المحتوى
- البالغون 65 وما فوق
- مرض الرئة المزمن
- الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة
- مرض قلبي
- داء السكري
- مرض الكبد
- فشل كلوي مزمن
- بدانة
- الاضطرابات العصبية
في البداية ، بدا أن الإرشادات تركز على العديد من نفس المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بأمراض شديدة من الإنفلونزا - بما في ذلك كبار السن والأشخاص المصابون بأمراض الرئة المزمنة - ولكن بحلول الوقت الذي تم فيه إعلان حالة الطوارئ الوطنية في 13 مارس 2020 ، أصبح من الواضح على الفور أن هذا كان ليس الأنفلونزا.
نمت قائمة الفئات الضعيفة من السكان ، لكنها فشلت في تضمين بعض المجموعات التي نراها عادةً في قوائم الفئات المعرضة للخطر ، مثل الأطفال. وقد أدى ذلك إلى بعض الالتباس حول طبيعة الفيروس وسبب تسببه في مرض خطير عند البعض دون البعض الآخر.
نظرًا لأن COVID-19 هو مرض جديد - ولا تزال المعلومات حول الفيروس تتطور - فقد اتخذ مركز السيطرة على الأمراض (CDC) خطوات غير عادية لحماية ليس فقط المجموعات التي تضررت بالفعل من الوباء بشدة ولكن أولئك الذين يُفترض أنهم معرضون للخطر بناءً على على تجربة تفشي فيروس كورونا الأخرى ، مثل اندلاع السارس في عام 2003 وتفشي فيروس كورونا في 2012 و 2015 و 2018.
من المهم أن تفهم أن وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر لـ COVID-19 لا يعني أنك ستصاب بمرض خطير. وعدم وجود أي شيء لا يعني أنك "آمن" تلقائيًا.
ما توضحه إرشادات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) هو أنه حتى يعرف العلماء المزيد عن هذا الفيروس التاجي الجديد ، يحتاج الأشخاص الأكبر سنًا أو الذين لديهم ظروف موجودة مسبقًا إلى اتخاذ احتياطات إضافية للحفاظ على سلامتهم أثناء الوباء.
ما يعرفه العلماء عن فيروس COVID-19البالغون 65 وما فوق
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن ثمانية من كل 10 وفيات في الولايات المتحدة بسبب COVID-19 كانت في البالغين 65 عامًا أو أكبر. يزيد الخطر مع تقدم العمر فقط ؛ يقدر مركز السيطرة على الأمراض أن ما بين 10٪ إلى 27٪ من البالغين الذين يبلغون من العمر 85 عامًا أو أكبر من المحتمل أن يموتوا إذا كانوا مصابين بـ COVID-19.
بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 84 عامًا ، سيحتاج ما بين 31٪ و 59٪ إلى دخول المستشفى إذا أصيبوا بـ COVID-19. ومن بين هؤلاء يموت ما بين 4٪ و 11٪. إن الصورة بين البالغين الذين يبلغون من العمر 85 عامًا وأكثر هي أكثر إثارة للقلق ، حيث يحتاج ما يصل إلى 70 ٪ إلى المستشفى وما يصل إلى 27 ٪ في هذه الفئة العمرية يموتون.
هناك عدة أسباب لذلك ، بعضها مترابط:
- فقدان وظيفة المناعة: تتناقص وظيفة المناعة لدى الشخص بشكل ثابت مع تقدم العمر ، مما يجعله أقل قدرة على محاربة العدوى الشائعة وغير الشائعة.
- التهاب: نظرًا لأن جهاز المناعة لدى كبار السن غالبًا ما يكون ضعيفًا ، فإنه يميل إلى الإفراط في الاستجابة للالتهاب في محاولة للحد من العدوى. يمكن أن "تنتشر" المستويات العالية من الالتهاب بشكل فعال من موقع الإصابة (في هذه الحالة ، الرئتين) وتؤثر على أجهزة أعضاء متعددة.
