الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج الكيميائي للسرطان

المحتوى

• مخاوف القلب
• إعياء
• كيموبرين
• العقم
• الاعتلال العصبي المحيطي
• فقدان السمع
• تأثيرات الهيكل العظمي
• آثار الجهاز التنفسي
• تأثيرات الكبد
• آثار الكلى والمثانة
• تأثير على العيون
• السرطان الثانوي
• التعامل مع الآثار المتأخرة للعلاج الكيميائي
• ما الذي يمكنك فعله لتقليل مخاطر الآثار الجانبية طويلة المدى؟

من المهم فهم الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج الكيميائي على الرغم من أن فوائد العلاج عادة ما تفوق بكثير هذه المخاطر المحتملة. كثير من الناس على دراية بأعراض مثل تساقط الشعر والغثيان ، ولكن هناك أعراض أقل شهرة قد تستمر أو تظهر من أشهر إلى سنوات بعد اكتمال العلاج.

قبل معالجة الآثار الجانبية طويلة المدى المحتملة ، ضع في اعتبارك أن كل شخص مختلف. قد يعاني بعض الأشخاص من العديد من هذه الآثار الجانبية ، بينما لن يعاني الكثير منهم من أي منها. تختلف الآثار الجانبية أيضًا بشكل كبير اعتمادًا على أدوية العلاج الكيميائي المحددة المستخدمة.

مخاوف القلب

يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي تأثيرات قلبية في وقت مبكر من العلاج ، ولكن في بعض الحالات ، قد لا تظهر التأثيرات إلا بعد فترة طويلة. أحد الأمثلة البارزة هو تلف القلب بعد العلاج بالأدرياميسين (دوكسوروبيسين). مع هذا الدواء ، من الآثار الجانبية المحتملة على المدى الطويل إضعاف عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض القدرة على ضخ الدم عبر الجسم (فشل القلب). قد تشمل الأعراض زيادة ضيق التنفس ، والتعب ، وتورم القدمين والكاحلين. إذا تم علاجك بـ Adriamycin ، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص MUGA لمراقبة كيفية ضخ قلبك.

قد تتسبب علاجات السرطان الأخرى ، مثل العلاج الإشعاعي لمنطقة الصدر ، في تلف عضلة القلب أيضًا.

نظرًا لأن إشعاع الجانب الأيسر لسرطان الثدي قد يؤثر أيضًا على القلب ويضر بالشرايين التاجية ، فمن المهم التحدث مع طبيب الأورام إذا كنت تتلقى أدوية العلاج الكيميائي هذه. إذا كنت ستخضع لكل من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لصدرك لسرطانات مثل سرطان الثدي ، فتحدث إلى أخصائي علاج الأورام بالإشعاع حول خيار البوابات التنفسية لسرطان الثدي الأيسر ، وهي تقنية يمكن أن تقلل من كمية الإشعاع على قلبك .

إعياء

أثناء العلاج الكيميائي ، يتعامل معظم الأشخاص مع التعب ، ومع ذلك لا يزال ثلث الأشخاص يعانون من التعب أشهر إلى سنوات بعد انتهاء العلاج الكيميائي. من المهم مشاركة هذه الأعراض مع طبيبك لأن العديد من أسباب التعب يمكن عكسها.

كيموبرين

"Chemobrain" ، مجموعة من الأعراض التي تشمل مشاكل في الذاكرة والتركيز ، تم التعرف عليها مؤخرًا كأثر جانبي طويل الأمد للعلاج الكيميائي. يمكن أن تكون أعراض الدماغ الكيميائي محبطة للغاية ويمكن أن تشمل أعراضًا مثل مشاكل الذاكرة قصيرة المدى (فقدان مفاتيح سيارتك) ، وتعدد المهام ، والتركيز ، خاصة عندما تكون متعبًا. قد يكون الوعي بالأشياء التي يمكنك القيام بها للتعامل مع الأعراض مفيدًا جدًا. في معظم الحالات ، تتحسن أعراض الدماغ الكيميائي بمرور الوقت.

