المحتوى
ان سكتة دماغية هو مصطلح يستخدم لوصف فقدان البصر الناجم عن انخفاض تدفق الدم إلى العين. هناك حالات مختلفة مرتبطة بجلطة العين ، بعضها يؤثر على الشبكية (طبقة النسيج الموجودة في مؤخرة العين والتي تحول الصور الضوئية إلى إشارات عصبية) والبعض الآخر يتلف العصب البصري (الذي ينقل الإشارات العصبية إلى الدماغ).تشمل أعراض السكتة الدماغية ضبابية مفاجئة أو فقدان الرؤية في عين واحدة أو في جزء منها ، وعادةً بدون ألم. في حين أن فقدان البصر المفاجئ يمكن أن يكون مخيفًا ، إلا أن العناية الطبية العاجلة يمكن أن تمنع أو تحد من الضرر الدائم.
أنواع السكتة الدماغية
تحدث جلطات العين بسبب انسداد (انسداد) أحد الأوعية الدموية التي تخدم الجزء الخلفي من العين. تختلف أسباب السكتة الدماغية باختلاف آلية الانسداد ، ونوع الأوعية الدموية المصابة ، وجزء العين الذي يخدمه الوعاء.
الأسباب الأربعة الأكثر شيوعًا لسكتات العين هي:
- انسداد الشريان الشبكي (RAO): يتم حظر شرايين أو أكثر من الشرايين التي تنقل الأكسجين إلى الشبكية.
- انسداد الوريد الشبكي (RVO): الأوردة الصغيرة التي تحمل الأكسجين بعيدًا عن الشبكية مسدودة.
- اعتلال العصب البصري الإقفاري الأمامي الشرياني (AAION): هناك فقدان لتدفق الدم إلى العصب البصري ، والذي يشمل بشكل رئيسي الأوعية الدموية المتوسطة والكبيرة وغالبًا ما يكون بسبب اضطراب التهابي يُعرف باسم التهاب الشرايين العملاقة (GCA).
- الاعتلال العصبي البصري الأمامي غير الشرياني (NAION): هناك تدفق دم كبير إلى العصب البصري ، يشمل بشكل رئيسي الأوعية الدموية الأصغر وبدون التهاب.
يمكن أن يحدث انسداد الشبكية والاعتلال العصبي البصري الإقفاري في بعض الأحيان.
المصطلح شرياني يصف انخفاض تدفق الدم الذي يحدث مع الالتهاب ، بينما غير شرياني يصف انخفاض تدفق الدم دون التهاب.
أعراض السكتة الدماغية
تحدث السكتة الدماغية عادةً مع تحذير ضئيل أو معدوم من فقدان البصر الوشيك. يلاحظ معظم المصابين بسكتة دماغية فقدان الرؤية في عين واحدة عند الاستيقاظ في الصباح أو يعانون من تدهور الرؤية على مدار ساعات أو أيام. نادرا ما يكون هناك أي ألم.
سيلاحظ بعض الأشخاص مناطق مظلمة (نقاط عمياء) في النصف العلوي أو السفلي من مجال الرؤية. قد يكون هناك أيضًا فقدان للرؤية المحيطية ("الرؤية النفقية") أو التباين البصري ، بالإضافة إلى حساسية الضوء.
انسداد الأوعية الدموية في الشبكية
اعتمادًا على الأوعية الدموية في العين المسدودة ، يمكن أن تختلف أعراض وشدة الاضطراب البصري الناتج. تتميز أنواع انسداد الشبكية على نطاق واسع بما يلي:
- انسداد الشريان المركزي في الشبكية (CRAO): يشمل الشريان الأساسي الذي ينقل الدم المؤكسج إلى شبكية العين ، ويتجلى هذا عادة بفقدان البصر المفاجئ والعميق في عين واحدة دون ألم.
- انسداد الوريد الشبكي المركزي (CRVO): يشمل الوريد الأساسي الذي يتلقى الدم غير المؤكسج من شبكية العين ، وهذا يمكن أن يسبب فقدان الرؤية المفاجئ وغير المؤلم الذي يتراوح من خفيف إلى شديد.
- انسداد فرع الشبكية (BRAO): تشمل الأوعية الصغيرة التي تتفرع من الشريان المركزي للشبكية ، ويمكن أن يتجلى ذلك في فقدان الرؤية المحيطية و / أو فقدان أجزاء من الرؤية المركزية.