- المضاعفات: نظرًا لأن كبار السن لديهم عمومًا مخاوف صحية متعددة ، يمكن أن تؤدي عدوى الجهاز التنفسي الحادة إلى تعقيد أمراض القلب أو الكلى أو الكبد الموجودة مسبقًا.
- ضعف وظائف الرئة: نظرًا لأن الرئتين تفقدان الكثير من مرونتها مع تقدم العمر ، فإنها تكون أقل قدرة على تحمل التنفس دون تهوية إذا تطورت عدوى تشبه الالتهاب الرئوي.
نظرًا للمخاطر الصحية الأساسية ، ينصح مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بشدة أن يظل الأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر في منازلهم أثناء الوباء والحفاظ على التباعد الاجتماعي إذا كانوا في الأماكن العامة.
ما يحتاج كبار السن إلى معرفته عن COVID-19
مرض الرئة المزمن
COVID-19 هو فيروس تنفسي يلتصق بالخلايا عبر بروتينات تعرف باسم مستقبلات ACE2. تحدث مستقبلات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 بكثافة عالية في المريء (القصبة الهوائية) والممرات الأنفية ، حيث يمكن للفيروس أن يسبب أعراض الجهاز التنفسي العلوي. ولكن ، في بعض الأشخاص ، يمكن للفيروس أن ينتقل إلى عمق الرئتين إلى الحويصلات الهوائية حيث تتكاثر مستقبلات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 أيضًا ، مما يتسبب في متلازمة الضائقة التنفسية الحادة الشديدة والتي قد تهدد الحياة (ARDS).
لذلك ليس من المستغرب أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة معرضون لخطر كبير للتعرض لمضاعفات بمجرد الإصابة بـ COVID-19. وتشمل هذه الحالات التنفسية مثل:
- الربو
- توسع القصبات
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، والذي يشمل التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة
- تليف كيسي
- التليف الرئوي وأمراض الرئة الخلالية الأخرى
يمكن أن تختلف المخاطر حسب نوع المرض المعني:
- مرض الانسداد الرئوي المزمن ومرض الرئة الخلالي تتميز بتندب تدريجي (تليف) وفقدان مرونة الرئة. هذا يمكن أن يقلل من قدرة الشخص على التنفس من تلقاء نفسه في حالة حدوث عدوى.
- الربو لا تسبب تندبًا ، ولكن هناك قلق من أن العدوى يمكن أن تؤدي إلى نوبة شديدة ومهددة للحياة ، خاصةً لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف السيطرة على الربو.
- التليف الكيسي وتوسع القصبات تترافق مع زيادة إفراز المخاط. إذا تطور الالتهاب الرئوي نتيجة لـ COVID-19 ، فإن انسداد المسالك الهوائية يمكن أن يهدد الحياة.
على الرغم من نقاط الضعف هذه ، لا يزال هناك نقاش حول مدى تعرض الأشخاص المصابين بأمراض الرئة المزمنة للخطر.
وفقًا لدراسة أجريت في أبريل 2020 في طب الجهاز التنفسي لانسيت ، لا يبدو أن الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو معرضون لخطر أكبر إما للإصابة بـ COVID-19 أو التعرض لأعراض أسوأ من المجموعات الأخرى.
من المهم ، مع ذلك ، وضع ملفطب الجهاز التنفسي لانسيت النتائج في السياق ، وفهم أن المخاطر من وجهة نظر إحصائية ليست هي نفسها المخاطر من وجهة نظر فردية.
الأشخاص المصابون بمرض رئوي متقدم أو ضعيف السيطرة ، وخاصة أولئك الذين يدخنون ، هم أكثر عرضة للإصابة بجهاز المناعة ضعيف ، وفي هذه المجموعة يمكن أن تنتقل عدوى الجهاز التنفسي العلوي غير المعقدة فجأة إلى الرئتين وتصبح شديدة.
التصوير الطبي لـ COVID-19الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة
الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة هم أولئك الذين تكون أجهزتهم المناعية ضعيفة ، مما يجعلهم أقل قدرة على مكافحة العدوى. لا يؤدي فقدان القوة المناعية إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى فحسب ، بل يزيد أيضًا من احتمال الإصابة بأمراض خطيرة.
