المحتوى
- ما هو تعظم الدروز الباكر؟
- ما الذي يسبب تعظم الدروز الباكر؟
- أعراض تعظم الدروز الباكر
- أنواع مختلفة من تعظم الدروز الباكر
- تشخيص تعظم الدروز الباكر
- علاج تعظم الدروز الباكر
- متابعة الرعاية
ما هو تعظم الدروز الباكر؟
في الأجنة وحديثي الولادة ، تتكون الجمجمة من عدة طبقات من العظام مفصولة بمفاصل ليفية مرنة تسمى الغرز. مع نمو الرضع وتطورهم ، تنغلق الغرز وتشكل قطعة صلبة من العظام.
تعظم الدروز الباكر هو حالة يتم فيها إغلاق الغرز مبكرًا ، مما يسبب مشاكل في نمو الدماغ والجمجمة بشكل طبيعي. قد يؤدي الإغلاق المبكر للخيوط أيضًا إلى زيادة الضغط داخل الرأس وتغيير عظام الجمجمة أو الوجه من المظهر الطبيعي المتماثل.
ما الذي يسبب تعظم الدروز الباكر؟
تعظم الدروز الباكر هو سمة من سمات العديد من المتلازمات الجينية المختلفة التي لها مجموعة متنوعة من أنماط الوراثة وفرص تكرارها ، اعتمادًا على المتلازمة المحددة الموجودة.
من المهم أن يتم فحص الطفل المصاب بتعظم الدروز الباكر وأفراد أسرته بعناية بحثًا عن علامات اضطراب وراثي وراثي ، مثل عيوب الأطراف أو تشوهات الأذن أو عيوب القلب.
أعراض تعظم الدروز الباكر
عند الرضع المصابين بهذه الحالة ، فإن العلامات الأكثر شيوعًا هي التغيرات في شكل الرأس والوجه. قد يبدو أحد جانبي وجه طفلك مختلفًا بشكل ملحوظ عن الجانب الآخر. قد تشمل العلامات الأخرى الأقل شيوعًا ما يلي:
- يافوخ ممتلئ أو منتفخ (بقعة ناعمة تقع في الجزء العلوي من الرأس)
- النعاس (أو أقل يقظة من المعتاد)
- عروق فروة الرأس ملحوظة جدا
- زيادة التهيج
- صرخة عالية النبرة
- التغذية السيئة
- قذيفة التقيؤ
- زيادة محيط الرأس
- تأخر النمو
قد تشبه أعراض تعظم الدروز الباكر حالات أخرى أو مشاكل طبية ، لذلك عليك دائمًا العمل مع طبيب طفلك لتوضيح التشخيص.
أنواع مختلفة من تعظم الدروز الباكر
صغر الرأس
يتضمن تضخم الرأس الأمامي الأمامي اندماج الجانب الأيمن أو الأيسر من الدرز الإكليلي الذي يمر عبر الجزء العلوي من رأس الطفل من الأذن إلى الأذن.
يسمى هذا بالتصاق الإكليلي ، ويتسبب في توقف نمو الجبهة والحاجب الطبيعي. والنتيجة هي تسطيح الجبهة والحاجب على الجانب المصاب ، مع تميل الجبهة إلى أن تكون بارزة بشكل مفرط على الجانب الآخر. قد يكون للعين الموجودة على الجانب المصاب أيضًا شكل مختلف ، وقد يكون هناك تسطيح في مؤخرة الرأس (القذالي). عندما يكون اندماج الخيط على طول الجزء الخلفي من جمجمة الطفل ، فإن النتيجة تكون رأسًا خلفيًا.
ثلاثي الرأس
Trigonocephaly هو اندماج خيط الجبين. يمتد هذا الخيط من أعلى الرأس إلى منتصف الجبهة باتجاه الأنف.
قد يؤدي الإغلاق المبكر لهذا الخيط إلى ظهور سلسلة من التلال البارزة أسفل الجبهة. في بعض الأحيان ، تبدو الجبهة مدببة تمامًا ، مثل المثلث ، بعيون متقاربة (نقص ضغط الدم).
