المحتوى
الخزعة المخروطية هي إجراء جراحي يُستخدم لإزالة قطعة نسيج مخروطية الشكل من عنق الرحم وقناة عنق الرحم. تعتبر الخزعة المخروطية مفيدة عند تشخيص أو علاج حالة عنق الرحم مثل الورم داخل عنق الرحم (CIN) ، أو حالة محتملة التسرطن ، أو سرطان عنق الرحم.الغرض من الاختبار
إذا كان طبيبك قد طلب خزعة مخروطية ، فمن المحتمل أن يكون ذلك بسبب نتائج مسحة عنق الرحم التي تشير إلى وجود خلايا غير طبيعية في عنق الرحم تحتاج إلى مزيد من الفحص متبوعًا بتنظير مهبلي غير حاسم للحصول على عينة صغيرة من الأنسجة للتقييم. ستبحث الخزعة عن آفات ما قبل السرطان (CIN) أو الخلايا السرطانية في عنق الرحم.
يمكن استخدامه أيضًا لإزالة الأنسجة غير الطبيعية من عنق الرحم كجزء من العلاج أو لتقييم مدى سرطان عنق الرحم الذي تم تشخيصه بالفعل.
يمكن اعتبار الخزعة المخروطية علاجًا للنساء اللواتي يرغبن في الحفاظ على خصوبتهن بعد علاج السرطان أو عندما يكون سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة جدًا (المرحلة 0 أو IA1). إذا كانت حواف الخزعة تحتوي على خلايا سرطانية ، فقد يلزم تكرار الخزعة المخروطية أو قد يتم النظر في استئصال عنق الرحم وكذلك الجزء العلوي من المهبل والأنسجة المجاورة.
هناك ثلاث طرق لإجراء خزعة مخروطية:
- استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون لاستئصال جزء من الأنسجة
- إجراء الاستئصال الجراحي الكهربائي الحلقي (LEEP) ، والذي يستخدم حلقة سلكية رفيعة متصلة بمولد لإزالة قطعة من الأنسجة كهربائيًا
- مخروطي السكين البارد (CKC) حيث يتم استخدام مشرط جراحي
المخاطر وموانع الاستعمال
سيشرح طبيبك المخاطر طويلة المدى المرتبطة بالخزعة المخروطية ، ولكن قد يكون من المفيد أن تكون لديك فكرة عما قد يكون قبل تلك المناقشة ، بحيث يمكنك طرح أي أسئلة محددة قد تكون لديك.
- تكرار الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV): على الرغم من ندرته نسبيًا ، إلا أنه من المعروف أنه يحدث عند النساء اللاتي لديهن سلالات عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري (خاصة الأنواع 16) بالإضافة إلى حمولات فيروسية عالية من فيروس الورم الحليمي البشري.
- تكرار خلايا عنق الرحم غير الطبيعية (خلل التنسج): تميل المخاطر إلى أن تكون أقل في مخروطي السكين البارد (أقل من 2٪) بالمقارنة مع LEEP (إجراء الاستئصال الجراحي الكهربائي الحلقي) والجراحة البردية.
- الولادة المبكرة: هذا غير شائع ولكن يمكن أن يحدث نتيجة الخزعة المخروطية. اقترحت دراسة أجريت عام 2016 أن المخاطر التي تعقب عملية تشريح السكين البارد كانت أعلى مقارنة بـ LEEP أو الجراحة البردية.
- مسحة عنق الرحم غير الحاسمة: قد تجعل الخزعة المخروطية من الصعب تفسير مسحات عنق الرحم في المستقبل.
تعزز هذه العوامل أهمية المتابعة الروتينية المتسقة مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالإضافة إلى التأكد من أن أي أخصائي أمراض النساء والتوليد يعرف كل تفاصيل تاريخك الطبي.
قبل الاختبار
قبل الجراحة ، سيشرح طبيبك الإجراء وسيعطيك فرصة لطرح أي أسئلة. سوف يناقشون نوع التخدير الأفضل بالنسبة لك ، سواء كان عامًا أو إقليميًا.
في ذلك الوقت ، أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك قد تكون كذلك. أخبر طبيبك أيضًا عن أي نوع من الحساسية أو إذا كان لديك اضطراب نزيف يمكن أن يؤثر على الشفاء.
سيحتاج طبيبك أيضًا إلى معرفة أي أدوية ، سواء أكانت بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية ، أو مكملات عشبية تتناولها ، في حالة وجود أي منها يجب عليك التوقف عن تناولها حتى بعد الخزعة المخروطية.
خلال الـ 24 ساعة التي تسبق الإجراء ، سوف تحتاجين إلى الامتناع عن ممارسة الجنس واستخدام السدادات القطنية ، والكريمات المهبلية أو الأدوية ، والغسول.
توقيت
تستغرق الخزعة المخروطية حوالي 15 دقيقة. ومع ذلك ، يجب أن تخطط للبقاء في المستشفى لعدة ساعات ، حيث ستحتاج إلى وقت لملء النماذج وللحصول على رعاية ما قبل الجراحة وبعدها.
