المحتوى
في معظم الأحيان ، يتفق الأطباء والمرضى على الوقت المناسب للخروج من المستشفى. ومع ذلك ، هناك ظروف قد يكون فيها الخلاف.في الحالات التي يقرر فيها المريض المغادرة خلافًا لتوصيات الطبيب ، سيتم تصنيف الحالة على أنها "مخالفة للإرشادات الطبية" (AMA). يتم استخدام تصنيف AMA جزئيًا للمساعدة قانونًا في حماية الطبيب والمستشفى من المسؤولية إذا مرض المريض أو توفي نتيجة التفريغ المبكر.
لماذا تريد المستشفيات للمرضى البقاء
لدى المرضى في بعض الأحيان شك طويل الأمد في أن المستشفيات هي خطط لكسب المال تهدف إلى إبقائهم في الرعاية وإجراء أكبر عدد ممكن من الاختبارات لزيادة فواتيرهم. ومع ذلك ، فإن الأسباب عادة ما تكون لسلامة المريض.
يعاقب برنامج الحد من إعادة الإدخال إلى المستشفى (HRRP) بموجب قانون الرعاية الميسرة المستشفيات إذا تمت إعادة إدخال مرضى Medicare في غضون 30 يومًا من خروجهم. وقد تم تصميمه لضمان عدم إطلاق سراح المرضى قبل أن يكونوا في حالة جيدة بما يكفي للعودة إلى المنزل لاستكمال من شفائهم.
في بعض الحالات ، قد تكون هناك مخاوف أخلاقية وقانونية أكبر من شأنها أن تدفع الطبيب إلى إبقاء المرضى تحت الرعاية لفترة أطول مما هو مطلوب ، خاصة في عصر تنتشر فيه الممارسات الطبية الخاطئة. حتى ذلك الحين ، لا يوجد دليل على انتشار الممارسة ، لا سيما فيما يتعلق بتصريفات AMA.
تشير معظم الأدلة إلى أن تصريفات AMA يتم الإعلان عنها لأسباب طبية فقط وأن المرضى الذين خرجوا قبل الأوان معرضون بشكل متزايد لخطر إعادة القبول في المستشفى وحتى الموت.
إذا كان هناك أي شيء ، يبدو أن الأطباء متضاربون ومضللون إلى حد كبير حول إعلان تفريغ AMA.
وفقًا لبحث من جامعة شيكاغو ، فإن 44٪ من الأطباء المعالجين و 67٪ من السكان يعتقدون خطأً أن خروج المرضى من AMA يضع مرضاهم في خرق لتأمينهم الصحي ويتركهم مسؤولين بالكامل عن تكاليفهم الطبية. في الواقع ، هناك لم تكن هناك حالات رفض الدفع لأن مريض ترك AMA.
في الولايات المتحدة ، زاد العدد الإجمالي للمرضى الذين خرجوا من AMA بنسبة 41٪ بين عامي 1997 و 2011. والأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أن عدد المرضى المشمولين ببرنامج Medicare والذين خرجوا من المستشفى ارتفع من 25٪ إلى 29٪ بين عامي 1997 و 2011.
قبل أن تقرر مغادرة AMA
ترك مستشفى AMA ليس قرارًا باستخفاف. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لقيام الناس بذلك هو التكلفة. على سبيل المثال ، إذا كان لديك تأمين صحي قابل للخصم العالي أو تدفع نقدًا ، فيمكن أن يتركك كل يوم في المستشفى بفواتير طبية متصاعدة يصعب عليك تحملها.
التعامل مع مخاوف الفواتير
في حين أن التكلفة العالية للرعاية في المستشفى قد تكون مصدر قلق كبير ، فإن العديد من المرضى سيتخذون قرار المغادرة دون الاجتماع الأول مع محامي المريض في المستشفى أو ممثل المريض أو أمين المظالم لمراجعة الفواتير الفعلية ومناقشة طرق تحمل التكاليف أو دعمها .
في كثير من الحالات ، يمكن أن يؤدي عدم التأمين إلى تخفيض تلقائي في الفاتورة ، وقد يؤدي إثبات الدخل المنخفض إلى تقليل التكاليف بشكل أكبر.
يمكنك طلب تخفيض فاتورتك أو حتى إعفاؤها من قسم الفواتير إذا قدمت دليلاً على ضائقة مالية شديدة.ستقدم معظم المستشفيات أيضًا خطة سداد 0٪. إذا فشل كل شيء آخر ، يمكنك التفكير في التقدم بطلب للحصول على بطاقة ائتمان مع نسبة فائدة سنوية تمهيدية 0٪ على المشتريات.