- انسداد الوريد الشبكي الفرعي (BRVO): تشمل الأوعية الصغيرة التي تتفرع من الوريد الشبكي المركزي ، وهذا يمكن أن يسبب ضعف الرؤية ، أو فقدان الرؤية المحيطية ، أو تشوه الرؤية ، أو البقع العمياء.
الاعتلال العصبي البصري الإقفاري
يمكن أن تختلف أعراض الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي اعتمادًا على ما إذا كانت الحالة شريانية (AAOIN) أو غير شريانية (NAOIN). يتم تصنيف الأعراض على النحو التالي:
- AAOIN: يحدث بشكل ثانوي لالتهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة ، ويمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل للرؤية في عين واحدة ، غالبًا في غضون ساعات. إذا تُركت دون علاج ، فقد تؤثر AAOIN على العين الأخرى في غضون أسبوع إلى أسبوعين. وقد يكون فقدان الرؤية مصحوبًا بأعراض أخرى لـ GCA ، بما في ذلك الحمى والتعب وتشنجات الفك وحنان فروة الرأس وآلام العضلات وفقدان الوزن غير المقصود.
- ناوين: يتجلى هذا عادة بفقدان الرؤية غير المؤلم على مدار عدة ساعات أو يوم يتراوح من عدم وضوح خفيف إلى العمى التام في العين المصابة. في كثير من الحالات ، سيكون هناك فقدان للرؤية في الجزء السفلي من المجال البصري. يمكن أيضًا تقليل رؤية الألوان جنبًا إلى جنب مع شدة فقدان البصر.
الأسباب
تحدث السكتة الدماغية عند ضعف تدفق الدم إلى الجزء الخلفي من العين ، مما يؤدي إلى حرمان الأنسجة من الأكسجين. بنفس الطريقة التي تسبب بها السكتة الدماغية موت الخلايا في الدماغ بسبب نقص الأكسجين ، يمكن أن تدمر السكتة الدماغية أنسجة الشبكية أو العصب البصري ، وبالتالي تمنع انتقال الإشارات العصبية إلى الدماغ. تختلف أسباب وعوامل خطر الإصابة بسكتة العين حسب الحالة المعنية.
انسداد الأوعية الدموية في الشبكية
ينجم RAO و RVO عن انسداد جسدي في الشريان الشبكي أو الوريد الشبكي ، على التوالي. قد يكون هذا بسبب جلطة دموية (الجلطة الدموية) أو قطعة صغيرة من الكوليسترول (اللويحة) التي كسرت جدار الأوعية الدموية.
قد يستمر الانسداد لبضع ثوانٍ أو دقائق إذا انكسر العائق. إذا لم يدمر نفسه ذاتيًا ، فقد يكون الانسداد دائمًا.
يرتبط كل من RAO و RVO ارتباطًا وثيقًا بأمراض القلب والأوعية الدموية (التي تشمل القلب والأوعية الدموية) والأمراض الدماغية الوعائية (التي تشمل الأوعية الدموية للدماغ). تتضمن عوامل خطر انسداد الأوعية الدموية في الشبكية ما يلي:
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- تصلب الشرايين (تصلب الشرايين)
- تاريخ السكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة (TIA)
- مرض صمام القلب
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
- فرط شحميات الدم (ارتفاع الكوليسترول و / أو الدهون الثلاثية)
- داء السكري
- أهبة التخثر (اضطراب تخثر وراثي)
يميل انسداد الشبكية إلى التأثير على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، حيث يكون الرجال أكثر عرضة للخطر من النساء. وغالبًا ما يرتبط انسداد الشبكية لدى الشباب باضطراب تخثر الدم مثل التخثر.
يعتبر الجلوكوما أيضًا عامل خطر لانسداد الشبكية ، على الرغم من أنه يحدث بشكل أكثر تكرارًا مع RVO مقارنة بـ RAO. تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بالزرق هم أكثر عرضة للإصابة بـ CRVO بخمس مرات من عامة السكان.
كيف تسبب السكتة الدماغية فقدان البصرالاعتلال العصبي البصري الإقفاري
تعتبر AAION و NAION من الأسباب الأقل فهماً لسكتة العين. في حين أن AAION هو دائمًا نتيجة التهاب الشرايين الخلوي العملاق (GCA) ، إلا أن سبب GCA لا يزال غير معروف. وبالمثل ، مع NAOIN ، يبدو أن تلف الأوعية الدموية في العصب البصري مرتبط بالعديد من العوامل التي تتجمع بشكل غير مألوف لتسبب إصابة العصب.
