المحتوى
- تشريح القولون والمستقيم
- أوجه التشابه بين سرطان القولون والمستقيم
- الاختلافات بين سرطان القولون والمستقيم
- أبحاث سرطان القولون
بالنسبة للبعض ، يمكن استخدام مصطلح "سرطان القولون" ليشمل سرطان القولون والمستقيم. بالنسبة للآخرين ، يمكن استخدام "سرطان القولون والمستقيم" لوصف ورم خبيث في القولون ، حتى لو لم يكن المستقيم نفسه متورطًا. كلاهما بخير ، لكن هل هم على صواب؟ مصطلح أكثر غموضًا يستخدم لوصف سرطان القولون والمستقيم هو سرطان الأمعاء ، والذي يصف السرطان الذي يبدأ في القولون أو المستقيم.
إذا وضعنا الدلالات جانبًا للحظة ، فهناك بعض الاختلافات المهمة بين سرطان القولون والمستقيم التي تتطلب التدقيق ، وليس أقلها الطرق التي يتطور بها المرضان.
تشريح القولون والمستقيم
القولون والمستقيم كلاهما جزء من الأمعاء الغليظة ، الوجهة النهائية للجهاز الهضمي. يبلغ طول القولون حوالي خمسة أقدام ويتم فصله إلى القولون القريب (الجزء الأول متصل بالأمعاء الدقيقة) والقولون البعيد (الجزء الثاني متصل بالمستقيم). المستقيم هو آخر ست إلى 12 بوصة من القولون الذي يمتد إلى فتحة الشرج.
ينقسم القولون نفسه أيضًا إلى جانبين ، ينشأ تكوينهما أثناء التطور الجنيني (تكوين الجنين). يتضمن الجانب الأيمن القولون الصاعد (القولون القريب) بينما يشمل الجانب الأيسر القولون النازل والقولون السيني والقولون البعيد.
أوجه التشابه بين سرطان القولون والمستقيم
بشكل عام ، تشترك سرطانات القولون والمستقيم في أوجه تشابه مميزة ، لا سيما في الطريقة التي تظهر بها:
- سقوط:يعد سرطان القولون والمستقيم السبب الرئيسي الثالث للوفيات المرتبطة بالسرطان في الولايات المتحدة ، حيث أن ما يقرب من 25 بالمائة من سرطانات الأمعاء الغليظة هي سرطانات المستقيم.
- عوامل الخطر:يتشابه سرطان القولون والمستقيم أكثر مما يختلف عندما يتعلق الأمر بالأسباب وعوامل الخطر. يوجد ارتباط بين اللحوم الحمراء والسرطان في كليهما ، وإن كان أقوى في حالات سرطان المستقيم. على النقيض من ذلك ، يرتبط سرطان القولون بشدة بتعاطي الكحول.
- الأعراض:يتشابه سرطان القولون والمستقيم كثيرًا من حيث الأعراض ، على الرغم من أن بعضها قد يختلف. على سبيل المثال ، من المرجح أن يكون النزيف من الجزء العلوي من القولون له دم بني أو أسود ، في حين أن السرطانات البعيدة عادة ما تؤدي إلى دم أحمر أكثر إشراقًا.
- علم الوراثة:من وجهة النظر الجزيئية ، فإن سرطانات القولون والمستقيم متشابهة بشكل ملحوظ ، وصولاً إلى نوع الطفرات الجينية المسؤولة عن نموها. هناك بعض الاختلاف ، ولكن بشكل عام ، يرتبط كلا النوعين من السرطان بشكل واضح.
الاختلافات بين سرطان القولون والمستقيم
على الرغم من أوجه التشابه ، هناك اختلافات لافتة للنظر بين النوعين من السرطان:
- الميل الجنسي:ينتشر سرطان القولون بشكل متساوٍ إلى حد كبير بين الجنسين ، في حين أن سرطان المستقيم أكثر شيوعًا إلى حد ما بين الرجال منه لدى النساء.
