المحتوى
ما هو عيب القلب الخلقي؟
عندما لا يتطور القلب أو الأوعية الدموية القريبة من القلب بشكل طبيعي قبل الولادة ، تحدث حالة تسمى عيب القلب الخلقي (خلقي يعني "موجود عند الولادة").
تحدث عيوب القلب الخلقية في ما يقرب من 1٪ من الأطفال. يعيش معظم الشباب الذين يعانون من عيوب القلب الخلقية في مرحلة البلوغ الآن.
في معظم الحالات ، يكون السبب غير معروف. في بعض الأحيان ، تسبب العدوى الفيروسية للأم هذه الحالة. يمكن أن تكون الحالة وراثية (وراثية). تنجم بعض عيوب القلب الخلقية عن تعاطي الكحول أو المخدرات أثناء الحمل.
تتسبب معظم عيوب القلب إما في تدفق غير طبيعي للدم عبر القلب ، أو تعوق تدفق الدم في القلب أو الأوعية (تسمى العوائق بالتضيق ويمكن أن تحدث في صمامات القلب أو الشرايين أو الأوردة). ثقب بين غرفتي القلب هو مثال على نوع شائع جدًا من عيوب القلب الخلقية.
تشمل العيوب الأكثر ندرة تلك التي يكون فيها:
الجانب الأيمن أو الأيسر من القلب غير مكتمل التكوين (نقص التنسج)
يوجد بطين واحد فقط.
ينشأ كل من الشريان الرئوي والشريان الأورطي من نفس البطين.
ينشأ الشريان الرئوي والشريان الأورطي من البطينين "الخطأ".
أنواع عيوب القلب الخلقية
هناك العديد من اضطرابات القلب التي تتطلب رعاية طبية من قبل الطبيب أو غيره من أخصائي الرعاية الصحية. المدرجة أدناه هي بعض الشروط ، والتي قدمنا لمحة موجزة عنها.
عيوب الانسداد
تضيق الأبهر (ع). في هذه الحالة ، لم يتشكل الصمام الأبهري بين البطين الأيسر والشريان الأورطي بشكل صحيح وضيق ، مما يجعل من الصعب على القلب ضخ الدم إلى الجسم. يحتوي الصمام الطبيعي على 3 وريقات أو شرفات ، ولكن قد يحتوي الصمام المتضيق على طرف واحد فقط (أحادي الشرف) أو 2 شرفات (ثنائية الشرفات).
في بعض الأطفال ، قد يحدث ألم في الصدر ، أو تعب غير عادي ، أو دوار ، أو إغماء. خلاف ذلك ، فإن معظم الأطفال الذين يعانون من تضيق الأبهر لا تظهر عليهم أعراض. ولكن ، حتى التضيق الخفيف قد يتفاقم بمرور الوقت ، وقد تكون هناك حاجة إلى إجراء أو جراحة تعتمد على القسطرة لتصحيح الانسداد أو قد يلزم استبدال الصمام بآخر اصطناعي.
تضيق رئوي (PS). يفتح الصمام الرئوي ، الموجود بين البطين الأيمن والشريان الرئوي ، للسماح بتدفق الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين. عندما لا يفتح الصمام الرئوي المعيب بشكل صحيح ، فإنه يجعل القلب يضخ بقوة أكبر من المعتاد للتغلب على الانسداد. عادة ، يمكن تصحيح الانسداد عن طريق إجراء قائم على القسطرة يُعرف باسم رأب الصمام بالبالون ، على الرغم من أن بعض الأشخاص يحتاجون إلى جراحة قلب مفتوح.
الصمام الأبهري ثنائي الشرف. في هذه الحالة ، يولد الرضيع بصمام ثنائي الشرف يحتوي على ضلتين فقط. (يحتوي الصمام الأبهري الطبيعي على ثلاث طبقات تفتح وتغلق). إذا ضاق الصمام ، يكون من الصعب على الدم أن يتدفق من خلاله ، وغالبًا ما يتسرب الدم للخلف. عادة لا تظهر الأعراض أثناء الطفولة ، ولكن غالبًا ما يتم اكتشافها خلال سنوات البلوغ.
تضيق تحت الأبهري. تشير هذه الحالة إلى تضيق البطين الأيسر أسفل الصمام الأبهري مباشرة. عادة ، يمر الدم عبره ليذهب إلى الشريان الأورطي. ومع ذلك ، فإن التضيق تحت الأبهري يحد من تدفق الدم خارج البطين الأيسر ، مما يؤدي غالبًا إلى زيادة عبء العمل على البطين الأيسر. قد يكون التضيق تحت الأبهري خلقيًا أو ناجمًا عن شكل من أشكال اعتلال عضلة القلب (مرض عضلة القلب).
