مرض القلب التاجي

المحتوى

• ما هي الشرايين التاجية؟
• ما هي الشرايين التاجية المختلفة؟
• ما سبب أهمية الشرايين التاجية؟
• ما هو مرض الشريان التاجي؟
• ما هي عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي؟
• ما هي أعراض مرض الشريان التاجي؟
• كيف يتم تشخيص مرض الشريان التاجي؟
• علاج أمراض القلب التاجية

ما هي الشرايين التاجية؟

تزود الشرايين التاجية عضلة القلب بالدم. مثل جميع أنسجة الجسم الأخرى ، تحتاج عضلة القلب إلى دم غني بالأكسجين لتعمل ، ويجب نقل الدم الناقص منه. تمتد الشرايين التاجية على طول الجزء الخارجي من القلب ولها فروع صغيرة تمد عضلة القلب بالدم.

ما هي الشرايين التاجية المختلفة؟

الشريانان التاجيان الرئيسيان هما الشرايين التاجية اليسرى واليمنى.

• الشريان التاجي الرئيسي الأيسر (LMCA). يمد الشريان التاجي الرئيسي الأيسر الدم إلى الجانب الأيسر من عضلة القلب (البطين الأيسر والأذين الأيسر). ينقسم الشريان التاجي الرئيسي الأيسر إلى فروع:

  • ال الشريان الأمامي الأيسر تتفرع من الشريان التاجي الأيسر وتزود الجزء الأمامي من الجانب الأيسر من القلب بالدم.

  • ال الشريان المحيطي يتفرع من الشريان التاجي الأيسر ويحيط عضلة القلب. يمد هذا الشريان الدم إلى الجانب الجانبي ومؤخرة القلب.

    
    

• الشريان التاجي الأيمن (RCA). يمد الشريان التاجي الأيمن الدم إلى البطين الأيمن والأذين الأيمن والعقد الأذينية الأذينية والبطينية (الأذينية البطينية) التي تنظم إيقاع القلب. ينقسم الشريان التاجي الأيمن إلى فروع أصغر ، بما في ذلك الشريان الأيمن الخلفي النازل والشريان الهامشي الحاد.

تشمل الفروع الإضافية الأصغر للشرايين التاجية الهامشية المنفرجة (OM) ، وثقب الحاجز (SP) ، والأقطار.

ما سبب أهمية الشرايين التاجية؟

نظرًا لأن الشرايين التاجية توصل الدم إلى عضلة القلب ، فإن أي اضطراب أو مرض في الشريان التاجي يمكن أن يقلل من تدفق الأكسجين والمواد المغذية إلى القلب ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية وربما الموت. تصلب الشرايين هو التهاب وتراكم اللويحات في البطانة الداخلية للشريان مما يؤدي إلى تضييقه أو انسداده. إنه السبب الأكثر شيوعًا لأمراض القلب.

ما هو مرض الشريان التاجي؟

يتميز مرض القلب التاجي ، أو مرض الشريان التاجي (CAD) ، بالالتهاب وتراكم الرواسب الدهنية على طول الطبقة الأعمق من الشرايين التاجية. قد تتطور الترسبات الدهنية في مرحلة الطفولة وتستمر في التكاثف والتضخم طوال فترة الحياة. هذا التكاثف ، الذي يسمى تصلب الشرايين ، يضيق الشرايين ويمكن أن يقلل أو يمنع تدفق الدم إلى القلب.

تقدر جمعية القلب الأمريكية أن أكثر من 16 مليون أمريكي يعانون من مرض الشريان التاجي - القاتل الأول لكل من الرجال والنساء في الولايات المتحدة.

ما هي عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي؟

غالبًا ما تشمل عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية:

• التدخين

  
  

• ارتفاع نسبة الكوليسترول الضار ، وارتفاع مستويات الدهون الثلاثية ، وانخفاض نسبة الكوليسترول الحميد

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)

• الخمول البدني

• بدانة

• نظام غذائي عالي الدهون المشبعة

• داء السكري

• تاريخ العائلة

السيطرة على عوامل الخطر هو المفتاح لمنع المرض والوفاة من CAD.

ما هي أعراض مرض الشريان التاجي؟

تعتمد أعراض مرض القلب التاجي على شدة المرض. لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية من أعراض ، ويعاني البعض الآخر من نوبات ألم خفيف في الصدر أو ذبحة صدرية ، ويعاني البعض الآخر من ألم شديد في الصدر.

إذا وصل القليل من الدم المؤكسج إلى القلب ، فسوف يعاني الشخص من ألم في الصدر يسمى الذبحة الصدرية. عندما ينقطع تدفق الدم تمامًا ، تكون النتيجة نوبة قلبية ، وتبدأ عضلة القلب في الموت. قد يصاب بعض الأشخاص بنوبة قلبية ولا يتعرفون على الأعراض أبدًا. وهذا ما يسمى النوبة القلبية "الصامتة".