AAION
يحدث AAION بشكل حصري تقريبًا بسبب GCA ، المعروف أيضًا في التهاب الشرايين الصدغي. GCA هو شكل من أشكال التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) الذي يؤثر بشكل رئيسي على الشرايين حول الرأس والرقبة ولكن يمكن أن يمتد إلى الصدر.
الأسباب النادرة الأخرى لـ AAION هي الذئبة (اضطراب المناعة الذاتية) والتهاب حوائط الشريان العقدي (مرض التهاب الأوعية الدموية النادر).
يتسبب GCA في التهاب الأوعية الدموية المتوسطة إلى الكبيرة والتي يمكن أن "تمتد" إلى الأوعية الصغيرة ، مما يؤدي إلى تضخمها وعرقلة تدفق الدم. عندما تتأثر الأوعية التي تخدم العصب البصري ، يمكن أن يحدث AAION.
يعتقد أن GCA لها أصول وراثية وبيئية. هناك العديد من المشغلات المعروفة لـ GCA لدى الأشخاص الذين ورثوا استعدادًا لهذه الحالة. أحدهما هو عدوى بكتيرية أو فيروسية شديدة: تشير الدراسات إلى أن فيروس الحماق النطاقي (القوباء المنطقية) قد يكون متورطًا في ظهور GCA في ما يصل إلى 74 ٪ من الأشخاص.
آخر هو الاضطرابات الالتهابية (بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية) ، على سبيل المثال ، يرتبط GCA ارتباطًا وثيقًا بآلام العضلات الروماتيزمية ، والتي تحدث في 40٪ إلى 50٪ من الأشخاص المصابين بـ GCA. كما تم تورط جرعات عالية من المضادات الحيوية.
يؤثر GCA على حوالي شخصين من كل 100000 شخص في الولايات المتحدة كل عام ، وخاصة أولئك من أصل شمالي أكثر من 50. تزيد احتمالية إصابة النساء بنسبة تصل إلى ثلاثة أضعاف عن الرجال.
NAION
يحدث NAION بسبب الاضطراب العابر لتدفق الدم إلى العصب البصري غير المرتبط بالتهاب. يمكن أن يحدث الاضطراب بسبب العديد من العوامل المتزامنة التي تؤدي إما إلى إبطاء تدفق الدم إلى العصب البصري (نقص تدفق الدم) أو إيقافه تمامًا (عدم التروية). على عكس AAION ، يؤثر NAION بشكل أساسي على السفن الصغيرة.
إحدى الحالات التي يُعتقد أنها تزيد من خطر الإصابة بـ NAION هي انخفاض ضغط الدم الليلي (انخفاض ضغط الدم أثناء النوم) والذي يمكن أن يقلل كمية الدم التي تصل إلى العصب البصري.
يتسبب انخفاض الدورة الدموية ونقص حجم الدم في حدوث إصابة تدريجية حيث يصل بعض الدم ، ولكن ليس بشكل كافٍ ، إلى العصب البصري. لهذا السبب ، يميل فقدان البصر مع NAION إلى أن يكون أقل حدة من فقدان البصر مع AAION.
تشير الدراسات إلى أن 73٪ على الأقل من الأشخاص المصابين بالـ NAION يتأثرون بانخفاض ضغط الدم الليلي.
سبب شائع آخر لانخفاض ضغط الدم ونقص حجم الدم هو مرض الكلى في المرحلة النهائية. الأشخاص المصابون بمرض الكلى في مراحله الأخيرة معرضون لخطر الإصابة بـ NAION أكثر بثلاث مرات من الأشخاص عمومًا.
مع ذلك ، فإن الإصابة بانخفاض ضغط الدم أو نقص حجم الدم لا تعني أن الإصابة بالشيء العصبي NAION أمر لا مفر منه. يعتقد أن عوامل الخطر الأخرى تساهم.
أحدهما هو شكل القرص البصري ، وهو منطقة دائرية على الجزء الخلفي من العين تربط الشبكية بالعصب البصري. عادةً ما تحتوي الأقراص البصرية على فجوة في المنتصف تسمى الكوب. تعتبر الأكواب الصغيرة إلى غير الموجودة من عوامل الخطر القوية لـ NAION ، كما هو الحال مع ارتفاع ضغط العين الذي يعاني منه عادةً الأشخاص المصابون بالجلوكوما.
في حالات نادرة ، قد يكون NAION ناتجًا عن جلطة دموية أو انسداد آخر يؤثر على وعاء يخدم العصب البصري. عند حدوث ذلك ، فليس من غير المألوف أن تكون NAION مصحوبة بـ RAO أو RVO.
