المحتوى
يعتبر تشخيص الداء البطني عملية طويلة إلى حد ما. في معظم الحالات ، ستخضع لفحوصات الدم أولاً ثم ستخضع في النهاية لإجراء يُعرف باسم التنظير الداخلي ، حيث ينظر الأطباء مباشرةً إلى الأمعاء الدقيقة. وفي أفضل سيناريو ، ستحصل على إجابتك في غضون بضعة أيام أو أسبوع ، ولكن قد يستغرق ذلك وقتًا أطول في بعض المناطق ، خاصةً عندما يكون هناك نقص في أطباء الجهاز الهضمي.إليك ما يمكنك توقعه حيث يعمل طبيبك على تحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض الاضطرابات الهضمية ، بالإضافة إلى ما يمكنك القيام به للمساعدة
الشيكات الذاتية / الاختبار في المنزل
يذهب بعض الناس إلى أ نظام حمية خال من الغلوتين لمعرفة ما إذا كان يزيل الأعراض التي قد تترافق مع مرض الاضطرابات الهضمية. سواء أدى ذلك إلى تحسين الأعراض أم لا ، يجب أن يتبعه الطبيب باختبار تشخيصي ، لأن استجابتك للنظام الغذائي ليست كافية لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية.
لاحظ ، مع ذلك ، أن الاستغناء عن الغلوتين يمكن أن يؤثر على نتائج الاختبار ، لذلك يجب مراعاة ذلك عند تقييمك. اذكر تغييرات نظامك الغذائي لطبيبك ، حيث قد يوصي طبيبك بالعودة إلى نظام غذائي منتظم قبل الاختبار.
يمكنك أيضا النظر اختبارات الفحص في المنزل لمرض الاضطرابات الهضمية ، والذي يمكنك شراؤه من بعض المتاجر أو عبر الإنترنت. تستخدم هذه العينات عينة دم بوخز الإصبع ترسلها إلى المختبر ، وستتلقى النتائج في غضون أسبوع تقريبًا.
إذا اخترت أحد هذه الاختبارات ، فتجنب إجراء تغييرات على نظامك الغذائي مسبقًا ، حيث يمكن أن تتأثر هذه النتائج بالمثل. يجب دائمًا متابعة فحص الدم في المنزل بفحص طبي من قبل الطبيب.
توصي الدلائل الإرشادية الطبية باختبار الداء البطني لأقارب أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الاضطرابات الهضمية لأن الحالة تتوارث في العائلات. يرجع الخطر العائلي إلى جينات معينة.
بعض الناس يستفيدون من الاختبارات الجينية الاستهلاكية، على سبيل المثال من خلال 23andMe ، لفحص الجينات المرتبطة بالداء البطني. هذا الاختبار يفعل ليس تتطلب اتباع نظام غذائي يحتوي على الغلوتين. لاحظ ، مع ذلك ، أنه يظهر فقط خطر الإصابة بالمرض ، وليس علامات الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية.
الاختبارات الجينية في المنزل لمرض السيلياكالمعامل والاختبارات
في معظم الحالات ، سيكون اختبار الدم الخاص بالداء البطني (الذي يمكن أن يطلبه طبيب الرعاية الأولية) هو الخطوة الأولى نحو التشخيص. هناك العديد من اختبارات الدم شائعة الاستخدام للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية ، على الرغم من أن العديد من الأطباء سيطلبون واحدًا أو اثنين منهم فقط.
تبحث هذه الاختبارات عن أجسام مضادة مختلفة.إذا كان جسمك يخضع لرد فعل مناعي ذاتي تجاه الغلوتين ، فيجب أن يكون اختبار واحد أو أكثر من اختبارات الدم هذه إيجابيًا. يشير هذا إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كنت تعاني بالفعل من مرض الاضطرابات الهضمية.
ومع ذلك ، فمن الممكن أن تكون نتائج اختبار الدم سلبية لديك وما زلت تعاني من مرض الاضطرابات الهضمية. يعاني بعض الأشخاص من حالة تُعرف باسم نقص IgA والتي يمكن أن تسبب نتائج سلبية كاذبة في بعض اختبارات الدم الخاصة بمرض الاضطرابات الهضمية. إذا كان لديك هذا (هناك فحص دم آخر سيبحث عنه) ، فستحتاج إلى اختبارات مختلفة للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية. في حالات قليلة أخرى ، لا تعكس نتائج فحص الدم كمية الأمعاء الضرر الحالي.
لذلك ، إذا كانت اختبارات الدم سلبية ، لكن الأعراض والتاريخ الطبي العائلي لا يزالان يشيران إلى احتمالية قوية للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية ، يجب عليك التحدث إلى طبيبك بشأن إجراء مزيد من الاختبارات.
