المحتوى
غسيل الكلى هو تدخل منقذ للحياة عندما تتوقف الكلى عن العمل - ولكنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية ومضاعفات كبيرة. ترتبط العديد من المشاكل بإنشاء منفذ غسيل الكلى يتم من خلاله إزالة الدم من الجسم وتنظيفه في جهاز غسيل الكلى. تحدث مضاعفات أخرى بسبب اختلال توازن السوائل والإلكتروليتات في الجسم وتأثير ذلك على ضغط الدم ووظيفة القلب.يتطلب منع مضاعفات غسيل الكلى إدارة دقيقة من جانب أخصائي أمراض الكلى (أخصائي الكلى) وفريق غسيل الكلى وأنت كمريض. يمكن أن تضمن معرفة الأسباب والأعراض تقديم العلاج بسرعة في حالة حدوث مضاعفات ، مما يزيد من إطالة حياتك وصحتك ورفاهيتك.
نظرة عامة
غسيل الكلى هو الشكل الأكثر شيوعًا لغسيل الكلى في الولايات المتحدة. يتضمن إزالة الدم من نقطة وصول في الوريد ، ثم تنظيف الدم من السموم والسوائل الزائدة قبل إعادته إلى الجسم.
يهدف غسيل الكلى إلى تكرار وظيفة الكلى ، لكنه علم غير دقيق. إذا كانت سرعة الإجراء شديدة العدوانية ، أو إذا كان الشخص المعالج لا يلتزم بالقيود الغذائية المناسبة أو قيود السوائل ، فيمكن التخلص من التوازن (التوازن) في كيمياء الجسم ، مما يتسبب في آثار جانبية ومضاعفات.
يشكل إنشاء نقطة وصول اصطناعية في الجسم أيضًا خطرًا لأن نظام الأوعية الدموية المغلق مفتوح الآن. العدوى هي الشاغل الأكثر شيوعًا ولكنها ليست السبب الوحيد.
فيما يلي عدد قليل من المضاعفات التي سيحترسها طبيب الكلى (ويحاول منعها) إذا كنت تخضع لغسيل الكلى:
انخفاض ضغط الدم
انخفاض ضغط الدم هو المصطلح الطبي المستخدم لوصف انخفاض ضغط الدم. هذا أمر شائع أثناء غسيل الكلى حيث يمكن أن تتسبب جرعة وسرعة الإجراء في إزالة السوائل من الدم بشكل سريع للغاية ، وبذلك ينخفض الضغط الداخلي في الأوعية الدموية بشكل ثابت ، وأحيانًا بشكل سريع. يمكن أن يسبب هذا أعراضًا مثل:
- عدم ارتياح في البطن
- تثاؤب أو تنهد
- غثيان
- التقيؤ
- تشنجات العضلات
- الأرق
- القلق
- دوار أو إغماء
- جلد رطب
- رؤية مشوشة
يؤدي الانخفاض الحاد في ضغط الدم أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم. إذا تُركت دون علاج ، فقد يتطلب تكوين الجلطات جراحة إضافية لإصلاح نقطة الوصول ، وفي بعض الحالات ، قد تؤدي إلى السكتة الدماغية والنوبات وتلف القلب.
يمكن أن يساعد الالتزام بقيود السوائل الموصى بها. من خلال الحد من تناول السوائل ، سيتم تقليل الكمية التي يتم استخلاصها أثناء غسيل الكلى وسيتم تقليل أي انخفاض في ضغط الدم.
شذوذ المنحل بالكهرباء
لا يزيل غسيل الكلى السموم والسوائل الزائدة من الجسم فحسب ، بل يزيل أيضًا العديد من الشوارد التي يحتاجها الجسم ليعمل ، وفي معظم الحالات ، لن يشكل هذا مصدر قلق إذا التزمت بنظام غذائي سليم.
ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من مرض السكري أو تتناول حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) ، فقد لا يكون الالتزام بالنظام الغذائي كافيًا لمنع حالة تعرف باسم نقص بوتاسيوم الدم.
نقص بوتاسيوم الدم
نقص بوتاسيوم الدم هو انخفاض غير طبيعي للبوتاسيوم في الدم. يعد البوتاسيوم من أهم الإلكتروليتات التي يستخدمها الجسم لتنظيم توازن السوائل وتقلصات العضلات والإشارات العصبية. عندما تنخفض مستويات البوتاسيوم بشكل مفرط ، يمكن أن يؤثر على كل هذه الوظائف ، مما يتسبب في:
- إعياء
- ضعف
- إمساك
- تقلصات العضلات
- خفقان القلب
إذا تم تعريف نقص بوتاسيوم الدم بشدة على أنه مستويات أقل من 2.5 ملي مول لكل لتر (مليمول / لتر) - يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة محتملة بما في ذلك انهيار الأنسجة العضلية ، والعلوص (الأمعاء الكسولة) ، وعدم انتظام ضربات القلب (معدل ضربات القلب غير المنتظم) ، وفشل الجهاز التنفسي ، والشلل والرجفان الأذيني أو البطيني.