يؤثر NAION على 10 من كل 100000 أمريكي كل عام ، تقريبًا على وجه الحصر أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يتأثر البيض أكثر من غير البيض ، في حين أن احتمال إصابة الرجال بـ NAION يبلغ ضعف النساء تقريبًا
أسباب خطيرة لفقدان البصرالتشخيص
إذا اشتبه طبيب العيون في إصابتك بسكتة دماغية ، فسيقوم بإجراء فحص روتيني أولاً عن طريق فحص رؤيتك وتقييم ضغط العين وفحص شبكية العين.
استنادًا إلى نتائج وخصائص فقدان البصر ، جنبًا إلى جنب مع مراجعة تاريخك الطبي وعوامل الخطر ، قد يقوم طبيب العيون بإجراء بعض أو كل الاختبارات التالية ، والتي عادة ما تكون فعالة في تشخيص انسداد الأوعية الدموية في الشبكية:
- تنظير العين: فحص الهيكل الداخلي للعين بجهاز تكبير مضاء يسمى منظار العين
- قياس التوتر غير التلامسي (NCT): يُعرف أيضًا باسم اختبار النفخ الهوائي - وهو إجراء غير جراحي يقيس ضغط العين داخل العين ويمكن أن يساعد في تشخيص الجلوكوما
- التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT): دراسة تصويرية غير جراحية تستخدم الموجات الضوئية لمسح الشبكية والتقاط صور مفصلة للغاية
- تصوير الأوعية بالفلوريسين: إجراء يتم فيه حقن صبغة فلورية في وريد بالذراع لتتدفق إلى بنية الأوعية الدموية للعين لإبرازها
قد يتم طلب اختبارات أخرى لتحديد السبب الكامن وراء السكتة الدماغية. من بينها ، قراءات ضغط الدم واختبارات الدم (بما في ذلك الجلوكوز في الدم ، تعداد الدم الكامل ، عدد الصفائح الدموية ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء) يمكن أن تساعد في تحديد ما إذا كان هناك مرض السكري أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو اضطراب التخثر أو عملية التهابية.
كيف يتم اختبار مجال الرؤيةتشخيص الاعتلال العصبي البصري الإقفاري
نظرًا لأن انسداد الشبكية يتضمن انسدادًا جسديًا للأوعية الدموية ، فغالبًا ما يكون تشخيصها أسهل - أو على الأقل أكثر وضوحًا - للتشخيص من الاعتلال العصبي البصري الإقفاري.
بينما يمكن أن يساعد تنظير العين ، و OCT ، وتصوير الأوعية بالفلورسين في الكشف عن تلف العصب البصري ، تتطلب AAION أو NAION تحقيقًا مكثفًا مع اختبارات وإجراءات إضافية.
AAION
يُشتبه في AAION إذا كان معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) أعلى من 70 ملم في الدقيقة (مم / دقيقة) إلى جانب اختبار بروتين سي التفاعلي (CRP). كلا الاختبارين يقيسان الالتهاب الجهازي.
ستكون هناك أيضًا علامات مميزة لـ GCA ، بما في ذلك تشنج الفك والحمى وآلام العضلات وفروة الرأس.
يمكن أن يساعد اختبار التصوير المسمى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في التمييز بين AAION و NAION. باستخدام AAION ، سيكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن "بقعة مضيئة مركزية" على العصب البصري والتي تعتبر من سمات التهاب الشرايين العملاقة.
لتأكيد GCA كسبب ، سيطلب طبيب العيون خزعة من الشريان الصدغي. يتم إجراء الخزعة تحت تأثير التخدير الموضعي في العيادة الخارجية ، ويتم استخدام الخزعة للحصول على عينة صغيرة من الأنسجة من الشريان الصدغي الموجود بالقرب من الجلد أمام الأذنين مباشرة ويستمر حتى فروة الرأس.
تعتبر خزعة الشريان الصدغي المعيار الذهبي لتشخيص التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة. إن سماكة وتفتيت أنسجة الشرايين المقترنة بتسلل الخلايا الالتهابية هي تأكيد للمرض.
كيف يتم تشخيص التهاب الشرايين العملاقةNAION
يحدث NAION بدون التهاب ، لذلك لن يكون هناك ارتفاع في ESR أو CRP. أحد الأدلة على أن NAION متورط هو الحد الأدنى من الحجامة للعصب البصري. يمكن الكشف عن ذلك باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (OCT) أو الجمع بين تصوير الأوعية بالفلورسين مع الموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة (التي تستخدم الموجات الصوتية لأنسجة الصورة).