يؤثر قمع المناعة بشكل خاص على:
- الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية
- الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي للسرطان والعلاج الإشعاعي
- متلقو زراعة الأعضاء ، الذين يحتاجون إلى أدوية مثبطة للمناعة على المدى الطويل لمنع رفض العضو
- الأشخاص المصابون بنقص المناعة الأولي ، المرتبط عادةً بعيب وراثي وراثي
ومع ذلك ، لا تتأثر جميع المجموعات بالتساوي. كما هو الحال مع أمراض الرئة المزمنة ، هناك أدلة متضاربة حول مدى ضعف المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الواقع.
وفقًا للبحث الذي تم تقديمه في مؤتمر الفيروسات القهقرية والعدوى الانتهازية في مارس 2020 ، لم يتمكن الباحثون من العثور على أي ارتباط بين حدوث وشدة COVID-19 في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، حتى أولئك الذين يعانون من كبت مناعي كبير. - المجموعات المعرضة للخطر.
وفقًا للبحوث ، فإن متلقي زراعة الأعضاء (وخاصة متلقي الكلى) والأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي هم أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19 والإصابة بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة نتيجة للعدوى.
يُعتقد أن الاستخدام الواسع النطاق للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قد يقلل من المخاطر عن طريق استعادة وظيفة المناعة. إذا كان الأمر كذلك ، فالناس ليس قد يكون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أكثر عرضة لخطر الإصابة بـ COVID-19.
هل يجب أن أرتدي قناعًا أثناء جائحة COVID-19؟مرض قلبي
يرتبط الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ارتباطًا وثيقًا. أي أكسجين يتم توصيله إلى الرئتين يتشتت في جميع أنحاء الجسم عن طريق القلب. عندما تحد عدوى الجهاز التنفسي من كمية الهواء التي تدخل الرئتين ، يتعين على القلب أن يعمل بجهد أكبر لضمان وصول إمدادات الأكسجين المتناقصة إلى الأنسجة الحيوية.
في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الموجودة مسبقًا ، لا يؤدي الضغط الإضافي على القلب إلى زيادة شدة ارتفاع ضغط الدم فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى زيادة احتمال الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
وفقًا لدراسة أجريت في مارس 2020 في جاما القلب بما في ذلك 187 شخصًا تم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID-19 ، تعرض ما يقرب من 28 ٪ لحادث تاجي ، بما في ذلك نوبة قلبية ، أثناء وجودهم في المستشفى. أولئك الذين فعلوا ذلك كانوا أكثر عرضة للوفاة بمقدار الضعف مقارنة بمن لم يصابوا بأمراض قلبية (13.3٪ مقابل 7.6٪ على التوالي).
علاوة على ذلك ، كان الأشخاص الذين يعانون من أمراض قلبية موجودة مسبقًا أكثر عرضة للوفاة نتيجة لـ COVID-19 بثلاث مرات مقارنة بمن لا يعانون من أمراض قلبية موجودة مسبقًا.
متى تطلب رعاية الطوارئ لـ COVID-19داء السكري
يمكن أن يتسبب داء السكري من النوع 1 والنوع 2 في زيادة غير طبيعية في نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) إذا لم يتم التحكم فيه بشكل صحيح. يعد عدم القدرة على التحكم في نسبة السكر في الدم هو السبب الرئيسي الذي يجعل بعض مرضى السكري أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-19 وتجربة مرض أسوأ.
يمكن أن يؤدي ارتفاع السكر في الدم الحاد إلى حالة تسمى الحماض الكيتوني السكري ، حيث تؤدي الأحماض المعروفة باسم الكيتونات إلى إعاقة إنتاج الخلايا المناعية (بما في ذلك الخلايا الليمفاوية للخلايا التائية والعدلات). يمكن أن يزيد هذا من تعرض الشخص للعدوى ، خاصة عند مواجهة فيروس جديد مثل COVID-19.
يعد الحماض الكيتوني نادر الحدوث ، خاصة في مرض السكري من النوع 2 ، لذلك لا يفسر بالضرورة سبب تعرض مرضى السكري لخطر أكبر. ومع ذلك ، لا يزال لدى العديد من مرضى السكري مستوى عام من كبت المناعة.
وفقًا لدراسة نشرت في مارس 2020 في جاما شملت 72314 شخصًا مصابًا بـ COVID-19 في ووهان ، الصين ، ارتبط مرض السكري بزيادة لا تقل عن ثلاثة أضعاف في خطر الوفاة مقارنة بالأشخاص غير المصابين بالسكري.
في حين أن الدراسات الأخرى لم تصف مثل هذه الزيادات الدراماتيكية - تظهر بدلاً من ذلك أن مرض السكري الذي يحدث مع عوامل الخطر الأخرى ، مثل التقدم في السن وارتفاع ضغط الدم ، يرتبط بزيادة المخاطر - هناك دليل على أن التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم يؤثر في الواقع على النتائج .
وفقًا لدراسة أجريت في مارس 2020 في التمثيل الغذائي، يبدو أن الحفاظ على مستوى السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 يقلل من خطر الإصابة بـ COVID-19 والإصابة بأمراض خطيرة.
مرض الكبد
قد يؤدي الحصول على COVID-19 إلى تعقيد أمراض الكبد الموجودة مسبقًا لدى بعض الأشخاص ، كما يتضح من الأبحاث التي يتم فيها رفع إنزيمات الكبد ، وخاصة ناقلات الأمين ، في المصابين. يُعد ناقل الأمينو المرتفع مؤشرًا على التهاب الكبد وتفاقم أمراض الكبد ، بما في ذلك أمراض الكبد الفيروسية مثل التهاب الكبد C.
في حين أنه من غير المعروف مدى تأثير COVID-19 على الأشخاص المصابين بأمراض الكبد بشكل عام ، تشير معظم الدراسات إلى أن المشكلة تقتصر على المصابين بأمراض خطيرة.
على الرغم من أن بعض الخبراء يعتقدون أن COVID-19 الأسباب إصابة الكبد المباشرة ، من المعروف أن العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة (بما في ذلك المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات والمنشطات) تضر بالكبد أيضًا.
مراجعة مارس 2020 للدراسات في لانسيت ذكرت أن الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID-19 هم أكثر عرضة بمرتين للارتفاعات الشديدة من مستويات أمينوترانسفيراز والبيليروبين. ومع ذلك ، قلة من الناس عانوا من أي تلف في الكبد ، وكانت الزيادات في إنزيمات الكبد ، على الرغم من القلق ، قصيرة الأجل.
فشل كلوي مزمن
يبدو أن مرض الكلى المزمن (CKD) يزيد من خطر الإصابة بالأمراض الشديدة والوفاة لدى الأشخاص المصابين بـ COVID-19. يبدو أن الخطر يرتفع جنبًا إلى جنب مع شدة المرض ، حيث يكون الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى في خطر أكبر (على الرغم من حدوث ضرر أيضًا لدى المصابين بالمرحلة 3 و 4 من مرض الكلى المزمن).
عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض الكلى المزمن المتقدم من ضعف في جهاز المناعة ، ولكن يمكن أن تسهم عوامل أخرى في زيادة خطر الإصابة بالمرض لدى الأشخاص المصابين بـ COVID-19. نظرًا لأن وظائف الرئتين والقلب والكليتين مترابطة ، فإن أي ضعف في أحد الأعضاء سيؤثر دائمًا على الآخرين. إذا حدثت عدوى رئوية شديدة ، فإن أي ضعف في الكلى سيتضخم بشكل دائم تقريبًا.
وفقًا لدراسة مارس 2020 في الكلى الدولية ، يتضاعف خطر الوفاة من COVID-19 إذا كان هناك مرض كلوي موجود مسبقًا. تحدث معظم الوفيات عندما تتسبب عدوى جهازية في فشل كلوي حاد ، عادةً في المرضى المصابين بأمراض خطيرة مع CKD المتقدم.
