المحتوى
تليف الكبد هو تندب واسع (تليف) للكبد ناتج عن إصابة طويلة الأمد. يعود الضرر إلى الالتهاب المستمر والمستمر استجابة لإصابة الكبد المزمنة ، سواء من عدوى التهاب الكبد الفيروسي المزمن ، أو الاستهلاك المفرط للكحول ، أو مجموعة متنوعة من الأسباب الأخرى.يمتلك الكبد القدرة على إصلاح نفسه. ومع ذلك ، نظرًا لتراكم النسيج الندبي تدريجيًا ، فإنه يصبح أقل قدرة على العمل بشكل صحيح. بمرور الوقت ، مع زيادة كمية الندوب وانخفاض تدفق الدورة الدموية إلى الكبد ، تتأثر وظائف الكبد الأساسية. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فشل الكبد وحتى الموت. يموت أكثر من مليون شخص كل عام بسبب تليف الكبد ، بما في ذلك أكثر من 40 ألف شخص في الولايات المتحدة.
يعد تليف الكبد الآن السبب الرئيسي التاسع للوفاة في الولايات المتحدة ، حيث يصيب ما يقرب من ضعف عدد الرجال مقارنة بالنساء.
أعراض تليف الكبد
يستغرق تطور تلف الكبد من مرحلة مبكرة من التليف إلى تليف الكبد عمومًا سنوات ، وحتى عقودًا ، حتى يظهر أعراضًا. في السنوات الأولى ، غالبًا ما تكون هناك أعراض قليلة ، إن وجدت.
عندما تظهر الأعراض ، في بعض الأحيان يتم تشخيصها بشكل خاطئ أو تجاهلها أو نسبها إلى أسباب أخرى محتملة.ومع تقدم المرض ، يمكن أن تصبح الأعراض المنذرة أكثر وضوحًا. تشمل هذه الأعراض:
- إعياء
- الالتباس
- ضعف
- مثير للحكة
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن
- غثيان
- كدمات سهلة
- اليرقان (اصفرار الجلد و / أو العينين)
- الورم الوعائي العنكبوتي (عروق عنكبوتية على الجلد ، غالبًا حول الأنف والخدين)
- الوذمة (تورم القدمين والكاحلين والساقين بسبب تراكم السوائل)
- انتفاخ البطن من الاستسقاء (تراكم السوائل في البطن)
تحدث العديد من هذه الأعراض بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي ، حيث تمنع الأنسجة المتندبة جزئيًا التدفق الطبيعي للدم إلى الكبد.
الأسباب
الأسباب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد هي أمراض الكبد المرتبطة بالكحول ، والتهاب الكبد B ، والتهاب الكبد C ، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي.
- أمراض الكبد المرتبطة بالكحول يتبع ذلك عن كثب ويرتبط عادةً بالشرب المفرط على مدى عدة سنوات (في المتوسط ، أكثر من مشروبين يوميًا للنساء وأكثر من ثلاثة للرجال لمدة عشر سنوات أو أكثر).
- التهاب الكبد بتشمع الكبد المرتبط هو سبب شائع لتليف الكبد ، وقد نجح التطعيم ضد التهاب الكبد B في العديد من البلدان في تقليل معدلات المضاعفات المرتبطة بالتهاب الكبد B ، مثل تليف الكبد وسرطان الكبد.
- التهاب الكبد ج هو أحد أكبر أسباب تشخيص تليف الكبد في الولايات المتحدة ، فضلاً عن كونه المؤشر الرئيسي لعمليات زراعة الكبد.
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي يرتبط عادةً بالسمنة ، فضلاً عن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول. الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي ، والتي تتميز بحجم الخصر الكبير وارتفاع الدهون الثلاثية ومستوى الكوليسترول غير الطبيعي وارتفاع ضغط الدم ومستويات الجلوكوز في الدم أعلى من الطبيعي ، هم الأكثر عرضة للإصابة بتشمع الكبد.
بعض الأسباب الأقل شيوعًا لتليف الكبد هي انسداد القنوات الصفراوية في الكبد والمرارة ، والتهاب الكبد المناعي الذاتي ، والأمراض الوراثية مثل مرض ويلسون أو داء ترسب الأصبغة الدموية والأدوية ومرض الاضطرابات الهضمية.
التشخيص
خزعة الكبد هي الطريقة الأكثر دقة لتشخيص تليف الكبد ولتقييم مرحلة مرض الكبد بشكل صحيح. التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي هي طرق غير باضعة للكشف عن تليف الكبد. يمكن استخدام عدد من اختبارات الدم وأدوات التصوير (بما في ذلك الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي) لمراقبة تطور المرض.
يمكن تصنيف تليف الكبد عادة على أنه إما معوض أو غير معوض. تشمع الكبد هو ببساطة تلف الكبد الذي لا يزال يعمل نسبيًا ، بينما يمثل تليف الكبد غير المعوض تدهورًا حادًا في وظائف الكبد. إذا تعذر السيطرة على المضاعفات عندما يتوقف الكبد عن العمل ، فعادة ما يشار إلى زراعة الكبد.
يصاب حوالي 5 بالمائة من المصابين بتليف الكبد بسرطان الخلايا الكبدية (HCC) ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان الكبد.
علاج او معاملة
يمكن التحكم في العديد من حالات تليف الكبد لسنوات عديدة قبل أن تتطور وتتطلب الزرع. تعتمد إدارة تليف الكبد إلى حد كبير على سبب المرض وشدته ، ولكن يجب أن يبدأ بمجرد تشخيصه.
لا يمكن علاج تليف الكبد بشكل عام إلا عن طريق زراعة الكبد.
يجب اتباع عدد من الأساليب لتقليل تطور تندب الكبد ، بما في ذلك:
- تجنب الكحول والأدوية التي يمكن أن تسبب إصابة الكبد
- تجنب العوامل والمكملات العشبية التي لا تستلزم وصفة طبية ، حيث تم ربط بعضها بإصابة الكبد
- يزيد تشمع الكبد من خطر إصابة الكبد بأدوية الوصفات الطبية ، ويجب مراجعة جميع الوصفات الطبية بعناية لمعرفة تأثيرها على الكبد.
- تجنب المحار النيئ ، الذي يمكن أن يحتوي على بكتيريا يحتمل أن تسبب عدوى خطيرة للأشخاص المصابين بأمراض الكبد المتقدمة
- الكشف عن والتطعيمات ضد التهاب الكبد A والتهاب الكبد B ، وكذلك الكشف عن التهاب الكبد C.
- العلاج المضاد للفيروسات لالتهاب الكبد B و C
- فحص وعلاج الأسباب الثانوية لتليف الكبد (مثل أورسوديول لانسداد القناة الصفراوية)
- تقييم لزراعة الكبد
كلمة من Verywell
يموت أكثر من مليون شخص بسبب تليف الكبد كل عام ، ومع ذلك ، لا يزال من الصعب اكتشاف المرض في مراحله المبكرة. إذا كنت تعاني من أعراض تليف الكبد أو تشك في أنك معرض لخطر الإصابة بتليف الكبد ، فتحدث إلى طبيبك. تذكر أن الأسباب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد تشمل أمراض الكبد المرتبطة بالكحول والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C ومرض الكبد الدهني غير الكحولي. يجب أن تبدأ إدارة تليف الكبد بمجرد تشخيصك.
النظام الغذائي لإدارة تليف الكبد