موقعك
عادة ما يتم إجراء الخزعات المخروطية في مستشفى أو مركز جراحة ، وعادة ما يكون من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء.
ماذا ارتدي
نظرًا لأنك سترتدي ثوب المستشفى لإجراء العملية ، فليس هناك سبب لارتداء الملابس بطريقة معينة. ومع ذلك ، تميل المستشفيات إلى البرودة ، لذا قد ترغب في إحضار زوج من الجوارب. يُنصح بترك مجوهراتك وأشياءك الثمينة في المنزل أو مع أحد أفراد الأسرة حتى لا يضيعوا.
طعام و شراب
نظرًا لأنك ستتلقى التخدير ، فستحتاج إلى الامتناع عن الأكل أو الشرب لمدة ست إلى ثماني ساعات قبل الإجراء.
التكلفة والتأمين الصحي
تحقق من التأمين الصحي الخاص بك لتحديد مقدار التكلفة التي يتم تغطيتها قبل الخضوع للإجراء.
ماذا أحضر
تأكد من إحضار الأوراق وبطاقة التأمين الصحي إلى المستشفى. قد ينصحك طبيبك أيضًا بإحضار فوطة صحية لاستخدامها بعد الإجراء.
اعتبارات أخرى
نظرًا لأنك ستخضع للتخدير ونتيجة لذلك ستشعر بالضعف والتعب بعد العملية ، سيُطلب منك الترتيب مع شخص ما ليقودك إلى المنزل بعد ذلك.
أثناء الاختبار
في يوم الخزعة المخروطية ، سيضم فريق الرعاية الصحية ممرضة ما قبل الجراحة ، وطبيب التخدير أو ممرضة التخدير ، وطبيب التوليد وأمراض النساء. يمكنهم الإجابة على أي أسئلة قد تكون لديكم قبل الإجراء.
اختبار أولي
عندما تصل إلى المستشفى ، ستجري ممرضة ما قبل الجراحة فحصًا وتتأكد من إجراء جميع الفحوصات اللازمة قبل الإجراء. بعد أن ترتدي ثوب المستشفى ، قد يتم إعطاؤك بطانية للتدفئة.
سيتحدث معك طبيب التخدير عن تاريخك الطبي. يتم إعطاء التخدير إما عن طريق الوريد (من خلال إبرة في الوريد) أو عن طريق قناع. ستقرر أنت وطبيبك مسبقًا ما إذا كان يجب إعطاؤك تخديرًا عامًا أو أدوية لمساعدتك على الاسترخاء والشعور بالنعاس.
بالنسبة للإجراء ، سوف تستلقي على ظهرك وقدماك في ركاب لإبقاء ساقيك متباعدتين وتوفير إمكانية الوصول إلى عنق الرحم. سيقوم الطبيب بإدخال أداة مُزلقة تسمى المنظار في المهبل لتوسيعه. إذا تم إجراء خزعة LEEP ، فقد يتم حقنك بدواء لتخدير عنق الرحم.
طوال الاختبار
أثناء الإجراء ، سيراقب الفريق الجراحي علاماتك الحيوية طوال الإجراء للتأكد من أن كل شيء يسير بسلاسة.
مهما كانت الطريقة المستخدمة لاستئصال عينة ، فمن المحتمل أن تقيس كمية الأنسجة التي يتم جمعها حوالي 1.5 سم (سم) وعرضها 1 سم. في وقت لاحق ، يتم تحليل هذه العينة من الأنسجة باستخدام المجهر لتحديد ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية أو الخلايا السرطانية.
بعد الاختبار
بعد الخزعة المخروطية ، قد يتم تعبئة عنق الرحم بضمادة ضاغطة. سيقدم لك طبيبك تعليمات حول وقت وكيفية إزالته.
توقع قضاء ثلاث إلى أربع ساعات في غرفة الإنعاش قبل أن يُسمح لك بمغادرة المستشفى أو المركز الجراحي. مرة أخرى ، ستحتاج إلى أن يكون لديك شخص ما يقودك إلى المنزل أو يرتب لك سيارة أجرة أو خدمة سيارات.
بعد الاختبار
سوف يستغرق شفاء عنق الرحم من أربعة إلى ستة أسابيع بعد العملية. اتبع تعليمات طبيبك الخاصة بالرعاية المنزلية ، والتي قد تشمل:
- خذ حمامًا بدلًا من الحمامات: لا تنقع في الماء ، بما في ذلك أحواض المياه الساخنة وأحواض السباحة.
- تجنب النشاط البدني الشاق: يشمل ذلك الكنس أو أعمال الفناء أو حمل مواد البقالة الثقيلة وغسيل الملابس.
- لا ترفع أي شيء يزيد وزنه عن 10 أرطال: يمكن أن يزيد الضغط من نزيفك.
- لا تستخدمي السدادات القطنية أو الدش المهبلي أو الجماع: يمكن لأي من هذه العوامل إطالة الوقت الذي يستغرقه عنق الرحم للشفاء وزيادة فرصة الإصابة بالعدوى.
