المحتوى
المطثية العسيرة، والتي يشار إليها كثيرًا باسم المطثية العسيرة أو C. diff ، هي بكتيريا تشكل جزءًا من الجراثيم المعوية الطبيعية في كثير من الناس ، بما في ذلك الرضع والأطفال الصغار. على هذا النحو ، فإنه عادة لا يسبب مشاكل. ومع ذلك ، إذا تم التخلص من توازن البكتيريا في الجهاز الهضمي ، غالبًا بسبب استخدام المضادات الحيوية لفترات طويلة ، على سبيل المثال ، يمكن أن يبدأ C. diff في التكاثر وإطلاق السموم التي تهيج بطانة الأمعاء وتسبب الإسهال المائي وآلام البطن ، وغيرها من الأعراض غير السارة.وفقًا لتقرير صادر عن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) عام 2013 ، فإن عدوى المطثية العسيرة بين الأطفال تزداد باطراد في السنوات الأخيرة. بالإضافة إلى تناول المضادات الحيوية ، تشمل العوامل الأخرى التي تزيد من خطر إصابة الطفل بعدوى المطثية العسيرة التواجد في المستشفى لفترة طويلة ، مصاب بمرض مزمن و / أو يعاني من نقص في جهاز المناعة.
الأعراض
لا تظهر أي أعراض على بعض الأطفال المصابين بعدوى المطثية العسيرة على الإطلاق. وعلى وجه الخصوص ، فإن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام هم أكثر عرضة ببساطة لأن يكونوا حاملين للبكتيريا أكثر من الأطفال الأكبر سنًا ، مما يعني أن C. اي اقتراحات.
بالنسبة لمعظم الأطفال الذين تظهر عليهم الأعراض ، تكون الأعراض خفيفة جدًا وتشمل:
- الإسهال المائي المتكرر
- ألم المعدة
ومع ذلك ، يمكن أن تسبب المطثية العسيرة نوعًا من التهاب القولون (الأمعاء الغليظة) يسمى التهاب القولون الغشائي الكاذب. قد يعاني الطفل المصاب بهذه الحالة من العديد من الأعراض التالية أو جميعها:
- إسهال متكرر (حتى 15 مرة في اليوم) كريه الرائحة وقد يحتوي على دم أو مخاط
- حمى تصل إلى 101 درجة
- ألم أو حنان في البطن
- غثيان
- قلة الشهية
- فقدان الوزن
الأسباب وعوامل الخطر
تحدث عدوى بكتيريا المطثية العسيرة (C. diff) عندما يحدث خلل في توازن البكتيريا الكلية في الأمعاء ، ويحدث هذا غالبًا عندما يتم تناول مضاد حيوي واسع النطاق - الذي يقتل الكائنات الحية الضارة والجيدة - لفترة طويلة من الزمن. استجابة للتحولات في البكتيريا ، قد تبدأ المطثية العسيرة في القناة الهضمية في إنتاج مادتين ضارتين تسمى السم أ والسم ب. وهذه السموم هي التي تسبب أعراض العدوى.
من أمثلة المضادات الحيوية واسعة الطيف المرتبطة غالبًا بالمطثية العسيرة العقاقير من نوع البنسلين مثل الأموكسيسيلين والأمبيسلين. المضادات الحيوية من نوع السيفالوسبورين. و clindamycin ، والذي يباع أحيانًا تحت الاسم التجاري Cleocin.
المطثية العسيرة أيضًا شديدة العدوى ويمكن أن تنتقل بسهولة في البيئات التي غالبًا ما تكون موجودة فيها خاصة في المستشفيات. غالبًا ما توجد بكتيريا C. diff في وحدات العناية المركزة ، وعلى أيدي موظفي المستشفى ، وفي أرضيات المستشفى ، وفي حمامات الأطفال ، وفي موازين الحرارة الإلكترونية ، وغيرها من المعدات الطبية. وهذا هو سبب بقاء الأطفال في المستشفى لفترات طويلة من الزمن. هم أكثر عرضة للإصابة من الأطفال الآخرين.