تضيق الأبهر (COA). في هذه الحالة ، يتضيق الشريان الأورطي أو يتقلص ، مما يعيق تدفق الدم إلى الجزء السفلي من الجسم ويزيد ضغط الدم فوق التضييق. عادة لا توجد أعراض عند الولادة ، ولكن يمكن أن تظهر في وقت مبكر من الأسبوع الأول بعد الولادة. إذا ظهرت أعراض شديدة لارتفاع ضغط الدم وفشل القلب ، فإن الجراحة ضرورية. قد لا يتم اكتشاف الحالات الأقل شدة حتى يكبر الطفل ولكن يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية طويلة المدى إذا لم يتم تصحيحها.
عيوب الحاجز
تسمح بعض عيوب القلب الخلقية بتدفق الدم بين غرف القلب اليمنى واليسرى لأن الرضيع يولد بفتحة في الجدار (أو الحاجز) تفصل بين الجانبين الأيمن والأيسر من القلب.
عيب الحاجز الأذيني (ASD). في هذه الحالة ، توجد فتحة بين الحجرتين العلويتين للقلب - الأذين الأيمن والأيسر - مما يتسبب في تدفق الدم بشكل غير طبيعي عبر القلب. يعاني الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد من أعراض قليلة. يمكن إغلاق ASD بتقنيات تعتمد على القسطرة أو جراحة القلب المفتوح. غالبًا ما يمنع إغلاق العيب الأذيني بجراحة القلب المفتوح في مرحلة الطفولة حدوث مشكلات خطيرة في وقت لاحق من الحياة.
عيب الحاجز البطيني (VSD). في هذه الحالة ، يوجد ثقب بين الحجرتين السفليتين للقلب. بسبب هذا الثقب ، يتدفق الدم من البطين الأيسر إلى البطين الأيمن ، بسبب ارتفاع الضغط في البطين الأيسر. يؤدي هذا إلى ضخ المزيد من الدم إلى الرئتين عن طريق البطين الأيمن ، مما قد يؤدي إلى حدوث احتقان في الرئتين. في حين أن معظم VSDs الصغيرة تغلق من تلقاء نفسها ، فإن الأكبر منها يتطلب جراحة لإصلاح الفتحة.
عيوب مزرقة
العيوب المزرقة هي عيوب حيث يحتوي الدم الذي يتم ضخه إلى الجسم على كميات أقل من المعتاد من الأكسجين. يتسبب في تلون الجلد باللون الأزرق. غالبًا ما يُطلق على الأطفال المصابين بالزرقة اسم "الأطفال الزرقاء".
رباعية فالو. وتتميز هذه الحالة بأربع عيوب ، منها ما يلي:
عيب الحاجز البطيني الذي يسمح للدم بالمرور من البطين الأيمن إلى البطين الأيسر.
تضيق (تضيق) في الصمام الرئوي أو فوقه والذي يمنع جزئيًا تدفق الدم من الجانب الأيمن للقلب إلى الرئتين
البطين الأيمن عضلي (تضخم) أكثر من الطبيعي
يقع الشريان الأورطي مباشرة فوق عيب الحاجز البطيني
رباعية فالو هي العيب الأكثر شيوعًا الذي يسبب الازرقاق لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن سنتين. يخضع معظم الأطفال المصابين برباعية فالو لجراحة القلب المفتوح قبل سن المدرسة (غالبًا في الطفولة) لإغلاق عيب الحاجز البطيني وإزالة العضلة المسدودة. هناك حاجة إلى متابعة طبية مدى الحياة.
رتق الصمام ثلاثي الشرف. في هذه الحالة ، لا يوجد صمام ثلاثي الشرفات ، وبالتالي لا يتدفق الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن. يتميز رتق الصمام ثلاثي الشرفات بما يلي:
بطين أيمن صغير
تناقص الدورة الدموية الرئوية
زرقة
غالبًا ما يكون إجراء التحويل الجراحي ضروريًا لزيادة تدفق الدم إلى الرئتين.
تحويل الشريان الرئيسي. في هذا العيب الجنيني ، تنعكس مواضع الشريان الرئوي والشريان الأورطي ، وبالتالي:
ينشأ الشريان الأورطي من البطين الأيمن ، لذلك يتم ضخ الدم المفتقر للأكسجين العائد إلى القلب من الجسم مرة أخرى إلى الشريان الأورطي دون الذهاب إلى الرئتين للحصول على الأكسجين.