إدارة الآثار الجانبية
يختلف الشفاء من شخص لآخر. قد تشعر بالتعب وتصاب بتقلصات في البطن لبضعة أيام بعد أخذ خزعة مخروطية. قد يكون لديك أيضًا إفرازات دموية لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الإجراء. ستحتاج على الأرجح إلى ارتداء فوط صحية خلال هذا الوقت. يمكن لطبيبك أن ينصحك بشأن الأدوية التي يمكنك تناولها لتخفيف الآلام.
في حين أن طبيبك سيوصي على الأرجح أن يبقى معك شخص ما لمدة 24 ساعة بعد الإجراء ، يجب أن تفكر في إقامة صديق أو أحد أفراد أسرتك معك لعدة أيام إذا كنت تعيش بمفردك للمساعدة في القيام بأي مهام وأعباء ثقيلة.
عادة ما يكون إجراء الخزعة المخروطية جيد التحمل. نادرا ما يحدث نزيف شديد. تكون العدوى ممكنة في بعض الأحيان وتتميز عادةً بإفرازات صفراء أو خضراء ذات رائحة كريهة.
بعد أي إجراء جراحي ، هناك دائمًا خطر ضئيل لحدوث جلطات دموية في الساقين. في حين أن هذا غير شائع في الخزعة المخروطية ، اتصل بطبيبك إذا كان لديك أي ألم أو احمرار أو تورم في إحدى ساقيك أو كليهما.
احصل على مساعدة طبية على الفور إذا كنت تعاني من ألم الحوض المستمر ، أو نزيف غير طبيعي ، أو إفرازات كريهة الرائحة ، أو قشعريرة ، أو حمى تزيد عن 101 فهرنهايت ، أو أي أعراض تبدو مقلقة.
تفسير النتائج
من المحتمل أن تحصل على نتائج الخزعة المخروطية في غضون خمسة إلى سبعة أيام عمل. تعني النتيجة الطبيعية عدم وجود خلايا سرطانية أو سرطانية في عنق الرحم.
النتائج غير الطبيعية تعني أنه تم الكشف عن خلايا سرطانية أو سرطانية. تندرج الخلايا السرطانية في هذه الفئات:
- CIN 1: خلايا غير طبيعية إلى حد ما ، تسمى أيضًا خلل التنسج الخفيف أو المنخفض الدرجة. غالبًا ما تختفي هذه الأعراض دون علاج ولكنها قد تصبح سرطانية في بعض الحالات.
- CIN 2: خلايا غير طبيعية إلى حد ما ، وتسمى أيضًا خلل التنسج عالي الدرجة أو متوسط إلى ملحوظ. إنه ليس سرطانًا ولكنه قد يصبح سرطانًا إذا لم يتم علاجه.
- CIN 3: خلايا شاذة للغاية يمكن تصنيفها على أنها خلل التنسج الشديد أو عالي الدرجة أو سرطان موضعي. إذا لم يتم علاجه ، فقد يصبح سرطانًا.
في كل حالة ، سيخبرك طبيبك ما إذا كانت الخزعة المخروطية قادرة على إزالة جميع الأنسجة غير الطبيعية.
متابعة
من المحتمل أن يُطلب منك تحديد موعد للمتابعة لمدة أربعة أسابيع تقريبًا بعد الإجراء الخاص بك.قد يُنصح أيضًا بإجراء المزيد من اختبارات عنق الرحم بعد إجراء الخزعة المخروطية.
إذا أزالت الخزعة المخروطية جميع الأنسجة غير الطبيعية ، فسيقوم طبيبك بمراقبتك عن كثب دون مزيد من العلاج. إذا أظهرت الخزعة أنه ربما لا تزال هناك خلايا غير طبيعية ، فقد تحتاج الخزعة المخروطية إلى تكرارها أو قد يناقش طبيبك خيارات أخرى ، مثل استئصال القصبة الهوائية الجذري.
كيف يتم علاج سرطان عنق الرحمكلمة من Verywell
من الطبيعي أن تشعر بالقلق أو القلق عند انتظار نتائج الاختبار أو تلقيها. لتخفيف توترك ، استشر أفراد العائلة الموثوق بهم ، والأصدقاء ، وبالطبع إلى طبيبك. لا تتردد في طرح أي وجميع الأسئلة التي لديك قبل الإجراء الخاص بك. وإذا كنت تشك فيما إذا كنت بحاجة إلى خزعة مخروطية ، فلا تتردد في الحصول على رأي ثان.
قد يكون من المفيد أيضًا الوصول إلى شخص آخر خضع لخزعة مخروطية ، ولكن كن انتقائيًا. كما هو الحال مع مجالات الطب الأخرى ، فإن الخزعات المخروطية تتحسن باستمرار. إن فرص أن يكون الإجراء الخاص بك سيكون فعالاً وبدون مضاعفات أعلى من أي شخص قد يكون قد خضع للإجراء في الماضي البعيد.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني