المحتوى
يتم تشخيص الصداع النصفي المزمن عندما يعاني شخص ما لا يقل عن 15 نوبة صداع نصفي شهريًا لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. يُعرف هذا الاضطراب أحيانًا باسم الصداع النصفي المتحول لأن الصداع النصفي يكون عرضيًا في البداية. بمرور الوقت ، "تتحول" الهجمات وتصبح أكثر تكرارا - في بعض الحالات بشكل شبه يومي.معظم المصابين بالصداع النصفي المزمن من النساء ، وأكثر من 90 بالمائة لديهم تاريخ من الصداع النصفي المصحوب بالأورة.
الأعراض
الاختلاف الأساسي بين الصداع النصفي المزمن والصداع النصفي العرضي هو تواترها. يمكن أن يزداد التكرار على مدى أشهر أو سنوات ، اعتمادًا على مجموعة متنوعة من العوامل التي تشمل العوامل الوراثية ونمط الحياة وأحداث الحياة وصحتك العامة.
أعراض الصداع النصفي المزمن هي نفسها أعراض الصداع النصفي العرضي ، بما في ذلك الصداع من جانب واحد ، والحساسية للضوء والصوت والروائح ، والغثيان. الأورة شائعة أيضًا بين مرضى الصداع النصفي المزمن. في بعض الحالات ، قد تصبح الأعراض أقل حدة حيث يتحول الصداع النصفي من عرضي إلى مزمن.
التعرف على أعراض ومضاعفات نوبة الصداع النصفيالأسباب
قد يصاب الأشخاص المصابون بالصداع النصفي العرضي بمزيد من الصداع (لدرجة أن الاضطراب يصبح مزمنًا) لأسباب مختلفة ، بما في ذلك التغيرات الهرمونية أو زيادة التوتر أو المرض ؛ قد تكون الوراثة عاملاً أيضًا.
وفقًا لمؤسسة الصداع الوطنية ، فإن ما يقرب من 80 في المائة من المصابين بالصداع النصفي المتحول أو المزمن يستخدمون أدوية مفرطة. قد يؤدي هذا في الواقع إلى زيادة تواتر نوبات الصداع النصفي ، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى ارتداد الصداع ، المعروف أيضًا باسم الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية. الأدوية التي تسبب الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية هي تلك التي تستخدم لتخفيف آلام الصداع النصفي الحاد (على عكس الوقائي).
يتم تحديد الإفراط في الاستخدام من خلال عدد الأيام التي يتم فيها تناول الدواء الحاد شهريًا ويعتمد على الدواء ، ولكن 10 إلى 15 يومًا من الاستخدام شهريًا تعتبر كافية لإحداث مشاكل.
هناك العديد من الأدوية المرتبطة بالصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدوية ، بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر ، أدوية التريبتان والإرغوتامين والمواد الأفيونية وحتى المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل تايلينول (أسيتامينوفين) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل أدفيل (إيبوبروفين).
يميل الأشخاص الذين يعانون من الصداع ، وخاصة الصداع النصفي ، إلى الإصابة بالصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية حتى لو كانوا يستخدمون المسكنات في حالات طبية أخرى.
نظرة عامة على الصداع الناتج عن الإفراط في استخدام الأدويةالتشخيص
إذا اشتبه طبيب الرعاية الأولية في أنك قد تكون مصابًا بالصداع النصفي المزمن ، فمن المحتمل أن يوصيك بمقابلة طبيب أعصاب ، وهو طبيب متخصص في اضطرابات الدماغ والجهاز العصبي ، بما في ذلك الصداع النصفي. نظرًا لأن طبيب الأعصاب سيشخص الصداع النصفي المزمن بناءً على الأعراض ونمط الصداع الذي تعاني منه ، فإن معظم الزيارة الأولية ستتضمن التحدث بدلاً من الفحص البدني المفصل.
من بين المعلومات المهمة التي يجب مشاركتها مع طبيبك:
- عدد نوبات الصداع النصفي التي عانيت منها في الأشهر الثلاثة الماضية
- قائمة الأدوية التي تتناولها حاليًا
- الأدوية التي تساعد في علاج الصداع النصفي - وتلك التي لا تساعد
- كم يومًا تتناول الأدوية في الشهر لتخفيف الآلام الحادة
دليل مناقشة طبيب الصداع النصفي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
يمكن أن يكون الاحتفاظ بمذكرات لكل صداع نصفي - تاريخ حدوثه ، والمثيرات ، والأعراض ، وكيف عالجته - مفيدًا للغاية.
لا توجد اختبارات معملية تستخدم لتشخيص الصداع النصفي المزمن. في بعض الحالات ، قد يرغب الطبيب في إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، ولكن هذه تستخدم بشكل أساسي للمرضى الذين لم يصابوا بالصداع من قبل.
كيف يتم تشخيص الصداع النصفيعلاج او معاملة
لا يوجد علاج للصداع النصفي المزمن أو أي نوع آخر من الصداع النصفي ، لكنها حالة يمكن التحكم فيها عندما تجد العلاج المناسب.