علامة أخرى من علامات NAION هي عيب حدقي وارد نسبي (RAPD) حيث يستجيب تلميذ العين غير المصابة للضوء بشكل مختلف عن العين المصابة. يمكن أن يساعد هذا في تمييز NAION عن الأشكال الأخرى من الاعتلال العصبي البصري ، والتي قد تكون ذات طبيعة عصبية وليست وعائية.
لتأكيد تشخيص NAION ، سيستبعد طبيب العيون الأسباب المحتملة الأخرى في التشخيص التفريقي ، بما في ذلك:
- تصلب متعدد
- الزهري العصبي
- الساركويد العيني
- انفصال الشبكية
- انسداد الأوعية الدموية في الشبكية
- فقدان الرؤية الأحادي العابر (TMVL) ، وهو غالبًا علامة تحذيرية لنزيف في المخ
يتم تشخيص NAION سريريًا بناءً على مراجعة الأعراض وخصائص العصب البصري وعوامل الخطر المؤهبة. لا توجد اختبارات لتأكيد NAION.
الرابط بين الصداع والاضطرابات البصريةعلاج او معاملة
الهدف من العلاج لأنواع مختلفة من السكتة الدماغية هو استعادة الرؤية أو على الأقل تقليل فقدان البصر.
انسداد الأوعية الدموية في الشبكية
يستعيد العديد من الأشخاص المصابين بـ RAO و RVO الرؤية دون علاج ، على الرغم من أنه نادرًا ما يعود إلى طبيعته تمامًا. بمجرد حدوث الانسداد ، لا توجد طريقة لفكه جسديًا أو إذابة الصمة.
لتحسين تدفق الدم إلى شبكية العين ، قد يحقن الأطباء دواء كورتيكوستيرويد مثل تريامسينولون أسيتونيد في العين للمساعدة في استرخاء الأوعية الدموية المجاورة وتقليل التورم الناجم عن الالتهاب. قد تستفيد الحالات الشديدة من غرسة دواء كورتيكوستيرويد يسمى ديكساميثازون والذي يأتي على شكل حبيبات يتم حقنها بالقرب من موقع الانسداد.
لتقليل خطر انسداد العين السليمة ، غالبًا ما يوصي الأطباء بالأسبرين أو مميع دم آخر مثل الوارفارين. إذا كان الانسداد ناتجًا عن إزالة قطعة من البلاك من جدار الشرايين ، فيمكن وصف الأدوية الخافضة للضغط أو خفض الكوليسترول.
هناك أيضًا علاج تجريبي يكتسب شعبية بين أطباء العيون يسمى عامل النمو البطاني المضاد للأوعية الدموية (anti-VEGF). مضاد VEGF هو جسم مضاد أحادي النسيلة يتم حقنه في العين ويمنع نمو الأوعية الدموية الجديدة التي يمكن أن تؤدي إلى الجلوكوما وفقدان البصر التدريجي.
Eylea (aflibercept) و Lucentis (ranibizumab) هما من الأدوية المضادة لـ VEGF المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
تمت الموافقة على Eylea و Lucentis لعلاج الضمور البقعي ولكن يتم استخدامهما في بعض الأحيان خارج التسمية لمنع فقدان البصر التدريجي لدى الأشخاص المصابين بـ RAO أو RVO.
فقدان البصر الناجم عن توسع الشعيرات البقعيAAION
تتطلب هذه الحالة علاجًا قويًا لمنع العمى التام في العين المصابة. بمجرد حدوث فقدان البصر ، فإنه لا يمكن عكسه تمامًا تقريبًا. بدون علاج ، سيحدث فقدان الرؤية لدى غالبية الأشخاص المصابين بـ AAION ويؤثر في النهاية على العين الأخرى في 50 ٪ من الحالات.
الخط الأول من العلاج هو الكورتيكوستيرويدات الجهازية التي تُعطى إما عن طريق الفم (في شكل أقراص) أو عن طريق الوريد (يتم حقنها في الوريد). غالبًا ما يستخدم بريدنيزون عن طريق الفم في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة. يتم تناوله يوميًا لعدة أسابيع أو أشهر ثم يتم تقليله تدريجيًا لمنع الانسحاب والآثار الجانبية الخطيرة الأخرى.