ينشأ الشريان الرئوي من البطين الأيسر ، بحيث يعود الدم الغني بالأكسجين العائد من الرئتين إلى الشريان الرئوي وإلى الرئتين مرة أخرى.
التدخل الطبي الفوري ضروري لتصحيح هذه الحالة.
عيوب أخرى
متلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج (HLHS). في هذه الحالة ، يكون الجانب الأيسر من القلب ، بما في ذلك الشريان الأورطي ، والصمام الأبهري ، والبطين الأيسر ، والصمام التاجي غير مكتمل النمو. يصل الدم إلى الشريان الأورطي من خلال القناة الشريانية السالكة ، وإذا انغلقت هذه القناة ، كما هو طبيعي ، سيموت الطفل. غالبًا ما يبدو الطفل طبيعيًا عند الولادة ، لكن الحالة ستصبح ملحوظة في غضون أيام قليلة من الولادة ، حيث تغلق القناة. يصبح الأطفال المصابون بهذه المتلازمة رمادًا (رماديًا) ، ويكون لديهم نبضات متضائلة أو غير موجودة في الساقين ، ويعانون من صعوبة في التنفس ، وغير قادرين على الرضاعة. العلاج جراحي وعادة ما يتطلب ثلاث عمليات.
القناة الشريانية السالكة (PDA). تنتج هذه الحالة عن فشل PDA في الانغلاق بشكل طبيعي بعد الولادة ، مما يسمح للدم بالاختلاط بين الشريان الرئوي والشريان الأورطي. عندما لا يغلق ، قد يغمر الدم الزائد الرئتين ويسبب احتقانًا رئويًا. غالبًا ما تُرى القناة الشريانية السالكة عند الخدج.
شذوذ إبشتاين. في هذا العيب ، هناك إزاحة هبوطية للصمام ثلاثي الشرف (الموجود بين الحجرات العلوية والسفلية على الجانب الأيمن من القلب) في الحجرة السفلية اليمنى للقلب (أو البطين الأيمن). وهذا يعني أن الأذين أكبر من الطبيعي وأن البطين أصغر من الطبيعي ، مما قد يؤدي إلى حدوث اضطرابات في نظم القلب وفشل القلب. عادة ما يرتبط بعيب الحاجز الأذيني.
من يعالج عيوب القلب الخلقية؟
الأطفال الذين يعانون من مشاكل القلب الخلقية يتبعهم أخصائيو أمراض قلب الأطفال. يقوم هؤلاء الأطباء بتشخيص عيوب القلب ويساعدون في إدارة صحة الأطفال قبل وبعد الإصلاح الجراحي لمشكلة القلب. يُعرف المتخصصون الذين يقومون بتصحيح مشاكل القلب في غرفة العمليات باسم جراحي القلب والأوعية الدموية للأطفال أو جراحي القلب والصدر.
لتحقيق أعلى مستوى ممكن من العافية والحفاظ عليه ، من الضروري أن ينتقل الأشخاص المولودين بأمراض القلب التاجية والذين وصلوا إلى مرحلة البلوغ إلى النوع المناسب من رعاية القلب. يعتمد نوع الرعاية المطلوبة على نوع أمراض الشرايين التاجية التي يعاني منها الشخص. يمكن غالبًا رعاية هؤلاء الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية البسيطة بواسطة طبيب قلب بالغ في المجتمع. أولئك الذين يعانون من أنواع أكثر تعقيدًا من أمراض الشرايين التاجية سيحتاجون إلى الرعاية في مركز متخصص في أمراض الشرايين التاجية للبالغين.
بالنسبة للبالغين المصابين بأمراض القلب التاجية ، فإن التوجيه ضروري للتخطيط لقضايا الحياة الرئيسية مثل الكلية ، والوظيفة ، والتوظيف ، والتأمين ، والنشاط ، ونمط الحياة ، والميراث ، وتنظيم الأسرة ، والحمل ، والرعاية المزمنة ، والإعاقة ، ونهاية الحياة. يجب مراجعة المعرفة حول حالات القلب الخلقية المحددة وتوقعات النتائج طويلة المدى والمضاعفات المحتملة والمخاطر كجزء من الانتقال الناجح من رعاية الأطفال إلى رعاية البالغين. يجب على الآباء المساعدة في نقل المسؤولية عن هذه المعرفة والمساءلة عن الرعاية المستمرة لأطفالهم الصغار البالغين للمساعدة في ضمان الانتقال إلى الرعاية المتخصصة للبالغين وتحسين الحالة الصحية للشباب البالغ المصاب بأمراض الشرايين التاجية.