معالجة الشكاوي المشروعة
إذا قررت المغادرة لأنك لا تتلقى رعاية كافية ، أو كنت على خلاف حول رعايتك ، أو تعرضت لأخطاء أو أخطاء قد تعرض صحتك للخطر ، فلا تفعل ذلك دون تقديم شكوى رسمية أولاً إلى مسؤول المستشفى.
لا تأخذ المستشفيات الأحداث الجادة الواجب الإبلاغ عنها باستخفاف بالنظر إلى المسؤوليات القانونية. سيتخذون عادةً إجراءات سريعة لتصحيح الخطأ أو التأمل في حل (بما في ذلك نقلك إلى مستشفى آخر).
حتى يتم التوصل إلى حل مرضٍ ، تجنب التوقيع على أي مستند يعفي المستشفى من مسؤولية SRE ، وأصر على وجود محامي المريض للمساعدة في التوسط.
إذا تكبد الحل المقترح مزيدًا من النفقات الطبية ، فأصر على تغطية المستشفى لتلك التكاليف. إذا كانت شكواك مبررة وقابلة للتنفيذ ، فمن المرجح أن يتم قبولها.
موازنة الإيجابيات والسلبيات
من ناحية أخرى ، إذا كنت ستغادر لأن لديك تجربة سيئة في الماضي ، أو كنت خائفًا من المستشفيات ، أو لديك مخاوف بشأن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) أو مخاطر أخرى محتملة ، فمن المهم التحدث مع طبيبك و كن متفتحًا عند مناقشة مخاوفك.
في النهاية ، عليك أن تظل موضوعيًا قدر الإمكان حتى تتمكن من الموازنة بين مزايا وعواقب المغادرة مع فوائد وعواقب البقاء.
إذا كنت في حالة صحية سيئة وغير قادر على اتخاذ قرار مستنير ، فابحث عن أحد أفراد الأسرة أو صديق موثوق به أو محامي خاص للمريض للدفاع عنك. اتصل بمؤسسة National Patient Advocate Foundation على الرقم 800-532-5274 للمساعدة في الإحالات المهنية.
إذا قررت ترك AMA
عند تحديد ما إذا كنت ستخرج من AMA أم لا ، هناك العديد من الأشياء التي يجب أن تكون على دراية بها:
- إذا كنت تريد المغادرة ، فعلى الأرجح يمكنك ذلكقد يكون الاستثناء الوحيد هو مرضى الصحة العقلية الذين قد يعرضهم خروجهم أو غيرهم لخطر الأذى.
- تصريفات AMA لا تلغي شروط التأمين الخاص بك. لن يؤدي القيام بذلك إلى رفض المدفوعات أو زيادة القسط ، لكن كن على علم ، مع ذلك ، أنك ستتحمل نفقات طبية إضافية إذا كان عليك إعادة قبولك نتيجة التسريح المبكر.
- سيُطلب منك التوقيع على أوراق الخروجهذا المستند منفصل عن أي شكوى بخصوص SRE قد تكون قد قدمتها. تشير أوراق الخروج من المستشفى إلى أنك قررت المغادرة خلافًا لنصيحة طبيبك. اطلب من محامٍ في متناول اليد لمراجعة الوثيقة ومساعدتك على فهم الشروط.
- ليس عليك التوقيع على الأوراقلديك الحق القانوني في المغادرة ولا يوجد قانون يلزمك بالتوقيع على مستندات التفريغ. مع هذا ، يجب عليك إعداد خطاب تشرح فيه سبب قرارك بالمغادرة. احتفظ بنسخة من الخطاب لنفسك وقدم نسخة إلى مسؤول المستشفى.
كلمة من Verywell
في حين أنه من حقك المطلق قبول أو رفض أي علاج يُعرض عليك ، لا تفعل ذلك أبدًا على حساب صحتك. في جميع الحالات ، حاول حل المشكلات إذا كنت تستطيع ولا تقوض علاجك أو تعافيك أبدًا بسبب شجار أو خلاف.
في النهاية ، أفضل طريقة لتجنب القرارات المتهورة هي عدم اتخاذ قرار بمفردك. يمكن أن يساعدك وجود صديق أو أحد أفراد الأسرة بجانبك في إرشادك إلى المشاعر السابقة أو المواجهات أو حتى الأدوية التي قد تضعف قدرتك على الحكم الجيد.
إذا قررت المغادرة ، اجعل أحد أفراد أسرتك معك في حالة الطوارئ ، ولا تقطع الاتصالات مع طبيبك أو المستشفى إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف أو مشاكل من أي نوع.
حقك في مغادرة المستشفى عندما تريد ذلك