قد يتطلب AAION الشديد ميثيل بريدنيزولون في الوريد للأيام الثلاثة الأولى ، تليها دورة يومية من بريدنيزون عن طريق الفم.
قد يختار بعض الأطباء ، القلقين بشأن الآثار الجانبية طويلة المدى لاستخدام بريدنيزون (بما في ذلك خطر إعتام عدسة العين) ، تقليص جرعة الكورتيكوستيرويد مع إضافة عقار ميثوتريكسات المثبط للمناعة إلى خطة العلاج.
بمجرد إيقاف بريدنيزون ، يمكن أن يستمر الميثوتريكسات كدواء صيانة. أظهرت الدراسات أن الميثوتريكسات ، الذي يؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة أسبوعياً ، فعال في منع انتكاس GCA.
Actrema (tocilizumab) هو دواء آخر يستخدم في علاجات "تجنب الكورتيكوستيرويد". وهو عبارة عن جسم مضاد أحادي النسيلة قابل للحقن ومُعتمد لعلاج GCA والذي يستخدم عادةً عندما يكون أداء بريدنيزون أقل من اللازم أو يعرضه لخطر الآثار الجانبية الشديدة.
كما هو الحال مع الميثوتريكسات ، يتم إعطاء أكتريما مرة واحدة أسبوعياً ويتم إدخاله في خطة العلاج حيث يتم تقليل جرعة بريدنيزون تدريجياً.
طرق لتقليل الآثار الجانبية للبريدنيزونNAION
يمكن أن يكون علاج NAION صعبًا كما هو الحال في التشخيص ، ولكن إذا لم يتم علاجه ، فإنه يتسبب في فقدان البصر أو ضعف في 45٪ من الناس.
كما هو الحال مع AAION ، تُستخدم عقاقير الكورتيكوستيرويد في علاج الخط الأول لتحسين تدفق الدم إلى العصب البصري. عند تناوله بجرعات عالية ، يمكن للبريدنيزون الفموي أن يحسن الرؤية لدى 85٪ من الأشخاص المصابين بـ AAION ، على الرغم من أن مجال الرؤية سيظل ضعيفًا في كثير من الأحيان.
على الرغم من أن حقن العين بالكورتيكوستيرويد قد تم اقتراحها كعلاج لـ AAION ، إلا أنها لم تثبت أنها أكثر فعالية من الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم وقد تؤدي في النهاية إلى إصابة العصب البصري. لم تثبت أيضًا الأجسام المضادة أحادية النسيلة المضادة لـ VGF فعاليتها في علاج NAION.
لمنع تكرار أو إصابة العين الأخرى ، يجب معالجة السبب المُعجل لانخفاض ضغط الدم أو نقص حجم الدم. ما لم يكن هناك انسداد ، فإن الأسبرين أو مميعات الدم أو الأدوية المضادة للصفيحات تكون قليلة الفائدة في علاج NAION أو منع إصابة العين الأخرى.
أحد الأساليب التي يتم أخذها في الاعتبار أحيانًا للأشخاص الذين يعانون من NAION الشديد هو تخفيف ضغط غمد العصب البصري (OPSD). OPSD هو إجراء جراحي يستخدم لتخفيف الضغط على العصب البصري ، وبالتالي تحسين نقل الإشارات العصبية إلى الدماغ.
يستخدم OPSD في المقام الأول لعلاج فقدان البصر الناجم عن ارتفاع الضغط داخل الجمجمة (كما يمكن أن يحدث مع التهاب السحايا وأورام الدماغ الصلبة).
قد يكون تخفيف الضغط عن غمد العصب البصري مفيدًا في الأشخاص الذين يعانون من أعراض NAION الحادة ، مما قد يوقف تقدم فقدان البصر ، ولكنه عادةً لا يكون مفيدًا عند حدوث تلف في العصب البصري بالفعل.
كلمة من Verywell
إذا كنت تعاني من فقدان الرؤية المفاجئ من أي نوع ، فاستشر طبيبك على الفور أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ. العلاج الفوري - الذي يتم تقديمه في غضون ساعات وليس أيام - ضروري لمنع فقدان البصر ، خاصة إذا كان GCA متورطًا.
إذا لاحظت تغيرًا في الرؤية تقدميًا أو غير مبرر ، فعادة ما يكون ذلك كافياً لتضمن زيارة طبيبك أو طبيب العيون. لا تتجاهل أبدًا التغييرات في الرؤية ، مهما كانت ضئيلة.
كيف تعرف متى تكون مشكلة الرؤية حالة طارئة