النظام الغذائي ونتائج الاختبار
نظرًا لأن اختبارات الداء البطني تبحث تحديدًا عن علامات تلف الأمعاء الدقيقة ، يجب أن تتناول الغلوتين حتى تكون الاختبارات دقيقة. إذا كنت لا تتناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين - أو لا تأكل ما يكفي منها - فمن الممكن أن تكون نتيجة الاختبار سلبية ، حتى لو كنت مصابًا بالفعل بمرض الاضطرابات الهضمية.
من المثالي الاستمرار في تناول نظام غذائي عادي ، مع الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين عدة مرات في اليوم ، حتى تكتمل جميع اختباراتك.
إذا كنت قد بدأت بالفعل في اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، فقد ترغب في التفكير فيما يسمى بـ تحدي الغلوتين، حيث تأكل كمية محددة من الغلوتين لبعض الوقت ، ثم تخضع لاختبار الداء البطني. هذا النهج ينطوي على بعض المخاطر ، وقد لا يؤدي إلى النتائج التي تريدها ، لذا تحدث مع طبيبك حول الإيجابيات والسلبيات المحتملة.
اختبارات الدم الإيجابية مع الطفح الجلدي
إذا كان لديك طفح جلدي مؤلم وحكة يسمى التهاب الجلد الحلئي الشكل, زائد اختبارات الدم الإيجابي للداء الزلاقي ، تم تشخيصك رسميًا بمرض الاضطرابات الهضمية بالإضافة إلى عدم الحاجة إلى مزيد من الاختبارات.
هذا لأن الدراسات أظهرت أن كل شخص تقريبًا مصاب بالتهاب الجلد الحلئي الشكل - والذي ينتج عن تفاعل المناعة الذاتية تجاه الغلوتين ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية - لديه أيضًا تلف معوي من تناول الغلوتين.
ومع ذلك ، فإن خزعة الجلد الإيجابية هي المعيار الذهبي لتأكيد التهاب الجلد الحلئي الشكل. هذا يبحث عن رواسب الأجسام المضادة للغلوتين تحت جلدك. قد يختار طبيبك أو لا يختار طريقة الاختبار هذه.
اختبارات الدم لمرض الاضطرابات الهضميةالاختبارات الجينية
في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار جيني رسمي لمرض الاضطرابات الهضمية ، ويمكن إجراء الاختبارات الجينية باستخدام مسحة من فمك أو عن طريق سحب الدم. كما هو الحال مع مجموعات الاختبارات الجينية في المنزل ، فإن ما تأكله حاليًا لن يؤثر على نتائج مثل هذه الاختبارات التي يتم إجراؤها في بيئة سريرية.
الاختبارات الجينية لا تستطيع إخبارك إذا كنت تعاني بالفعل من مرض الاضطرابات الهضمية - لذلك ، ستحتاج إلى الخضوع لفحوصات الدم والتنظير الداخلي. إذا لم يكن لديك أحد هذين الجينين الرئيسيين ، فإن احتمالية إصابتك بالداء الزلاقي ضئيلة للغاية ، على الرغم من توثيق بعض حالات الاضطرابات الهضمية لدى الأشخاص الذين لا يحملون أيًا من الجينين.
لا يعني الاختبار الجيني الإيجابي لمرض الاضطرابات الهضمية أنك مصاب بالداء البطني بالتأكيد - يحمل ما يصل إلى 40٪ من السكان أحد هذه الجينات ، والغالبية العظمى منهم لا يصابون بمرض الاضطرابات الهضمية أبدًا. شرط. ستحتاج إلى مناقشة خطواتك التالية مع طبيبك إذا كانت نتيجة اختبار الجين الخاص بالداء البطني إيجابية ، خاصة إذا كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بالداء البطني.
التصوير
إذا كانت اختبارات الدم الخاصة بالداء البطني إيجابية - أو إذا كانت سلبية ، لكنك وطبيبك توافقان على الحاجة إلى مزيد من الاختبارات على أي حال - فإن خطوتك التالية هي إجراء يعرف باسم التنظير. عادة ما يتم إجراء ذلك من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وهو أحد أنواع الأطباء العديدة الذين يعالجون مرض الاضطرابات الهضمية.
في التنظير الداخلي ، يتم إدخال أداة ملحقة بكاميرا صغيرة أسفل حلقك حتى يتمكن طبيبك من النظر مباشرة إلى بطانة الأمعاء الدقيقة لمعرفة ما إذا كان الضمور الزغابي موجودًا. في بعض الحالات (ولكن ليس كلها) ، يمكن رؤية الضرر الناجم عن مرض الاضطرابات الهضمية على الفور أثناء هذا الإجراء.
ومع ذلك ، لتأكيد التشخيص ، سيستخدم الجراح الأداة أيضًا لأخذ عينات صغيرة من أمعائك. نظرًا لأن الضرر الناجم عن مرض الاضطرابات الهضمية يمكن أن يكون غير مكتمل ، يجب أن يأخذ الجراح ما لا يقل عن أربع إلى ست عينات. سيتم بعد ذلك فحص هذه العينات تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض (طبيب يقوم بتشخيص المرض عن طريق فحص أنسجة الجسم مباشرة) لتحديد ما إذا كانت أمعائك قد تضررت. إذا رأى أخصائي علم الأمراض الضرر ، فسيتم تشخيصك بمرض الاضطرابات الهضمية.