ترقق الرأس
تصلب الرأس هو إغلاق مبكر أو اندماج للخيط السهمي. يمتد هذا الخيط من الأمام إلى الخلف ، أسفل منتصف الجزء العلوي من الرأس. يسبب هذا الاندماج جمجمة طويلة وضيقة. الجمجمة طويلة من الأمام إلى الخلف وضيقة من الأذن إلى الأذن.
تشخيص تعظم الدروز الباكر
قد يكون تعظم الدروز الباكر خلقيًا (موجودًا عند الولادة) أو يُلاحظ لاحقًا ، غالبًا أثناء الفحص البدني في السنة الأولى من العمر.
يتضمن التشخيص الفحص البدني الشامل والاختبارات التشخيصية. سيبدأ طبيب طفلك بسجل كامل قبل الولادة وتاريخ الولادة ، ويسأل عن أي تاريخ عائلي من الإصابة بتعظم الدروز الباكر أو أي تشوهات أخرى في الرأس أو الوجه.
قد يسأل الطبيب أيضًا عن معالم النمو ، حيث يمكن أن يرتبط تعظم الدروز الباكر باضطرابات عصبية عضلية أخرى. قد تتطلب التأخيرات في النمو مزيدًا من المتابعة الطبية للمشاكل الأساسية.
أثناء الفحص ، سيقيس الطبيب محيط رأس طفلك لتحديد النطاقات الطبيعية وغير الطبيعية. يمكن تشخيص تعظم الدروز الباكر عن طريق الفحص البدني. إذا لزم الأمر ، قد يوصي جراح الأعصاب بإجراء اختبارات التصوير.
علاج تعظم الدروز الباكر
مفتاح علاج تعظم الدروز الباكر هو الاكتشاف المبكر والعلاج. سيحدد طبيب طفلك العلاج المحدد لتعظم الدروز الباكر بناءً على:
- عمر طفلك والصحة العامة والتاريخ الطبي
- مدى تعظم الدروز الباكر
- نوع تعظم الدروز الباكر (الذي يشمل الغرز)
- تحمل طفلك لأدوية أو إجراءات أو علاجات معينة
- توقعات مسار تعظم الدروز الباكر
- رأيك أو تفضيلك
عادةً ما تكون الجراحة هي العلاج الموصى به ، حيث يمكنها تقليل الضغط في الرأس وتصحيح تشوهات الوجه وعظام الجمجمة.
التشخيص المبكر والتشاور مع أخصائي مهمان. بشكل عام ، أفضل وقت للعملية هو قبل أن يبلغ الطفل عام واحد ، لأن العظام لا تزال طرية للغاية ويسهل التعامل معها. إذا كانت حالة طفلك شديدة ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية في وقت مبكر من عمر شهر واحد.
قبل الجراحة ، سيشرح طبيب طفلك العملية وقد يراجع الصور قبل وبعد الأطفال الذين خضعوا لنوع مماثل من الجراحة.
إعادة تشكيل قبو الجلجثة
في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بعمل شق في فروة رأس الرضيع ويصحح شكل الرأس عن طريق تحريك منطقة الجمجمة التي تم دمجها بشكل غير طبيعي أو قبل الأوان ، ثم إعادة تشكيل الجمجمة بحيث يمكن أن تأخذ شكل دائري أكثر. يمكن أن تستمر الجراحة حتى ست ساعات. من المحتمل أن يقضي طفلك ليلة واحدة في وحدة العناية المركزة ، بالإضافة إلى بضعة أيام إضافية في المستشفى للمراقبة.
حتى إذا شوهد تشوه طفلك في وقت مبكر ، فإن هذه الجراحة هي الأنسب للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 أشهر أو أكثر للتأكد من أن العظام سميكة بما يكفي لإجراء إعادة التشكيل المطلوبة. قد تتضمن هذه الجراحة عادة نقل الدم.
