المحتوى
- كيف تحدث النوبات القلبية عادة
- ما الذي يجعل تآكل الشريان التاجي مختلفًا؟
- لماذا هذا مهم
- تشخيص تآكل الشريان التاجي
- من الذي يصاب بتآكل الشريان التاجي؟
لقد أصبح من الواضح أن هناك اختلافًا آخر في كيفية "سلوك" CAD لدى بعض النساء. في النساء الأصغر سنًا المصابات باحتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) ، قد يكون سبب الخثار التاجي (جلطة دموية في الشريان التاجي) الذي ينتج عنه تلف القلب هو:التعرية من لوحة تصلب الشرايين ، بدلاً من اللويحات الأكثر نموذجيةتمزق من لوحة. عندما تحدث النوبة القلبية بسبب التآكل ، قد تكون الأعراض أكثر دقة وأقل شيوعًا من النوبة القلبية "المعتادة" وقد يفوتها الطبيب (أو يتجاهلها). نتيجة لذلك ، قد يتأخر العلاج وقد تكون النتائج أسوأ بكثير.
كيف تحدث النوبات القلبية عادة
عادةً ما تحدث متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) بسبب تمزق اللويحة. يعتبر تمزق البلاك بشكل عام حدثًا حادًا ومتميزًا إلى حد ما يؤدي إلى عواقب فورية. يعرّض التمزق "المادة اللزجة" الموجودة داخل اللويحة (الكوليسترول والكالسيوم والخلايا الالتهابية ومواد أخرى) إلى مجرى الدم - وهذا عادةً ما يؤدي إلى تكوين الجلطة بسرعة.
غالبًا ما تسبب الجلطة انسدادًا تامًا (أو شبه كامل) للشريان التاجي ، ويتوقف تدفق الدم إلى جزء عضلة القلب الذي يوفره هذا الشريان. غالبًا ما يؤدي هذا الانسداد إلى الأعراض المفاجئة والملحوظة المرتبطة بـ ACS - أعراض النوبة القلبية أو الذبحة الصدرية غير المستقرة ، أو حتى الموت القلبي المفاجئ.
ما الذي يجعل تآكل الشريان التاجي مختلفًا؟
يبدو أنه ، خاصة عند النساء اللواتي يعانين من النوبات القلبية قبل سن الخمسين (على وجه الخصوص ، في النساء قبل انقطاع الطمث) ، غالبًا ما يحدث تمزق اللويحةليس سبب تجلط الدم. بدلا من ذلك ، قد يتم تحفيز الجلطة بواسطةالتعرية من جدار الأوعية الدموية.
ما الفرق بين التمزق والتآكل؟ حسنًا ، تمزق اللويحة يشبه بثرة تنفتح. (في الواقع ، فإن المادة الموجودة داخل زيت نموذجي لا تختلف تمامًا عن الأشياء الموجودة داخل لوحة تصلب الشرايين.) ولكن التآكل يشبه القرحة السطحية. قد تكون اللويحة المصاحبة للتآكل صغيرة جدًا ، أو قد لا تكون هناك لوحة تحت التعرية على الإطلاق.
يمكن أن يتسبب التآكل ، مثل تمزق اللويحات ، في تكوين جلطة دموية. ومع ذلك ، نظرًا لأن التآكل (على عكس التمزق) ليس حدثًا حادًا ، فغالبًا ما تتشكل الجلطة بشكل تدريجي. لذلك ، يمكن للأعراض أيضًا أن تتطور بشكل تدريجي وأكثر دقة وغالبًا ما تكون "غير نمطية".
لماذا هذا مهم
من المعروف منذ سنوات عديدة أنه على الرغم من أن النوبات القلبية لدى الشابات غير شائعة ، فعند حدوثها تميل هذه النسوة إلى الحصول على نتائج أسوأ من الرجال في نفس العمر. تظهر هذه النتائج السيئة الآن ، على الأقل جزئيًا بسبب حقيقة أن العديد من هذه النوبات القلبية ناتجة عن تآكل الشريان التاجي.
لا يقتصر الأمر على احتمال استبعاد أعراض تآكل الشريان التاجي على أنها حرقة في المعدة أو قلق أو سبب آخر غير متعلق بالقلب ، ولكن قد ينتهي الأمر بالجلطات نفسها إلى أن تكون أكثر خطورة من الجلطات التي تتشكل بسبب التمزق. كما لوحظ ، فإن الجلطات التي تتشكل مع التآكل تميل إلى التطور بشكل مفاجئ. لهذا السبب (ولأن الأعراض التي تسببها عادة لا تكون مقلقة للغاية) فإن هذه الجلطات لديها وقت لتنضج. لذلك ، بحلول الوقت الذي يصبح فيه تشخيص النوبة القلبية واضحًا ، تكون الجلطات أكثر نضجًا ، وأكثر صلابة ، ويصعب عكسها.
تشخيص تآكل الشريان التاجي
لسوء الحظ ، من الصعب جدًا تشخيص تآكل الشريان التاجي قبل أن يسبب تجلط الدم. عادة ما يكون من المستحيل اكتشافها ، على سبيل المثال ، أثناء قسطرة القلب أو اختبار الإجهاد / الثاليوم. لذا فإن تآكل الشريان التاجي هو نوع آخر من أمراض الشرايين التاجية المرتبطة بالشرايين التاجية "الطبيعية".
من الذي يصاب بتآكل الشريان التاجي؟
في حين أن أي شخص يمكن أن يصاب بتآكل الشريان التاجي ، يبدو أن هذه حالة أكثر احتمالا أن تظهر عند النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، وغالبًا في المدخنين قبل انقطاع الطمث. لذلك ، في حين أن التدخين هو عامل خطر لأي شخص ، إلا أنه عامل خطر قوي بشكل خاص لتآكل الشريان التاجي. إنه سبب وجيه للغاية لماذا يجب على الشابات المدخنات الإقلاع عن التدخين.
هناك أيضًا بعض الأدلة على أن الشريان التاجي بعد التآكل قد يُلاحظ بشكل متكرر أكثر عند النساء اللائي تعرضن لتشنجات متكررة في الشرايين التاجية ، كما هو الحال في ذبحة برنزميتال.
كلمة من Verywell
غالبًا ما يكون CAD لدى النساء الأصغر سنًا مرضًا مختلفًا عن "CAD الكلاسيكي" الذي يظهر عند الرجال والنساء الأكبر سنًا. يؤدي الاعتراف بهذه الحقيقة إلى بذل جهود لاكتساب فهم كامل لهذه الاختلافات وتطوير استراتيجيات أكثر فعالية للعلاج.
دليل مناقشة طبيب أمراض الشريان التاجي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