العقم

مصدر قلق في المقام الأول للشباب المصابين بالسرطان ، يمكن أن يكون فقدان الخصوبة بعد العلاج الكيميائي أمرًا مفجعًا. يختلف العقم بعد العلاج باختلاف جرعة وأنواع أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة ولا تؤثر على الجميع. إذا كنت تعتقد أنك قد ترغب في إنجاب أطفال بعد العلاج (لكل من الرجال والنساء) ، فتحدث إلى طبيبك حول الخيارات المتاحة لك قبل أن تبدأ العلاج. لقد نجحت طرق مثل الحفاظ على الحيوانات المنوية أو الأجنة للعديد من الأشخاص ، وتبحث الأبحاث أيضًا في خيارات مثل تجميد البويضات.

الاعتلال العصبي المحيطي

غالبًا ما يكون الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي بمثابة إحساس بالخدر والحرقان في قدميك ويديك ، إلى جانب الإمساك. يحدث هذا التأثير الجانبي بشكل أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ من مرض السكري أو إدمان الكحول أو سوء التغذية ، ولكنه قد يحدث لدى أي شخص. بينما قد يتحسن الاعتلال العصبي في بعض الأحيان بمرور الوقت ، إلا أنه قد يكون أيضًا تأثيرًا متأخرًا دائمًا للعلاج الكيميائي.

بعض الأدوية التي يمكن أن تسبب هذا التأثير الجانبي لما يصل إلى ثلث الأشخاص تشمل Taxotere (docetaxel) و Taxol (paclitaxel) ، والأدوية الأخرى ، مثل Platinol (cisplatin) ، Oncovin (vincristine) ، و Novelbine (vinorelbine) ، يمكن أن ينتج عنها أيضًا في اعتلال الأعصاب المحيطية.

فقدان السمع

أحد الآثار الجانبية طويلة المدى الأكثر شيوعًا لـ Platinol (cisplatin) ، وهو دواء يستخدم للعديد من أنواع السرطان بما في ذلك سرطان الرئة ، هو فقدان السمع (تسمم الأذن). قد تتسبب الأدوية الأخرى أيضًا في فقدان السمع وطنين الأذن (طنين في الأذنين).

تأثيرات الهيكل العظمي

هشاشة العظام (ترقق العظام) هو التأثير المتأخر الأكثر شيوعًا للعلاج الكيميائي. تتسبب معظم أدوية العلاج الكيميائي في تسريع فقدان العظام ، ويمكن أن تؤدي التغييرات في النظام الغذائي المصاحب للسرطان وعلاجه إلى تضخيم المشكلة. القلق الأكبر على المدى الطويل هو الكسور التي يمكن أن تنجم عن فقدان العظام.

ارتبط العلاج الكيميائي أيضًا بتلين العظام وفقدان العظام المرتبط بنقص فيتامين د.

يمكن أن تكون العلاجات الهرمونية للنساء المصابات بسرطان الثدي والرجال المصابين بسرطان البروستاتا إضافية عند دمجها عند العلاج الكيميائي ، ومن المهم التحدث مع طبيبك حول هذا الخطر. يوصي العديد من الأطباء بالحصول على قياس أساسي لكثافة العظام عند بدء هذه العلاجات. الجديد الذي يجمع بين البايفوسفونيت لسرطان الثدي في مراحله المبكرة لدى النساء بعد سن اليأس قد يقلل من هذا الخطر.

آثار الجهاز التنفسي

يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي تندبًا في الرئة (التليف الرئوي) وانخفاض سعة الرئة لدى بعض الأشخاص. قد يكون هذا أكثر وضوحًا عند الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي في منطقة الصدر.

تأثيرات الكبد

يمكن أن تسبب العديد من أدوية العلاج الكيميائي أضرارًا سامة للكبد (سمية كبدية). لحسن الحظ ، يتمتع الكبد بإمكانية رائعة للتجدد في معظم الأوقات ، طالما يتم تجنب الآثار الضارة الأخرى (مثل الإفراط في تناول الكحول)

آثار الكلى والمثانة

يمكن لبعض أدوية العلاج الكيميائي ، مثل سيسبلاتين ، أن تسبب تلفًا في الكلى والمثانة. يمكن أن يؤدي هذا إلى انخفاض قدرة كليتيك على تصفية الدم. يمكن أن يحدث تلف في المثانة أيضًا وقد يكون مؤقتًا أو دائمًا. قد تشمل أعراض تهيج المثانة الألم أو الإلحاح عند التبول أو ظهور دم في البول.

