المحتوى
مرض الشريان التاجي (ويسمى أيضًا مرض القلب التاجي) هو القاتل الأول لكل من الرجال والنساء في الولايات المتحدة ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من أمراض القلب. غالبًا ما يتسبب هذا المرض الذي يمكن الوقاية منه في حدوث تضيق وسماكة خطيرة في الشرايين التاجية - الأوعية التي تنقل الدم إلى القلب - مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الأكسجين والمواد المغذية إلى القلب ، مما يتسبب في مشاكل خطيرة.
بدون وجود دم كافٍ ، يمكن أن يؤدي مرض الشريان التاجي إلى الذبحة الصدرية (ألم في الصدر). بمرور الوقت ، يجب أن يعمل القلب بجهد أكبر ، مما قد يتسبب في فشل القلب (عندما لا يستطيع القلب ضخ الدم بكفاءة) أو عدم انتظام ضربات القلب (عندما ينبض القلب بشكل غير منتظم أو سريع للغاية). قد تصبح الشرايين التالفة مسدودة تمامًا ، أو تصبح عرضة للتخثر ، مما يتسبب في نوبة قلبية.
يقول سيث مارتن ، دكتوراه في الطب ، MHS ، من مركز جونز هوبكنز سيكاروني: "يتطور مرض الشريان التاجي ببطء ، عادةً على مدى عقود ، لذا فإن الخبر السار هو أن لدينا فرصة كبيرة للوقاية ، من خلال أسلوب حياة جيد وعادات صحية" للوقاية من أمراض القلب.
الوقاية
تتعلق الوقاية من مرض الشريان التاجي إلى حد كبير بالتحكم في عوامل الخطر. يقول Bill McEvoy ، MBBCh ، من مركز Johns Hopkins Ciccarone للوقاية من أمراض القلب: "من الناحية المثالية ، تبدأ عادات الوقاية مبكرًا ، لكنها تظل مهمة طوال الحياة". لم يفت الأوان أبدًا لإحداث التغيير ، على الرغم من أنك كلما فعلت ذلك في وقت مبكر من الحياة ، زادت الميزة. خطوات ذكية يجب اتخاذها:
- أقلع عن التدخين - أو الأفضل من ذلك ، لا تبدأ أبدًا. يعتبر التدخين أحد عوامل الخطر الرئيسية للنوبات القلبية. ابتعد أيضًا عن التدخين السلبي. إذا كان أحد أفراد الأسرة مدخنًا ، فساعده في العثور على طرق للإقلاع عن التدخين ، مثل الاتصال بخط 800-QUIT-NOW المجاني في ولايتك ، كما يقترح مارتن.
- قلل من الأطعمة التي تزيد من مشاكل القلب ، وأكثر من الأطعمة التي تحمي القلب. استهدف خطة الأكل التي تحتوي على نسبة منخفضة من الدهون المشبعة والدهون غير المشبعة ، والدهون الأحادية غير المشبعة المتعددة غير المشبعة الموجودة في زيت الزيتون والأسماك ، والغنية بالألياف (الموجودة في الأطعمة النباتية) ، وقليلة الملح والسكر. احصل على أفكار عملية لتناول الطعام من أجل صحة القلب في Eat Smart.
- كن أكثر نشاطًا وابقَ نشطًا طوال الحياة. الهدف الجيد هو 150 دقيقة (2.5 ساعة) على الأقل من التمارين المعتدلة كل أسبوع ، أو 75 دقيقة (1.25 ساعة) من التمارين الهوائية القوية كل أسبوع. أو حاول أن تكون نشطًا لمدة 30 دقيقة يوميًا ، معظم أيام الأسبوع. استشر طبيبك قبل بدء برنامج تمرين جديد إذا لم تكن قد مارست التمارين من قبل. تعلم كيف يساعد تنفيذ روتين التمرين قلبك في حركة أكثر.
