إذا حدث الإسهال أثناء العلاج بالسيفترياكسون ، فيجب إيقاف العلاج.
إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام المضادات الحيوية مثل فلاجيل (ميترونيدازول) أو ديفيكيد (فيداكسوميسين) لحل C. صعب العدوى. في حالات نادرة ، جيم صعب-يمكن أن يؤدي الإسهال المصاحب إلى التهاب القولون الغشائي الكاذب ، وهو الالتهاب القاتل المحتمل للأمعاء الغليظة.
من المرجح أن تسبب المضادات الحيوية الإسهالتفاعل الأدوية
لا ينبغي استخدام سيفترياكسون مع أي من المحاليل التالية المحتوية على الكالسيوم في الأشخاص في أي عمر (وتجنبها دون استثناء عند الأطفال حديثي الولادة):
- أسيتات الكالسيوم
- كلوريد الكالسيوم
- غلوسبتات الكالسيوم
- جلوكونات الكالسيوم
- حل اللاكتاتيد رينجر
هناك حالات قد تكون فيها المحاليل المحتوية على الكالسيوم ضرورية ، مثل أثناء الحمل أو الجراحة. إذا كان الأمر كذلك ، يمكن فصل جرعة سيفترياكسون عن جرعة المنتج المحتوي على الكالسيوم لتقليل المخاطر.
تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن أن تتفاعل مع سيفترياكسون:
- أمساكرين، وهو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم لعلاج بعض أنواع الأورام اللمفاوية
- المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد، بما في ذلك الجنتاك (جنتاميسين) وتوبريكس (توبراميسين)
- ديفلوكان (فلوكونازول)، دواء مضاد للفطريات
- فانكوسين (فانكومايسين)، مضاد حيوي جليكوببتيد
لتجنب التفاعلات ، أخبر طبيبك دائمًا عن أي دواء تتناوله ، سواء كان بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية أو عشبيًا أو ترفيهيًا.
كلمة من Verywell
سيفترياكسون مضاد حيوي مهم وفعال ، لكن له حدوده. إذا استخدمت بشكل غير لائق ، يمكن أن تسبب ضررًا أكثر من نفعها.
لتقليل خطر تعرضك للأذى ، أخبر طبيبك عن أي رد فعل تحسسي لديك تجاه مضاد حيوي ، وتأكد من تسجيله في سجلاتك الطبية الإلكترونية (EMR). إذا كان لديك أي رد فعل شديد تجاه سيفترياكسون أو البنسلين أو أي دواء مضاد حيوي ، بما في ذلك SJS أو TEN أو الحساسية المفرطة ، ففكر في الحصول على سوار معرف طبي حتى يدرك الطاقم الطبي ذلك في حالة الطوارئ.