بعد الجراحة ، قد يكون هناك تورم مؤقت في الوجه. على عكس الخيارات الجراحية الأخرى ، لا توجد خطوات إضافية بعد الجراحة ما لم يتم العثور على تكرار تعظم الدروز الباكر. يمكنك أن تتوقع المتابعة مع فريق الجراحة بعد شهر واحد من الجراحة للتحقق من موقع شق الجراحة ، ومرة أخرى بعد ستة أشهر و 12 شهرًا بعد الإجراء لضمان تقدم الشفاء.
جراحة تعظم الدروز الباكر بالمنظار
قد تقدم بعض المستشفيات خيار هذه الجراحة طفيفة التوغل ، والتي يمكن إجراؤها عندما يكون عمر الطفل من شهرين إلى ثلاثة أشهر ، اعتمادًا على نوع ودرجة تعظم الدروز الباكر.
يتضمن الإجراء استخدام منظار داخلي ، وهو أنبوب صغير يمكن للجراح أن ينظر من خلاله ويرى على الفور داخل وخارج الجمجمة من خلال شقوق صغيرة جدًا في فروة الرأس. يفتح الجراح الدرز المندمج قبل الأوان لتمكين دماغ الطفل من النمو بشكل طبيعي.
تستغرق الجراحة نفسها حوالي ساعة واحدة وتنطوي على فقد أقل للدم مقارنة بإعادة تشكيل قبة الجمجمة ، لذلك تقل فرصة طلب نقل الدم. سيبقى طفلك في المستشفى طوال الليل للمراقبة قبل إطلاق سراحه للعودة إلى المنزل.
يتبع هذا النوع من الجراحة استخدام خوذة القولبة لإعادة تشكيل الجمجمة. ستكون المواعيد الإضافية مع مزود الخوذة (أخصائي تقويم العظام) ضرورية لتركيب الخوذة لطفلك. يمكنك توقع المتابعة مع فريق الجراحة الخاص بك كل ثلاثة أشهر في السنة الأولى بعد الجراحة للتحقق من تقدم إعادة تشكيل الجمجمة.
بعد جراحة تعظم الدروز الباكر
بعد جراحة تعظم الدروز الباكر ، من المحتمل أن يرتدي طفلك ضمادة تشبه العمامة حول رأسه ، وقد يعاني من تورم في الوجه والجفون. سيقضي طفلك الفترة بعد الجراحة في وحدة العناية المركزة للمراقبة الدقيقة.
سيراقب فريق الرعاية عن كثب أي مشاكل بعد الجراحة ، مثل:
- حمى (أعلى من 101 درجة فهرنهايت)
- التقيؤ
- التهيج
- احمرار وتورم على طول مناطق الجرح
- قلة اليقظة
تتطلب هذه المضاعفات تقييمًا سريعًا من قبل جراح طفلك.
متابعة الرعاية
تختلف عملية الشفاء لكل طفل. سيعمل فريق الرعاية الصحية لطفلك مع عائلتك ، ويقدم لك إرشادات حول كيفية رعاية طفلك في المنزل ويحدد المشكلات المحددة التي تتطلب عناية طبية فورية.
يمكن أن يؤثر تعظم الدروز الباكر على دماغ الطفل ونموه. تعتمد درجة المشكلات على شدة تعظم الدروز الباكر ، وعدد الخيوط التي تلتحم ، ووجود مشاكل في الدماغ أو في جهاز عضو آخر يمكن أن تؤثر على الطفل.
قد يوصي الطبيب باستشارة وراثية لتقييم والدي الطفل بحثًا عن أي اضطرابات قد تحدث في العائلات.
يحتاج الطفل المصاب بتعظم الدروز الباكر إلى تقييمات طبية متكررة للتأكد من أن الجمجمة وعظام الوجه ومحاذاة الفك والدماغ تتطور بشكل طبيعي. سيقدم الفريق الطبي التعليم والتوجيه لمساعدتك على تحقيق أقصى استفادة من صحة طفلك ورفاهيته.