اتصال الاضطرابات الهضمية ومرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي

المحتوى

• علاقة المخاطرة
• التفاعلات بين الغدة الدرقية والجلوتين
• دور النظام الغذائي الخالي من الغلوتين
• فوائد النظام الغذائي الخالي من الغلوتين
• عيوب النظام الغذائي الخالي من الغلوتين

مرض الاضطرابات الهضمية هو اضطراب في المناعة الذاتية يسبب التهابًا وتلفًا في بطانة الأمعاء عند تناول الغلوتين ، وهو بروتين موجود في القمح والجاودار والشعير. ربما ليس من المستغرب في ضوء حقيقة أن كلاهما يحتوي على مكون من مكونات المناعة الذاتية ، فقد تم العثور على علاقة واضحة بين مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AITD) ومرض الاضطرابات الهضمية.

علاقة المخاطرة

توصلت الأبحاث إلى أن خطر الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية يكون أعلى بشكل كبير عندما يكون لديك بالفعل AITD (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أو مرض جريفز). بالمقابل ، عندما يكون لديك مرض الاضطرابات الهضمية ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بـ AITD بأكثر من أربع مرات. وبالنظر إلى هذه المخاطر ، يوصي بعض الخبراء بضرورة فحص مرضى الاضطرابات الهضمية بشكل روتيني بحثًا عن مرض الاضطرابات الهضمية والعكس صحيح.

تشترك AITD والداء البطني في عدد قليل من القواسم المشتركة ، بما في ذلك المشاركة في بعض الجينات نفسها ، ووجود الأجسام المضادة في كلتا الحالتين ، وزيادة خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، وحتى بعض الأعراض نفسها.

الجينات المشتركة

في حين أنه لا يزال من غير الواضح بالضبط سبب حدوث الداء البطني و AITD معًا ، يبدو أن بعض التفسير على الأقل هو أنهما يشتركان في جينات معينة. المتغيرات الجينية التي تجعلك أكثر عرضة للإصابة بأمراض الغدد الصماء المناعية مثل AITD و / أو DR3 – DQ2 و / أو DR4 – DQ8 هي نفسها التي تجعلك عرضة للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية. تم العثور على جينات محددة أخرى ، بما في ذلك CTLA-4 ، وجينات HLA ، و PTPN22 ، في مرض الاضطرابات الهضمية و AITD أيضًا.

كثير من الناس لديهم المتغيرات الجينية DR3 – DQ2 و / أو DR4 – DQ8 ولا يصابون أبدًا بمرض الاضطرابات الهضمية أو AITD ، مما يشير إلى وجود عوامل أخرى متورطة في تطوير هذه الحالات أيضًا.

الاختبارات الجينية لمرض الاضطرابات الهضمية

ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى

كما هو الحال مع اضطرابات المناعة الذاتية ، فإن الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية و / أو AITD هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل مرض السكري من النوع الأول ، ومرض أديسون ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والذئبة ، ومتلازمة سجوجرن ، والتهاب الكبد المناعي الذاتي. كلما تقدمت في العمر ، زادت هذه المخاطر.

الأعراض المشتركة

يشترك مرض الاضطرابات الهضمية أيضًا في بعض الأعراض مع كل من أشكال AITD والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (HT) ومرض جريفز (GD).

أعراض مرض الاضطرابات الهضمية

• فقدان الوزن

• إعياء

• - الإمساك والإسهال

• الم المفاصل

• الاكتئاب و / أو القلق

• تساقط الشعر

• العقم

• إجهاض

أعراض HT و GD

• فقدان الوزن (GD)

• التعب (كلاهما)

• الإمساك (HT) ؛ الإسهال (GD)

• آلام المفاصل (HT)

• الاكتئاب (HT) ؛ القلق (GD)

• تساقط الشعر (كلاهما)

• العقم (كلاهما)

• الإجهاض (كلاهما)

الأجسام المضادة

تشابه آخر بين الاثنين هو وجود الأجسام المضادة. في مرض الاضطرابات الهضمية ، حوالي 98 بالمائة من المرضى لديهم أجسام مضادة لـ IgA ترانسجلوتاميناز في دمائهم ويقدر أن خمسهم لديهم أجسام مضادة للغدة الدرقية و / أو النوع الأول من مرض السكري.

وجدت دراسات مختلفة حول انتشار الأجسام المضادة لـ tTG IgA في الأشخاص المصابين بـ AITD أن المعدل يتراوح بين 2٪ إلى 5٪ بشكل عام. هذا يترجم إلى ما يقرب من 4 في المائة لدى البالغين وحوالي 8 في المائة عند الأطفال.

التفاعلات بين الغدة الدرقية والجلوتين

تشير الدراسات إلى أن الداء البطني و / أو الغلوتين قد يؤثران على وظائف الغدة الدرقية. على سبيل المثال:

• قد تساهم الأجسام المضادة لـ tTG الموجودة في مرض الاضطرابات الهضمية في اختلال وظائف الغدة الدرقية من خلال الارتباط بخلايا الغدة الدرقية.
• إذا كنت تعاني من مرض الاضطرابات الهضمية إلى جانب شكل خفيف من قصور الغدة الدرقية يسمى قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، فإن اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين لمدة عام قد يعيد مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى طبيعتها.