بعض المراكز الطبية تستخدم أيضا تنظير الكبسولة، حيث يتم ابتلاع حبة بكاميرا صغيرة للكشف عن مرض الاضطرابات الهضمية. هذا له فائدة في رؤية أجزاء من الأمعاء الدقيقة التي لا يمكن الوصول إليها بواسطة أدوات التنظير الداخلي التقليدية. ومع ذلك ، لا يسمح التنظير الكبسولي للجراح بأخذ عينات من أمعائك ، وقد لا يكون دقيقًا في تحديد الضرر مثل التنظير الداخلي التقليدي.
تمامًا كما يمكن إجراء اختبارات دم سلبية ولكن الخزعة التي تظهر أنك مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية ، فمن الممكن أيضًا أن تكون اختبارات الدم إيجابية ولكن الخزعة سلبية. هذا هو المعروف باسم مرض الاضطرابات الهضمية الكامنة أو مرض الاضطرابات الهضمية المحتملة.
إذا كنت تندرج في هذه الفئة ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بإجراء تنظير داخلي متكرر بانتظام ، نظرًا لأن العديد من الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية الكامنة يصابون في النهاية بتلف كامل في الأمعاء. يمكنك أيضًا مناقشة إمكانية اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين كتجربة ، لمعرفة ما إذا كانت أي أعراض قد اختفت.
التنظير لتشخيص مرض الاضطرابات الهضميةالتشخيصات التفاضلية
سيساعد الجمع بين اختبارات الدم الإيجابية واكتشاف التنظير لضمور الزغابات في استبعاد الأسباب الأخرى لضمور الزغابات ، والتي تشمل الذبابة الاستوائية ، والنمو المفرط للبكتيريا المعوية ، والتهاب الأمعاء اليوزيني ، والتهاب الأمعاء المعدي ، والورم الليمفاوي.
بعض الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بالداء البطني سلبيًا ، ومع ذلك ، لا يزال لديهم أعراض تتضح من اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. قد يتم تشخيصهم بحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ، وهي حالة تم التعرف عليها مؤخرًا وما زالت غير مفهومة جيدًا. يسمى هذا أحيانًا عدم تحمل الغلوتين أو حساسية الغلوتين (على الرغم من أنها ليست حساسية حقيقية). لا توجد اختبارات مقبولة بشكل عام لتحديد ما إذا كنت تعاني من حساسية الغلوتين. الطريقة الوحيدة لمعرفة ذلك هي التخلي عن الغلوتين ومعرفة ما إذا كانت الأعراض تتحسن.
وهناك احتمال آخر لحساسية القمح الحقيقية. تم إثبات وجود أجسام مضادة IgE محددة نتيجة التعرض لمسببات حساسية القمح وليس الغلوتين الموجود في الحبوب غير القمح. يُظهر مرض الاضطرابات الهضمية عملية مناعة ذاتية بدلاً من ذلك ، والتي قد تظهر أنواعًا مختلفة من الأجسام المضادة (IgG و IgA) الموجهة ليس فقط ضد الغلوتين ولكن أيضًا ضد المكونات الخلوية الخاصة بك.
5 تفاعلات مختلفة للغلوتينمتابعة
إذا كان الاختبار سلبيًا لمرض الاضطرابات الهضمية ، فهذا لا يعني أنك لن تصاب به في المستقبل. قد يحتاج الأقارب المقربون لمرضى الداء البطني (الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بهذه الحالة) الذين لديهم اختبار دم أجسام مضادة للداء البطني إلى فحص متكرر على مدار سنوات للقبض على جميع الحالات.
لذلك ، إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية - "جينات الاضطرابات الهضمية" ، أو أفراد العائلة المقربين المصابين بهذه الحالة ، أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، أو حتى الأعراض ذات الصلة فقط - فقد ترغب في وضع جدول اختبار منتظم مع طبيبك. إذا تم تشخيصك بمرض الاضطرابات الهضمية مبكرًا ، فيمكنك تقليل الضرر الذي يلحق بجسمك وربما درء المضاعفات ، مثل هشاشة العظام وسوء التغذية.
كلمة من Verywell
نتائج الاختبار الإيجابية لمرض الاضطرابات الهضمية في التنظير الداخلي والخزعة تعني أن لديك بالتأكيد الحالة ويجب اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين مدى الحياة. على الرغم من أن هذا قد يبدو ساحقًا في البداية ، إلا أنك قد تجد في النهاية أن صحتك تتحسن بشكل كبير وأن تناول الطعام الخالي من الغلوتين يصبح مجرد جزء آخر من أسلوب حياتك. بصدق ، هناك العديد والعديد من الأطعمة التي يمكنك تناولها عندما تكون خاليًا من الغلوتين.
كيف يتم علاج مرض الاضطرابات الهضمية