- تشريح:يختلف إمداد الدم ، والتصريف اللمفاوي ، والإمداد العصبي للقولون والمستقيم تمامًا. هذا مهم لأن السرطانات تنتشر (تنتشر) إلى مناطق أخرى من الجسم عبر مجرى الدم والأوعية اللمفاوية.
- تكرار المرض:قد يكون هذا هو أكبر عامل تمييز. بشكل عام ، يعتبر علاج سرطان المستقيم أكثر صعوبة ، حيث يتطور تكرار الإصابة به بين 15 و 45 بالمائة من المرضى.
- غزو الأنسجة المجاورة:سرطان القولون ، الموجود في البطن ، لديه "مساحة" أكبر بكثير حوله ، في حين أن سرطان المستقيم يحدث في مكان أكثر إحكاما. لذلك ، فإن سرطان المستقيم لديه فرصة أكبر للانتشار إلى الأنسجة القريبة.
- جراحة: قد يوصى بإجراء جراحة لسرطان القولون في أي مرحلة من مراحل المرض ، بينما يتم وصف الجراحة وحدها دون العلاج الكيميائي أو الإشعاعي للمراحل 1 و 2. على النقيض من ذلك ، يمكن إجراء جراحة سرطان المستقيم من المراحل 1 إلى 3 ، غالبًا بالتزامن مع العلاج الكيميائي والإشعاعي.
- صعوبة الجراحة:تعد جراحة سرطان القولون أبسط بكثير مقارنة بسرطان المستقيم. مع جراحة المستقيم ، يصعب الوصول إلى الورم وتجنب العديد من الهياكل المحيطة به.
- فغر القولون:الأشخاص الذين خضعوا لجراحة سرطان المستقيم لديهم احتمالية أكبر لفغر القولون الدائم.هذا لأن إزالة العضلة العاصرة الشرجية غالبًا ما تكون مطلوبة ، والتي لا يمكن استبدالها أو إعادة بنائها.
- علاج إشعاعي: لا يشيع استخدام الإشعاع لسرطان القولون ولكنه يُستخدم لعلاج سرطان المستقيم (غالبًا في المرحلة الثانية أو الثالثة).
- العلاج الكيميائي: غالبًا ما يستخدم العلاج الكيميائي لسرطان القولون كعامل مساعد للجراحة في المرحلتين 3 و 4 (وأحيانًا 2). بالنسبة لسرطان المستقيم ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي حتى مع مرض المرحلة الأولى.
- مضاعفات ما بعد الجراحة:من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بسرطان المستقيم من مضاعفات ما بعد الجراحة مقارنةً بأولئك الذين يخضعون لجراحة سرطان القولون ، وهم أكثر عرضة للمضاعفات الطبية قصيرة المدى.
أبحاث سرطان القولون
يبدو أيضًا أن هناك فرقًا كبيرًا إلى حد ما بين السرطانات التي تنشأ على الجانب الأيمن من القولون (القولون الصاعد) وتلك التي تنشأ على اليسار (القولون الهابط ، القولون السيني ، المستقيم).
نحن نعلم بالفعل أن أنسجة الجانب الأيمن لها خلايا مختلفة عن تلك الموجودة في اليسار ، وهي من بقايا التطور الجنيني. أظهرت البيانات منذ ذلك الحين أن معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطانات الجانب الأيسر تميل إلى أن تكون أفضل من تلك الموجودة في اليمين.وبينما تعتبر هذه النتائج مهمة ، لم يتم تحديد ما إذا كان هذا سيغير نهج العلاج.
مع تحسن فهمنا للوراثة ، بدأنا أيضًا في العثور على اختلافات في الطفرات الجينية الشائعة والأساس الجزيئي لهذه السرطانات. من خلال فهم هذه الاختلافات بشكل أفضل ، يأمل العلماء في إيجاد مناهج مناعية وحيوية جينية لاستهداف هذه الخلايا الفريدة على وجه التحديد ، مما يسمح بالتحكم في المرض بل والقضاء عليه.