تأثير على العيون

غالبًا ما يتم إعطاء المنشطات جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي أو للأعراض والآثار الجانبية المتعلقة بالسرطان. هذا يمكن أن يسرع من تطور إعتام عدسة العين لدى بعض الناس.

السرطان الثانوي

بسبب الآلية التي تعمل بها أدوية العلاج الكيميائي ، فإنها يمكن أن تسبب تلف الحمض النووي في الخلايا الطبيعية ، مما قد يؤدي إلى سرطانات ثانوية أسفل الخط. من المرجح أن تتسبب بعض أدوية العلاج الكيميائي في حدوث هذا الضرر ، مع وجود فئة تسمى عوامل الألكلة على الأرجح (مثال على ذلك Cytoxan (سيكلوفوسفاميد)).

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج سرطان الرئة التي قد تسبب سرطانًا ثانويًا (وإن كانت أقل احتمالية) فيبيد (إيتوبوسيد) وبلاتينول (سيسبلاتين).

يكون خطر الإصابة بسرطان ثانوي أعلى لدى الأشخاص الذين يصابون بالسرطان في سن أصغر والذين لديهم سرطانات ذات معدل بقاء مرتفع بشكل عام. على سبيل المثال ، خطر الإصابة بسرطان ثانوي لدى الناجين من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين كبير.

التعامل مع الآثار المتأخرة للعلاج الكيميائي

تعد الآثار المتأخرة لعلاج السرطان ، مثل الآثار طويلة المدى التي نوقشت أعلاه ، شائعة.يجد الكثير من الناس أن "الوضع الطبيعي الجديد" ليس كما يرغبون ، ويشعرون بالإحباط لأنه لا يُقال سوى القليل عن هذه الأعراض. هذا يتغير بسرعة ، ولكن لا يزال الكثير من الناس بحاجة لأن يكونوا دعاة لأنفسهم من أجل معالجة هذه القضايا. لم يُصاغ مصطلح "البقاء على قيد الحياة" إلا مؤخرًا جدًا ، وأجريت أبحاث تبحث في الجوانب الجسدية والعاطفية والروحية بعيدة المدى للبقاء على قيد الحياة من السرطان.

توفر العديد من مراكز السرطان الكبيرة الآن إعادة التأهيل من السرطان لمساعدة الأشخاص على تحقيق أقصى قدر من الوضع الطبيعي الجديد. تم تصميم برنامج STAR لإعادة تأهيل مرضى السرطان خصيصًا لمعالجة الأعراض التي تم إهمالها سابقًا والتي تمنع الناجين من السرطان من الاستمتاع بنوعية الحياة التي يمكنهم التمتع بها.

ما الذي يمكنك فعله لتقليل مخاطر الآثار الجانبية طويلة المدى؟

حتى نعرف المزيد عن مشكلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل بعد العلاج الكيميائي للبالغين ، هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها:

• اسأل طبيب الأورام الخاص بك عن أي آثار متأخرة قد تتوقعها من أدوية العلاج الكيميائي المعينة التي تم إعطاؤها لك. هل هناك أي اختبارات فحص (على سبيل المثال ، اختبارات لمشاكل القلب أو فقدان السمع أو هشاشة العظام) التي قد توصي بها؟
• احتفظ بسجل لنظام العلاج الكيميائي الخاص بك معك في حال رأيت طبيبًا ليس على دراية بتاريخك الطبي.
• إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين.
• حدد مواعيد منتظمة مع طبيب الأسنان وطبيب العيون.
• انخرط في نشاط بدني منتظم.
• قلل من تناولك للكحول.
• أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أي أعراض جديدة أو تفاقم الأعراض الحالية لديك.

بالنسبة للناجين من السرطان في مرحلة الطفولة والمراهقة والشباب البالغين ، تم تطوير إرشادات للمتابعة طويلة الأمد ليس فقط لمعالجة الآثار الجانبية طويلة المدى التي تمت مناقشتها ولكن قضايا النجاة الأخرى.