على الرغم من المخاوف ، فإن الأبحاث المنشورة في المجلة الأمريكية لأمراض الكلى خلص إلى أن الفشل الكلوي الحاد لا يزال نادر الحدوث نسبيًا مع COVID-19 وأن COVID-19 لن يؤدي إلى تفاقم CKD لدى معظم الناس.
بدانة
تشمل السمنة العديد من الحالات الصحية المرتبطة بزيادة مخاطر وشدة COVID-19 ، بما في ذلك:
- مرض قلبي
- داء السكري من النوع 2
- مرض الكبد الدهني
- مرض كلوي
بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط السمنة بضعف المناعة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى الالتهاب المستمر الذي "يثبط" تنشيط جهاز المناعة. يتضح هذا من خلال ارتفاع معدلات الفشل في الاستجابة لبعض اللقاحات ، بما في ذلك لقاح H1N1 ("أنفلونزا الخنازير") ولقاح التهاب الكبد B.
اقترح باحثون آخرون أن المعدلات المرتفعة للسمنة في إيطاليا قد تكون مسؤولة عن زيادة معدل وفيات COVID-19 في ذلك البلد مقارنة بالصين.
سلامة الغذاء خلال جائحة كوفيد -19الاضطرابات العصبية
على الرغم من عدم إدراجها في قائمة عوامل الخطر الخاصة بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، فقد لاحظ بعض العلماء أن بعض الاضطرابات العصبية ، مثل التصلب المتعدد (MS) ، أو مرض باركنسون ، أو أمراض الخلايا العصبية الحركية ، قد تزيد من شدة عدوى COVID-19 عن طريق إعاقة البلع (المعروف. كضعف بصلي) ، أو تقليل منعكس السعال ، أو التسبب في ضعف عضلات الجهاز التنفسي.
في الوقت نفسه ، فإن العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج الاضطرابات العصبية مثل مرض التصلب العصبي المتعدد والوهن العضلي الوبيل تثبط بشكل فعال جهاز المناعة ، مما يسمح بإمكانية ظهور أعراض أكثر خطورة لـ COVID-19.
تحذر بعض المنظمات المتخصصة في الأمراض العصبية من أن أدوية Azasan (azathioprine) أو CellCept (mycophenolate mofetil) أو الميثوتريكسات جنبًا إلى جنب مع بريدنيزولون قد تسبب كبتًا شديدًا للمناعة ، مما يجعل عزل نفسه أثناء الجائحة أمرًا ضروريًا إذا كنت تتناول هذه الأدوية.
كيفية دعم الأشخاص المحبوبين المتأثرين بفيروس كوفيد -19كلمة من Verywell
حتى يفهم العلماء بشكل أفضل COVID-19 - بما في ذلك الطرق التي يسبب بها المرض في مجموعات مختلفة - يجب اعتبار أي شخص يبلغ من العمر 65 عامًا أو أكبر أو مصابًا بحالة صحية موجودة مسبقًا خطرًا كبيرًا.
يعد التباعد الاجتماعي وغسل اليدين المتكرر والبقاء في المنزل أفضل الطرق لتقليل المخاطر أثناء الوباء. علاوة على ذلك ، يمكن أن يضمن العلاج المبكر عند ظهور العلامات الأولى للمرض (الحمى والسعال وضيق التنفس) أنك تتلقى العلاج المناسب قبل أن تصبح العدوى شديدة.
حتى لو كنت أصغر سنًا ولم يكن لديك أي من عوامل الخطر التي حددها مركز السيطرة على الأمراض ، فلا تفترض أنك في وضع واضح. إذا كان هناك أي شيء ، فإن اتخاذ نفس الخطوات الوقائية يمكن أن يقلل من انتشار COVID-19 إلى مجموعات سكانية أخرى أكثر ضعفاً.
كيفية استخدام الرعاية الصحية عن بعد أثناء جائحة COVID-19