الأطفال في المستشفى معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بهذه العدوى إذا:
- احصل على علاج مضاد للميكروبات
- تناول مثبطات مضخة البروتون (الأدوية التي تقلل مستويات أحماض المعدة)
- لديك حقن شرجية متكررة (ينتشر C. diff بسهولة عن طريق البراز)
- ارتدي حفاضات
- يتم إطعامها من خلال أنبوب أنفي معدي (من الأنف إلى المعدة) لفترات طويلة من الزمن
- لديك مرض معوي كامن
التشخيص
لا يمكن تشخيص عدوى المطثية العسيرة بشكل قاطع بناءً على الفحص البدني وحده ، ولكن من المرجح أن يشتبه الطبيب في ذلك عندما يصاب الطفل بالإسهال المائي وألم في المعدة وأعراض أخرى بعد تناول المضادات الحيوية واسعة الطيف.
للتأكد تمامًا ، سيطلب الطبيب اختبارًا للبراز يبحث عن سموم المطثية العسيرة نفسها أو الجينات التي تنتجها. لاحظ أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام لا يتم اختبارهم عادةً للكشف عن المطثية العسيرة لأنهم " إعادة احتمالية الإصابة بالبكتيريا دون الإصابة بعدوى.
في بعض الحالات ، يمكن أيضًا إجراء تنظير القولون لتقييم التهاب القولون الناجم عن المطثية العسيرة. وخلال هذا الإجراء الذي يتم فيه استخدام كاميرا خاصة لرؤية البطانة الداخلية للقولون ، سيبحث الطبيب الذي يجري الاختبار عن الالتهاب من بطانة القولون وكذلك وجود أغشية كاذبة - طبقة من البكتيريا المتراكمة.
علاج او معاملة
في كثير من الأحيان ، يتحسن الأطفال المصابون بعدوى المطثية العسيرة التي تسببها المضادات الحيوية بمجرد توقفهم عن تناول الدواء. المشكلة الوحيدة: غالبا ما تتكرر عدوى المطثية العسيرة.
عندما يتطلب مرض C. diff علاجًا أكثر قوة ، فهناك بعض الخيارات:
- دواء:ومن المفارقات أن الأدوية المستخدمة أحيانًا لعلاج داء المطثيات العسيرة هي المضادات الحيوية نفسها ، ويعتبر فلاجيل (ميترونيدازول) وفانكومايسين (فانكومايسين عن طريق الفم) أكثر الأدوية شيوعًا. كلاهما مضاد حيوي ضيق الطيف يستهدف بكتيريا معينة بدلاً من قتل كل كائن حي ، سواء كان جيدًا أو سيئًا ، يواجهه. يجب ألا يتناول الأطفال المصابون بعدوى المكورات العنقودية دواءً مضادًا للإسهال.
- زرع البراز: قد تبدو هذه التقنية الجديدة نسبيًا غريبة بعض الشيء ، ولكن هناك أبحاث تُظهر أنها يمكن أن تكون طريقة فعالة لعلاج المطثية العسيرة المتكررة عند الأطفال. في هذا الإجراء ، يُخلط براز المتبرع الذي يحتوي على بكتيريا صحية مع محلول ملحي ، ثم يُصفى ، ثم يُوضع في الجهاز الهضمي لشخص مصاب بعدوى متكررة من عدوى بكتيريا C.
لا يزال من الممكن أن تحدث النكسات بعد تجربة هذه الخيارات ولكنها تستجيب عادةً للدورة الثانية من العلاج.
الوقاية
نظرًا لأن المطثية العسيرة يمكن أن تعيش على الأسطح وهي شديدة العدوى ، فهناك بعض الاحتياطات التي يجب عليك اتخاذها إذا كنت بالقرب من شخص مصاب بالبكتيريا أو إذا كنت تقضي وقتًا في بيئة يُعرف فيها انتشار بكتيريا المطثية العسيرة ، مثل المستشفى.
تقترح مؤسسة C Diff بعض النصائح الأساسية لمنع انتشار البكتيريا:
- افرك يديك بالصابون والماء الدافئ لمدة 30 إلى 40 ثانية (الوقت الذي يستغرقه غناء أغنية عيد ميلاد سعيد مرتين) ، مع التأكد من التواجد بين الأصابع وأعلى اليدين وكذلك راحة اليد. اشطف أصابعك لأسفل واستخدم منشفة جافة ونظيفة لتجفيف اليدين وإغلاق الصنابير.
- اغسل البياضات التي استخدمها الشخص المصاب في الماء الساخن مع صابون الغسيل ومبيض الكلور.
- امسح جميع الأسطح الصلبة ، من طاولات السرير وألواح تبديل الإضاءة إلى مراحيض المرحاض ومقابض الفرن ولوحات اللمس للكمبيوتر باستخدام منتج تنظيف قائم على التبييض.