المحتوى
تم تحديد تنفس Cheyne-Stokes أو Hunter-Cheyne-Stokes لأول مرة في القرن التاسع عشر بواسطة طبيبين: الدكتور جون تشاين والدكتور ويليام ستوكس. إن التنفس من نوع Cheyne-stokes هو نمط من التنفس الذي يكون غير منتظم للغاية ، وليس من المستغرب أن يشار إليه أحيانًا باسم "التنفس المؤلم".نظرة عامة
خلال فترة تشاين ستوكس ، يمكن أن يكون التنفس عميقًا وسريعًا جدًا (فرط التنفس) ، تليها فترات من الأنفاس الضحلة البطيئة ، أو متقطعة بنوبات انقطاع النفس ، حيث يتوقف الفرد عن التنفس تمامًا لفترة من الوقت. على الرغم من أن تنفس Cheyne Stokes قد يبدو غير منتظم ، إلا أنه يحدث غالبًا في دورات تتراوح بين 30 ثانية ودقيقتين.
غالبًا ما يظهر هذا النمط غير المنتظم من التنفس غير المريح للمراقبة في الأيام والساعات الأخيرة من الحياة ، ولكن يمكن رؤيته أيضًا في بعض الأشخاص المصابين بقصور القلب الاحتقاني.
الأسباب
يتم ملاحظة تنفس Cheyne-Stokes بشكل شائع عندما يكون الناس في طور الموت من أي مرض بما في ذلك السرطان. ستتم مناقشة هذا أولاً ، لكن ضع في اعتبارك أن هناك أسبابًا أخرى تمت مناقشتها بمزيد من التفصيل أدناه ، وقد يحدث هذا التنفس عند الأشخاص الذين لا يموتون بنشاط.
التنفس تشاين ستوكس كجزء من عملية الاحتضار
قد يحدث التنفس غير المنتظم في نهاية العمر ويمكن أن يكون مزعجًا جدًا لأفراد الأسرة الموجودين. من المهم ملاحظة أن هذا التنفس هو ليس غير مريح للشخص المحتضر ، ولا يحتاج إلى العلاج لأغراض الراحة. في الواقع ، ربما تكون هذه طريقة يعوض بها الجسم بطريقة ما عن التغييرات الجسدية الأخرى التي تحدث في نهاية الحياة.
قد تتساءل عما يمكن توقعه في المراحل الأخيرة من الموت. خلال هذا الوقت ، ليس من غير المألوف أن يتحدث الناس عن رؤية أحبائهم الذين ماتوا من قبل ، حتى أنهم يبدون محبطين وهم يحاولون وصف أشياء لا يبدو أنهم يجدون كلمات لها. قد يخبرك أحد أفراد أسرتك بأنها تحتضر في نوع من "الوعي القريب من الموت" حيث قد تخبرك أنها ستفتقدك وتقول إنها سترحل. قد يكون من المؤلم بالنسبة لأولئك الذين يموتون أن يتم رفض تعليقاتهم على أنها هلوسة أو تصحيحها. حاول الاستماع خلال اللحظات التي يكون فيها حبيبك مستيقظًا وطمأنه أنك تصدقه وتحبه.
أسباب أخرى من Cheyne- ستوكس التنفس
بالإضافة إلى كونه حدثًا في نهاية العمر ، يمكن رؤية تنفس Cheyne-Stoke مع:
- قصور القلب الاحتقاني: يحدث قصور القلب عندما يضعف القلب (كعضلة) ويواجه صعوبة في ضخ الدم. على غرار العضلات الأخرى ، يمكن أن يؤدي الضعف التدريجي إلى عدم قدرة القلب على العمل في الدورة الدموية لتزويد خلايا الجسم بالأكسجين والمواد المغذية.
- التسمم بأول أكسيد الكربون
- نقص صوديوم الدم (انخفاض مستوى الصوديوم في الدم)
- النوم على ارتفاعات عالية
- السكتة الدماغية
- إصابات في الدماغ
- بعض الجرعات الدوائية الزائدة مثل المورفين
علم وظائف الأعضاء والغرض
من غير المعروف بالضبط سبب حدوث هذا النوع من انقطاع النفس النومي المركزي (التنفس الذي يراقبه الجهاز العصبي المركزي). كان الفكر الأخير هو أن تنفس Cheyne-Stokes قد يكون طريقة للجسم يعوض بطريقة ما ، وليس مشكلة في حد ذاتها. يُعتقد أن نمط الشمع والشحوب قد ينتج أولاً عن التنفس العميق لزيادة مستوى الأكسجين في الجسم (مما يقلل من مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم) تليها فترات انقطاع النفس (عدم التنفس) حيث يقوم الجسم بتعويض انخفاض ثاني أكسيد الكربون. عن طريق الحد من التنفس أثناء زيادة ثاني أكسيد الكربون في الدم.
تشاين ستوكس يتنفس في قصور القلب الاحتقاني
يعتبر تنفس Cheyne-Stokes شائعًا إلى حد ما بين الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ويعتبر علامة تنبؤية سيئة ، ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص الذين يعانون من Cheyne-Stokes يتنفسون بشكل ثانوي لقصور القلب يستمرون في العيش لفترة طويلة من الزمن.
علاج او معاملة
على مر السنين ، تم إجراء قدر لا بأس به من الأبحاث حول الطريقة الصحيحة لعلاج تنفس Cheyne-Stokes. في الوقت الحاضر ، تميل وجهة النظر نحو الاعتقاد بأن هذه استجابة تعويضية فسيولوجية لا تحتاج بالضرورة إلى العلاج في حد ذاتها.
انقطاع النفس النومي المركزي مثل هذا التنفس المضطرب قد ينبه الأطباء لفحص النتائج الأخرى فيما يتعلق بفشل القلب. يعد العلاج بالأكسجين المنزلي ، بالإضافة إلى الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) ، عددًا قليلاً من خيارات العلاج التي تم استخدامها لهذا النوع من انقطاع النفس النومي المركزي.