- حافظ على وزنك ضمن النطاق الطبيعي على مخطط مؤشر كتلة الجسم (BMI). إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فإن فقدان 5 إلى 10 بالمائة فقط من وزنك الحالي سيقلل من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي.
- ابحث عن منافذ صحية للتوتر. بعض التوتر أمر لا مفر منه في الحياة. لكنها تميل إلى دفعنا نحو العادات غير الجيدة (الإفراط في تناول الطعام ، والشرب ، والجلوس كثيرًا). ستكون أكثر صحة للقلب إذا كان بإمكانك التخلص من التوتر بالطرق التي تستمتع بها والتي تفيدك ، مثل ممارسة الرياضة والتأمل والاسترخاء مع الأصدقاء ، كما يقول ماكيفوي. يمكن أن يساعد برنامج إدارة الإجهاد.
التشخيص والعلاج
التشخيص
نظرًا لأن مرض الشريان التاجي يتطور بمرور الوقت ، فإن الأعراض تعتمد على مرحلة المرض. قد يكون الضرر موجودًا بدون علامات خارجية. من الشائع أن تلاحظ أولاً ضيقًا في التنفس أو آلامًا في الصدر عند إجهاد نفسك بدنيًا. يعاني بعض الأشخاص من نوبات خفيفة من هذه الأعراض. بالنسبة للآخرين ، فإن التجربة الأولى هي ألم شديد في الصدر ، حتى النوبة القلبية.
لتشخيص مرض الشريان التاجي ، سيبحث طبيبك في مؤشرات مثل ضغط الدم ، وملف الكولسترول ، ونسبة الجلوكوز في الدم (من فحص الدم) بالإضافة إلى تاريخك الصحي وتاريخ عائلتك ، كما يقول ماكيفوي. يمكن أن تساعد هذه المعلومات في تقدير مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لمدة 10 سنوات - احتمالات إصابتك بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
اعتمادًا على الأعراض التي تعاني منها ، تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتقديم معلومات إضافية ما يلي:
- اختبار الكالسيوم التاجي: يوفر التصوير المقطعي المحوسب البسيط صورًا للقلب بين النبضات ، مما يُظهر تراكم الكالسيوم واللويحات. يقول مارتن: "يمكنك في الواقع رؤية الضرر المعروف باسم تصلب الشرايين". يمكن أخذ هذا الاختبار في الاعتبار عند الأشخاص غير المعروفين بمرض القلب التاجي والذين يكون قرار العلاج باستخدام الستاتين والأسبرين غير واضح.
- اختبار دم بروتين سي التفاعلي عالي الحساسية: يشير هذا إلى ما إذا كان لديك مستويات التهاب أعلى من المتوسط.
- مخطط كهربية القلب (EKG أو ECG): قياس النشاط الكهربائي لضربات قلبك أثناء الراحة.
- اختبار إجهاد التمرين ("اختبار جهاز المشي"): اختبار يتم إجراؤه على جهاز المشي لقياس معدل ضربات القلب عندما يضطر القلب إلى الضخ بقوة أكبر.
- مخطط صدى القلب: صورة بالموجات فوق الصوتية لقلبك.
- الأشعة السينية الصدر: صورة لقلبك ورئتيك وأعضاء صدرك الأخرى.
- قسطرة القلب: اختبار يتم فيه إدخال أنبوب رفيع في الشريان للتحقق من وجود انسداد في شرايين القلب.
- رأب الأوعية التاجية: إجراء يتم فيه استخدام بالون قابل للتمدد لفتح شريان ضيق. ما يقرب من 90٪ من الحالات ، يتم وضع دعامة (سقالة معدنية) في موقع الضيق في الشريان.