تشمل أعراض مرض الشريان التاجي ما يلي:

• ثقل أو ضيق أو ضغط أو ألم في الصدر خلف عظمة الصدر

• ينتشر الألم إلى الذراعين أو الكتفين أو الفك أو الرقبة أو الظهر

• ضيق في التنفس

• - ضعف وتعب

كيف يتم تشخيص مرض الشريان التاجي؟

بالإضافة إلى السجل الطبي الكامل والفحص البدني ، قد تشمل اختبارات مرض الشريان التاجي ما يلي:

• مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG). يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب ، ويظهر النظم غير الطبيعية (عدم انتظام ضربات القلب) ، ويكشف عن تلف عضلة القلب.

• اختبار الإجهاد (يسمى أيضًا جهاز المشي أو تمرين تخطيط القلب). يتم إجراء هذا الاختبار أثناء المشي على جهاز المشي لمراقبة القلب أثناء التمرين. كما يتم مراقبة معدلات التنفس وضغط الدم. يمكن استخدام اختبار الإجهاد لاكتشاف مرض الشريان التاجي ، أو لتحديد المستويات الآمنة لممارسة الرياضة بعد الإصابة بنوبة قلبية أو جراحة القلب. يمكن القيام بذلك أيضًا أثناء الراحة باستخدام أدوية خاصة يمكن أن تسبب ضغطًا صناعيًا على القلب.

• قسطرة القلب. مع هذا الإجراء ، يتم تمرير سلك في الشرايين التاجية للقلب ويتم أخذ الأشعة السينية بعد حقن عامل تباين في الشريان. يتم ذلك لتحديد موقع التضييق والانسداد والمشاكل الأخرى.

• المسح النووي. يتم حقن مادة مشعة في الوريد ثم يتم ملاحظتها باستخدام كاميرا حيث تلتقطها عضلة القلب. يشير هذا إلى المناطق السليمة والمتضررة من القلب.

علاج أمراض القلب التاجية

قد يشمل العلاج:

• تعديل عوامل الخطر. تشمل عوامل الخطر التي يمكنك تغييرها التدخين ، وارتفاع مستويات الكوليسترول ، وارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم ، وعدم ممارسة الرياضة ، والعادات الغذائية السيئة ، وزيادة الوزن ، وارتفاع ضغط الدم.

• الأدوية. تشمل الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج مرض الشريان التاجي ما يلي:

  • مضادات الصفيحات. هذه تقلل من تخثر الدم. الأسبرين ، كلوبيدوجريل ، تيكلوبيدين ، وبراسوغريل أمثلة على مضادات الصفيحات.

  • خافضات الدهون. هذه الدهون منخفضة في الدم ، وخاصة الكوليسترول الدهني منخفض الكثافة (LDL). الستاتينات هي مجموعة من الأدوية الخافضة للكوليسترول ، وتشمل سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين ، وبرافاستاتين ، من بين أدوية أخرى. عازل حمض الصفراء - كوليسيفيلام ، كوليستيرامين وكوليستيبول - وحمض النيكوتين (النياسين) هي أدوية أخرى تستخدم لخفض مستويات الكوليسترول.

  • خافضات ضغط الدم. هذه تخفض ضغط الدم. تعمل عدة مجموعات مختلفة من الأدوية بطرق مختلفة لخفض ضغط الدم.

• رأب الأوعية التاجية. باستخدام هذا الإجراء ، يتم استخدام بالون لعمل فتحة أكبر في الوعاء لزيادة تدفق الدم. على الرغم من إجراء قسطرة الأوعية الدموية في أوعية دموية أخرى في أماكن أخرى من الجسم ، يشير التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) إلى رأب الأوعية في الشرايين التاجية للسماح بتدفق المزيد من الدم إلى القلب. يُطلق على PCI أيضًا اسم قسطرة الشريان التاجي عن طريق الجلد (PTCA). هناك عدة أنواع من إجراءات التدخل عبر الجلد ، بما في ذلك:

  • بالون، أنجيوبلاستي. يتم نفخ بالون صغير داخل الشريان المسدود لفتح المنطقة المسدودة.

  • دعامة الشريان التاجي. يتم توسيع ملف شبكي صغير داخل الشريان المسدود لفتح المنطقة المسدودة ويترك في مكانه لإبقاء الشريان مفتوحًا.

  • استئصال العصيد. يتم قطع المنطقة المسدودة داخل الشريان بواسطة جهاز صغير في نهاية القسطرة.

  • رأب الأوعية بالليزر. ليزر يستخدم "لتبخير" الانسداد في الشريان.

• الشريان التاجي الملتف. يشار إليها عادةً باسم "جراحة المجازة" أو CABG (تلفظ "الملفوف") ، وغالبًا ما تُجرى هذه الجراحة للأشخاص الذين يعانون من ألم في الصدر (الذبحة الصدرية) ومرض الشريان التاجي. أثناء الجراحة ، يتم إنشاء مجازة عن طريق تطعيم قطعة من الوريد أعلى وأسفل المنطقة المسدودة من الشريان التاجي ، مما يتيح تدفق الدم حول الانسداد. تؤخذ الأوردة عادة من الساق ، ولكن يمكن أيضًا استخدام شرايين الصدر أو الذراع لعمل طعم جانبي. في بعض الأحيان ، قد تكون هناك حاجة إلى مجازات متعددة لاستعادة تدفق الدم بالكامل إلى جميع مناطق القلب.