دور النظام الغذائي الخالي من الغلوتين

البحث غير واضح فيما إذا كان تطبيق نظام غذائي خالٍ من الغلوتين مفيدًا أم لا عندما تكون مصابًا باضطراب نقص المناعة المكتسبة ولكن ليس مرض الاضطرابات الهضمية. يلاحظ الخبراء أن التخلص من الغلوتين يمكن أن يساعد في تقليل الالتهاب في أمعائك ، وهي مشكلة للعديد من مرضى AITD.

ومع ذلك ، فقد أظهرت بعض الدراسات أن الأجسام المضادة للغدة الدرقية ، والتي تكون شائعة في AITD ، تنخفض بعد اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. على سبيل المثال ، في دراسة أجريت عام 2018 ، تم تقسيم 34 امرأة مع AITD إلى مجموعتين ؛ تم وضع أحدهما على نظام غذائي خالٍ من الغلوتين والآخر لم يكن كذلك. بعد ستة أشهر ، انخفضت مستويات الأجسام المضادة للغدة الدرقية لدى النساء اللاتي اتبعن نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين ، في حين لم يحدث تغيير ملحوظ في المجموعة الأخرى.

في بعض الحالات ، على الرغم من ظهور العديد من أعراض مرض الاضطرابات الهضمية ، فقد لا تكون اختباراتك إيجابية. إذا تم حل الأعراض عن طريق اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، فإن هذه الحالة تسمى حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية (NCGS) ، أو حساسية القمح غير الاضطرابات الهضمية (NCWS) ، أو على نطاق أوسع ، عدم تحمل الغلوتين أو الحساسية.

حساسية الغلوتين لها أعراض مشابهة لمرض الاضطرابات الهضمية ، ولكن الأجسام المضادة الموجودة في الاضطرابات الهضمية غير موجودة. كما هو الحال مع مرض الاضطرابات الهضمية ، ليس من الواضح ما الذي يسبب هذه الحساسية ، ولكن يبدو أيضًا أنه يسبب تفاعلًا مناعيًا ذاتيًا وربما ضررًا معويًا.

كيف تختلف حساسية الغلوتين عن مرض الاضطرابات الهضمية

فوائد النظام الغذائي الخالي من الغلوتين

إذا تم تشخيصك بمرض الاضطرابات الهضمية ، فسيقوم طبيبك بمعالجته من خلال اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين مدى الحياة. في حالة حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ، فإن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين سيفيدك أيضًا ؛ ومع ذلك ، على عكس مرض الاضطرابات الهضمية ، فمن الممكن أن تتمكن من إعادة اختبار حساسيتك بعد عام أو عامين وإعادة إدخال الغلوتين في نظامك الغذائي.

يمكن أن يكون لاتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين الفوائد التالية:

• يساعد الأمعاء على الشفاء ، مما يسمح بامتصاص أفضل للأدوية البديلة لهرمون الغدة الدرقية.
• قد تحتاج في النهاية إلى كمية أقل من دوائك بسبب الامتصاص الأفضل.
• هناك احتمال لفقدان الوزن.
• من المرجح أن تنخفض أعراض مرض الاضطرابات الهضمية مثل التعب وفقدان الوزن والإمساك والإسهال وآلام المفاصل والاكتئاب والقلق.
• قد تشعر بصحة أفضل بشكل عام.
• قد يتم تقليل التهاب الغدة الدرقية.
• قد يكون جسمك قادرًا على امتصاص العناصر الغذائية بشكل أفضل.

تحدث إلى طبيبك

لا تبدأ أبدًا في اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين دون موافقة طبيبك حيث قد تكون هناك مخاطر على حالتك الصحية الفردية.

نظرة عامة على النظام الغذائي الخالي من الغلوتين

عيوب النظام الغذائي الخالي من الغلوتين

على الرغم من أن بعض الأشخاص يتخلصون من الغلوتين لفقدان الوزن ولأغراض أخرى ، فقد تم إجراء القليل من الأبحاث حول ما إذا كان النظام الغذائي الخالي من الغلوتين خيارًا جيدًا لمن لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية الجلوتين.

تشمل عيوب النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ما يلي:

• تميل الأطعمة الخالية من الغلوتين إلى أن تكون أكثر تكلفة.
• لم تعد تحصل على الكثير من الفيتامينات والعناصر الغذائية الموجودة في الغلوتين مثل الكالسيوم والحديد وحمض الفوليك والثيامين والألياف ، لذلك سيتعين عليك الحصول عليها في الأطعمة الأخرى و / أو عن طريق تناول المكملات الغذائية.
• يمكن أن يكون من الصعب متابعتها.
• تحتاج إلى قراءة الملصقات بعناية ، لتجنب الغلوتين وللتأكد من أنك لا تحصل على الكثير من السكر أو الدهون ، والتي تميل إلى استبدال الغلوتين في بعض المنتجات.

ما هو النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ومن يجب أن يتبعه؟

كلمة من Verywell

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بأعراض الداء البطني أو حساسية الغلوتين ، فتحدث إلى طبيبك بشأن إجراء الاختبار. حتى إذا لم يكن لديك أي من هذين الأمرين ، فقد يساعدك تقليل كمية الغلوتين التي تتناولها أو تجربة نظام غذائي منخفض الفودماب ، خاصة إذا بدا أن أعراض الغدة الدرقية لا تستجيب بشكل جيد للعلاج.