علاج او معاملة
يقول مارتن: "تعمل العلاجات بشكل أفضل في وقت مبكر" ، وهذا هو سبب أهمية التشخيص والتدخل المبكر. اعتمادًا على حالتك الصحية وأهدافك ، هناك ثلاث طرق رئيسية لعلاج أمراض القلب:
تغيير نمط الحياة. تُعد نفس الخطوات للوقاية من مرض الشريان التاجي جزءًا من نهج علاجي لمنع المزيد من المشاكل - أي تعديل العوامل العديدة التي تحت سيطرتك ، مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة والتخلص من التوتر وعدم التدخين.
دواء. قد توصف لك أدوية للتحكم في عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي ، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ومقدمات السكري ومرض السكري.
إجراءات للمساعدة في فتح الأوعية الدموية. يمكن إجراء عدة أنواع مختلفة من العمليات الجراحية (عادة للمرضى الخارجيين) لإصلاح تلف الشرايين. وتشمل هذه:
- رأب الأوعية التاجية. يتم إدخال "بالون" في الشريان من خلال قسطرة (أنبوب طويل وضيق ومرن) ثم يتم نفخه لتوسيع الممر عبر الشريان. عادةً ما يتم إدخال دعامة - أنبوب شبكي سلكي - أيضًا ، والتي تشكل سقالة حول البالون لإبقاء الشريان مفتوحًا.
- استئصال العصيد. تستخدم ماكينة الحلاقة الدوارة لإزالة البلاك من الشريان.
- الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحية (أو طعم مجازة الشريان التاجي). في هذه الجراحة الأكثر خطورة ، يتم زرع شريان أو وريد من جزء آخر من الجسم ، مثل الساق ، على الشريان التاجي لإنشاء مسار جديد حول الجزء المسدود. يمكن عمل أكثر من طعم في نفس الوقت.
العيش مع...
قد يكون العيش في ظل نوبة قلبية محتملة أو مشاكل قلبية أخرى مزعجًا - ولكنه قد يكون أيضًا محفزًا. إليك ما يجب التركيز عليه بعد التشخيص.
- تعرف على أرقامك. صحة القلب هي في جزء كبير منها لعبة أرقام. تشمل الأرقام الأساسية التي يجب معرفتها كوليسترول HDL و LDL ، والكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية ، وضغط الدم ، والجلوكوز ، ومؤشر كتلة الجسم ، وقياس محيط الخصر ، كما يقول ماكيفوي. احصل على قياساتك وقراءاتك بقدر ما هو موصى به ، وقم بإجراء التغييرات الموصى بها في نمط الحياة وتأكد من تناول الأدوية حسب التوجيهات. يمكن أن تكون هذه المعرفة حافزًا قويًا.
- كن متفائل. الخوف من الأحداث القلبية المستقبلية شائع وطبيعي. قد تشعر بالقلق أو حتى الاكتئاب. ولكن مع الرعاية الطبية الجيدة والجهد الشخصي ، لا يزال بإمكانك عيش حياة طويلة بجودة عالية. التغييرات الصغيرة حقا تضيف ما يصل.
ابحاث
خبراء جونز هوبكنز هم في طليعة الأبحاث للوقاية من أمراض القلب وعلاجها. تتضمن أمثلة النتائج الحديثة ما يلي:
تقلل المستويات العالية من اللياقة البدنية من خطر الإصابة بالنوبات القلبية. كما أنه خفض خطر الوفاة خلال وقت الدراسة بنسبة 75 في المائة لدى أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الشريان التاجي. وجدت دراسة لجامعة جونز هوبكنز أن هذا صحيح سواء كان الأشخاص قد خضعوا لإجراء لفتح الشرايين المسدودة (مثل جراحة الدعامات أو المجازة)
الصيغة التقليدية لتقييم كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة تقلل في بعض الأحيان من المخاطر. (يشير LDL إلى تراكم اللويحات في الشرايين.) اكتشف باحثو Johns Hopkins هذا التناقض في المخاطر وابتكروا حسابًا أكثر دقة يستخدم نفس اختبار الدم الأساسي