بالنسبة لمعظم الأشخاص ، يكون خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم منخفضًا إذا اتبعوا النظام الغذائي وخطة العلاج الموصوفة. حتى أولئك المعرضين لخطر متزايد من غير المحتمل أن يواجهوا أي شيء أكثر من نقص بوتاسيوم الدم الخفيف إذا حدث ذلك.
اضطرابات الكهارل الأخرى
يمكن أن تتأثر الإلكتروليتات الأخرى بغسيل الدم وتؤدي إلى حالات مثل نقص كالسيوم الدم (انخفاض الكالسيوم) ونقص صوديوم الدم (انخفاض الصوديوم) وفرط مغنسيوم الدم (ارتفاع المغنيسيوم). كل منها مقلق ويمكن أن يؤثر على الجسم بطرق مختلفة:
- يمكن أن يسبب نقص كالسيوم الدم الضعف والتكلس (ترسبات الكالسيوم في الأوعية الدموية والجلد) وعدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة.
- يمكن أن يسبب نقص صوديوم الدم التعب والتغيرات العقلية والنوبات.
- يمكن أن يضعف فرط ماغنسيوم الدم الإشارات العصبية للعضلة ، مما يتسبب في ضعف العضلات وفقدان ردود الفعل.
يمكن أن يساهم عدم التوازن في الإلكتروليتات المصحوب بانخفاض ضغط الدم المستمر في تطور الاعتلال العصبي (أحاسيس الوخز والإبر) ، وهي حالة شائعة لدى الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى.
يمكن للمراقبة المنتظمة لكيمياء الدم والأعراض الضارة اكتشاف هذه الاختلالات ومعالجتها قبل أن تصبح خطيرة.
عدوى
العدوى هي خطر شامل في الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى. يوفر إنشاء منفذ غسيل الكلى للبكتيريا والكائنات الحية الدقيقة الأخرى الفرصة لدخول مجرى الدم. إذا حدثت عدوى ، فعادة ما تشمل الأعراض:
- تورم موضعي واحمرار ودفء وألم
- انتفاخ البطن (تراكم القيح تحت الجلد)
- حمى و / أو قشعريرة
عادة ما تستخدم المضادات الحيوية لعلاج العدوى. يمكن استخدام الهيبارين ، وهو نوع من مخففات الدم ، لمنع تجلط الدم ونقص تروية الأطراف. يمكن أن يؤدي الحفاظ على النظافة والممارسات الصحية المثلى إلى تقليل مخاطر العدوى بشكل كبير.
من المهم تجنب الاصطدام أو الطرق بوصول غسيل الكلى لأن هذا يمكن أن يسبب النزيف ، خاصة إذا كان الكسب غير المشروع أو الناسور جديدًا. يزيد النزيف من مخاطر الإصابة بالعدوى وفقر الدم وتمدد الأوعية الدموية (انتفاخ جدار الشرايين).
السوائل الزائدة
يحدث الحمل الزائد للسوائل ، المعروف أيضًا باسم فرط حجم الدم ، عندما تصبح الكلى غير قادرة على إزالة ما يكفي من السوائل من الجسم. إذا لم تتم معايرة جهاز غسيل الكلى بشكل صحيح ، فقد يستمر فرط حجم الدم على الرغم من العلاج.
تشمل أعراض فرط حجم الدم:
- صداع الراس
- تقلصات وانتفاخات في البطن
- ضيق في التنفس
- تورم في القدمين والكاحلين والمعصم والوجه
- ضغط دم مرتفع
- زيادة الوزن
يمكن أن يؤدي الالتزام بقيود السوائل وتتبع تناول السوائل إلى تقليل خطر الإصابة بفرط حجم الدم بشكل كبير.
إذا استمر الحمل الزائد على الرغم من تقييد السوائل (أو تطور بعد فترة وجيزة من غسيل الكلى) ، أخبر أخصائي أمراض الكلى الخاص بك حتى يمكن إجراء التعديلات على خطة العلاج الخاصة بك.
إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي فرط حجم الدم إلى مشاكل في القلب ، بما في ذلك قصور القلب الاحتقاني ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وتضخم القلب (تضخم القلب).
متلازمة خلل غسيل الكلى
متلازمة عدم توازن غسيل الكلى (DDS) هي حالة عصبية غير شائعة تصيب عادةً الأشخاص الذين بدأوا للتو غسيل الكلى. يُعتقد أنه استجابة الجسم لإجراء يعتبره غير طبيعي ، مما يؤدي إلى سبب السيتوكينات الالتهابية والمواد الكيميائية الالتهابية الأخرى التي تسبب تضخم الدماغ (الوذمة الدماغية).
تشمل أعراض DDS:
- ضعف
- دوخة
- استفراغ و غثيان
- صداع الراس
- تشنجات العضلات
- تغيرات في السلوك أو الحالة العقلية
عادة ما يكون هذا من المضاعفات قصيرة الأمد التي يتم حلها عندما يتكيف الجسم مع العلاج. يُستخدم المحلول الملحي عن طريق الوريد أحيانًا لرفع ضغط الدم جنبًا إلى جنب مع حقنة مانيتول (مدر للبول) لتخفيف التورم والضغط حول الدماغ.