الدواء الوحيد المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على وجه التحديد بالنسبة للصداع النصفي المزمن هو البوتوكس (أونابوتولينوم أ) ، والذي ثبت أنه يقلل عدد ساعات الصداع في الشهر بنحو الثلث ويمكنه أيضًا تقليل شدة الأعراض عند حدوثها.
يُعطى البوتوكس عن طريق الحقن في مناطق مختلفة من الرأس والرقبة ، حيث يدخل في النهايات العصبية ويمنع إطلاق المواد الكيميائية التي تدخل في استرخاء العضلات وانتقال الألم المحتمل. يحصل المرضى عادةً على حقن كل 12 أسبوعًا.
خلافًا لذلك ، فإن علاجات الصداع النصفي المزمن هي نفسها المستخدمة للشكل العرضي للحالة ، بما في ذلك:
علاجات المرحلة الحادة
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مثل أدفيل (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين الصوديوم)
- أدوية التريبتان ، بما في ذلك Imitrex (سوماتريبتان) و Zomig (زولميتريبتان)
- مضادات القيء (الأدوية المضادة للغثيان)
- ثنائي هيدروإرغوتامين ، بما في ذلك ميغرانال (D.H.E.)
- ديكساميثازون
- ليدوكائين الأنف
- مضادات ارتفاع ضغط الدم (عوامل خفض ضغط الدم) ، مثل ميتوبرولول ، بروبرانولول ، وتيمولول
- مضادات الاكتئاب ، مثل إيلافيل (أميتريبتيلين) وإيفكسور (فينلافاكسين)
- مضادات الاختلاج: وتشمل منتجات فالبروات وديفالبروكس الصوديوم وفالبروات الصوديوم وتوباماكس (توبيراميت)
هناك أيضًا العديد من أجهزة التعديل العصبي التي تمت الموافقة عليها لعلاج الصداع النصفي من قبل إدارة الغذاء والدواء. يشملوا:
العلاجات الوقائية
- محفز الأعصاب فوق الحجاج عبر الجلد (tSNS) ، المعروف أيضًا باسم Cefaly
- محفز مغناطيسي عبر الجمجمة بنبضة واحدة (SpringTMS ، sTMS)
- محفز العصب المبهم غير الغازي (nVNS) ، المعروف أيضًا باسم gammaCore
قد تكون العلاجات البديلة - بما في ذلك الوخز بالإبر والتدليك وبعض الأعشاب والمكملات - مفيدة في الوقاية من الصداع النصفي وعلاجه. علاوة على ذلك ، يجد الكثيرون أن تدابير نمط الحياة ، مثل التأمل ، وممارسة الرياضة ، وتجنب بعض الأطعمة ، والحصول على قسط كاف من النوم ، جزء مهم من رعايتهم الشاملة.
إذا كنت تعاني من صداع نصفي مزمن معقد بسبب صداع ارتداد متكرر ، فقد يوصي طبيبك بإيقاف جميع الأدوية لفترة من الوقت. قد يوقف هذا الصداع المزمن ويمكن أن يجعل الأدوية أكثر فعالية بمجرد استئناف تناولها.
علاجات جديدة للصداع النصفي في الأفقالتأقلم
عندما تصاب بالصداع النصفي ، من الصعب ، إن لم يكن من المستحيل ، العمل أو الدراسة أو إجراء أي من الأنشطة الروتينية في الحياة اليومية. أضف إلى ذلك حقيقة أن النوبات تستمر عادة ما بين أربع إلى 72 ساعة (وفي بعض الحالات تصل إلى أسبوع) ، وليس من المستغرب أن يكون الصداع النصفي بشكل عام واحدًا من أكثر 20 مرضًا معاقًا - مع كون الصداع النصفي المزمن بهذا القدر. أكثر من ذلك.
بالإضافة إلى ذلك ، يشعر العديد من الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي المتحول أو المزمن بالعزلة ويعانون من أعراض الاكتئاب والقلق.
نظرًا لانتشار مرض الصداع النصفي بشكل كبير ، تتوفر العديد من مجموعات الدعم عبر الإنترنت وشخصيًا للمرضى وكذلك أسرهم ومقدمي الرعاية لهم. يمكن لممارس الرعاية الصحية الخاص بك مساعدتك في العثور على مجموعات الدعم ، كما هو الحال مع موقع مؤسسة الصداع النصفي الأمريكية.
كلمة من Verywell
الصداع النصفي المزمن هو مرض صعب. من المهم أن تكون يقظًا بشأن تحديد المحفزات وتجنبها وأن تطلب نصيحة طبيبك إذا أصبحت نوبات الصداع النصفي العرضية لديك مزمنة. لحسن الحظ ، هناك العديد من خيارات العلاج التي يمكن أن تسمح لك أن تعيش حياة كاملة ومنتجة مع هذه الحالة.