المحتوى
- أهمية في التليف الكيسي
- تغييرات الجهاز التنفسي
- لماذا تنتج الرئتين عند الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي مخاطًا زائدًا
- أنواع البكتيريا التي تستعمر رئة المصابين بالتليف الكيسي
يحدث الاستعمار عندما تعيش الكائنات الحية الدقيقة على كائن حي مضيف أو داخله ولكنها لا تغزو الأنسجة أو تسبب ضررًا. يشير الاستعمار إلى وجود الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تسبب العدوى ولكن ليس إلى العدوى نفسها. ومع ذلك ، فإن وجود هذه الكائنات الحية الدقيقة يزيد من خطر الإصابة إذا حدثت البيئة المناسبة للعدوى.
أهمية في التليف الكيسي
غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بالتليف الكيسي مستعمرين بالبكتيريا ، خاصةً في الأغشية المخاطية والمسالك الهوائية. إذا بدأت الكائنات الحية في غزو الأنسجة وتسبب الضرر أو جعل الشخص مريضًا ، فإن الاستعمار يصبح عدوى.
تغييرات الجهاز التنفسي
في الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي ، يؤدي الإفراز الزائد للمخاط والعدوى البكتيرية المزمنة إلى نوع خاص من مرض الانسداد الرئوي المزمن. يصاب الأشخاص المصابون بالتليف الكيسي في نهاية المطاف بتوسع القصبات حيث تتضرر الممرات الهوائية بشدة وتتندب.
توسع القصبات هو حالة تصبح فيها القصبات الهوائية والقصيبات (الفروع الأصغر من الشعب الهوائية) سميكة ومتسعة ومندبة. يتراكم المخاط في هذه المجاري الهوائية المتسعة مما يؤهب للعدوى. ثم تؤدي العدوى إلى زيادة سماكة وتوسيع وتندب الشعب الهوائية مما يؤدي إلى تكرار حلقة مفرغة.
تقع الحويصلات الهوائية وراء القصبات الهوائية والقصبات الهوائية ، وهي الأكياس الهوائية الصغيرة التي يحدث من خلالها تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. عندما تفقد القصيبات المؤدية إلى هذه الممرات الهوائية الصغيرة ارتدادها المرن (من السماكة والتندب) وتصبح مسدودة بالمخاط ، لا يمكن للأكسجين المستنشق إلى الرئتين الوصول إلى الحويصلات الهوائية ليحدث تبادل الغازات هذا.
لماذا تنتج الرئتين عند الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي مخاطًا زائدًا
من غير الواضح إلى حد ما ما إذا كان الأشخاص المصابون بالتليف الكيسي ينتجون في البداية مخاطًا لزجًا زائدًا أو يفعلون ذلك بسبب الاستعمار البكتيري. ومع ذلك ، فإن فحص الرئتين عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالتليف الكيسي والذين لم يتم استعمارهم بعد بالبكتيريا يظهر زيادة في إنتاج المخاط. تشير هذه النتائج إلى أن المخاط يهيئ الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي للاستعمار بالبكتيريا.
أنواع البكتيريا التي تستعمر رئة المصابين بالتليف الكيسي
العديد من أنواع البكتيريا الهوائية (البكتيريا التي تنمو بوجود الأكسجين) ، والبكتيريا اللاهوائية (البكتيريا التي تنمو بدون أكسجين) ومسببات الأمراض الانتهازية مثل الفطريات تستعمر رئتي الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي. يستخدم مصطلح مسببات الأمراض الانتهازية لوصف الكائنات الحية الدقيقة التي لا تسبب عادة العدوى في الأشخاص الأصحاء ولكنها قد تسبب العدوى عند ظهور "الفرصة" ، مثل وجود مرض الرئة.
فيما يلي بعض الكائنات الحية التي تستعمر رئات الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (بما في ذلك MRSA)
- الإشريكية القولونية
- المستدمية النزلية
- كليبسيلا
- بريفوتيلا
- Propionibacterium
- فيلونيلا
- فطر الرشاشيات
من بين الكائنات الحية المذكورة أعلاه ، يسود الاستعمار مع Pseudomonas عادةً وحوالي 80 ٪ من البالغين المصابين بالتليف الكيسي يتم استعمارهم بهذا النوع من البكتيريا.
الكائنات الحية المقاومة للأدوية المتعددة والتليف الكيسي
بالإضافة إلى مسببات الأمراض المذكورة أعلاه ، فإن الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي هم أكثر عرضة للاستعمار "بالبكتيريا الخارقة" أو الكائنات المقاومة للأدوية المتعددة. الكائنات الحية المقاومة للأدوية المتعددة (الكائنات الحية المقاومة للعديد من المضادات الحيوية) تترسخ في رئتي شخص مصاب بالتليف الكيسي يتلقى العلاج بالمضادات الحيوية للعدوى الرئوية ، مثل Pseudomonas. الاستعمار والعدوى بالكائنات المقاومة للأدوية المتعددة أمر مخيف لأن هذه الكائنات الحية تقاوم العلاج بالمضادات الحيوية التقليدية.
لماذا يسود الاستعمار مع Pseudomonas؟
لدى الخبراء الكثير من الأفكار أو الفرضيات حول سبب استعمار رئتي الأشخاص المصابين بالتليف الكيسي في الغالب مع Pseudomonas ، بما في ذلك ما يلي:
- انخفاض تصفية المخاطية الهدبية مع خلل في الببتيدات المضادة للبكتيريا
- ضعف دفاع الرئتين بسبب انخفاض مستويات الجلوتاثيون وأكسيد النيتروز
- تقليل ابتلاع خلايا الرئة للبكتيريا
- زيادة أعداد المستقبلات البكتيرية
نحن لا نعرف بالضبط أي من هذه الآليات هو الأكثر أهمية في تأسيس استعمار Pseudomonas. ومع ذلك ، من الواضح أنه بمجرد أن تنتشر Pseudomonas ، تستمر العدوى المزمنة.
يحتاج الأشخاص المصابون بالتليف الكيسي والذين تم استعمارهم بالبكتيريا الزائفة إلى علاج صيانة يومي بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية الوريدية العدوانية عند ظهور العدوى. لسوء الحظ ، حتى مع مثل هذا العلاج ، تؤدي عدوى Pseudomonas إلى فقدان تدريجي لوظيفة الرئة وتؤدي إلى الوفاة في نهاية المطاف لدى معظم الأشخاص مع التليف الكيسي.