المحتوى
سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي (CTCL) هو ورم الغدد الليمفاوية في الجلد. ينشأ CTCL من الخلايا التائية ، وهي نوع من الخلايا الليمفاوية أو خلايا الدم البيضاء. CTCL ليس مرضًا واحدًا ، ولكنه مجموعة من الأورام اللمفاوية المختلفة التي تصيب الجلد بشكل أساسي بما في ذلك:- فطر الفطريات
- متلازمة سيزاري
- ساركوما الخلايا الشبكية للجلد
- عدد من الأورام اللمفاوية النادرة الأخرى
تشمل الأورام اللمفاوية عادة العقد الليمفاوية. ومع ذلك ، فإن الخلايا الليمفاوية أو الخلايا الليمفاوية موجودة في جميع أعضاء الجسم. الجلد هو خط دفاع مهم لجهاز المناعة ، وتهاجر بعض الخلايا التائية بشكل طبيعي إلى الجلد للحماية من العدوى. كما تهاجر الخلايا السرطانية في ورم الغدد الليمفاوية للخلايا التائية الجلدية أيضًا إلى الجلد. ترتبط معظم ميزات CTCL بالآفات أو الإصابات التي تنتجها على الجلد.
يمثل سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي مجموعة من الأنواع النادرة من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية (NHL). يمثل CTCL حوالي 1 من كل 40 مريضًا تم تشخيصهم حديثًا في NHL.
عوامل الخطر
يؤثر CTCL على الرجال أكثر من النساء. عادة ما يكون الأفراد المصابون بـ CTCL في الخمسينيات أو الستينيات من العمر. نادرا ما يتأثر الأطفال. كانت هناك زيادة ملحوظة في عدد الأفراد المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية الجلدية على مدى العقود الثلاثة الماضية.
لا يُعرف الكثير عن سبب CTCL. على عكس بعض أنواع الأورام اللمفاوية الأخرى ، لا يوجد ارتباط بالفيروسات المعروفة. البحث جار لتحديد أسباب CTCL.
الأعراض
تشمل الأعراض الأولى لسرطان الغدد الليمفاوية الجلد الجلد الجاف أو المتقشر والطفح الجلدي الأحمر والحكة. تكون الطفح الجلدي أكثر شيوعًا في المناطق التي تظل مغطاة بالملابس. قد يلاحظ بعض الأفراد أولاً ظهور بقع حمراء أو داكنة على الجلد. هذه الأعراض ليست خاصة بسرطان الغدد الليمفاوية وغالبًا ما يتم علاج معظم الناس من الأمراض الجلدية الأكثر شيوعًا قبل الاشتباه في الإصابة بالورم الليمفاوي.
مع تقدم المرض ، قد ترتفع البقع الحمراء. تُعرف هذه البقع المرتفعة باسم اللويحات. قد تتحول اللويحات لاحقًا إلى أورام عقيدية أو وعرة. في حالة المرض المتقدم ، يمكن أن تتطور القرحة فوق هذه الآفات. قد ينتشر CTCL أيضًا إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى. يعاني معظم المصابين بمرض CTCL من أعراض جلدية فقط. حوالي 10 في المائة من الحالات المتأخرة تتطور إلى مضاعفات خطيرة.
التشخيص
مطلوب خزعة الجلد لتشخيص CTCL. سيتم فحص عينة الخزعة تحت المجهر لتحديد خلايا الليمفوما.هناك عدد من الاختبارات الأخرى بما في ذلك اختبارات لعلامات سرطان الغدد الليمفاوية (الكيمياء المناعية) وجينات سرطان الغدد الليمفاوية مطلوبة لمعرفة نوع سرطان الغدد الليمفاوية. يمكن إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو اختبارات التصوير الأخرى لتحديد مدى انتشار المرض.
علاج او معاملة
يختلف علاج سرطان الغدد الليمفاوية في الجلد تمامًا عن طريقة علاج الأورام اللمفاوية الأخرى. ستعتمد إستراتيجيتك العلاجية على مدى إصابة الجلد ونوع الآفة الجلدية ومدى إصابة العقد أو أعضاء الجسم الأخرى.
يتم استخدام أنواع عديدة من العلاج:
- عوامل العلاج الكيميائي المطبقة على الجلد
- علاج شعاع الإلكترون الكلي للجلد (نوع من العلاج الإشعاعي)
- أشعة Psoralen والأشعة فوق البنفسجية A.
- الأشعة فوق البنفسجية ب
- بيكساروتين (على شكل جل وأقراص)
- دينيلوكين ديفيتوكس
- انترفيرون ألفا
- العلاج الكيميائي عن طريق الحقن أو الحبوب
في الآونة الأخيرة ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على هلام mechlorethamine (Valchlor) لعلاج الجلد الموضعي لمبيدات الفطريات الفطرية ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من CTCL. قبل الموافقة عليها ، تمت الموافقة على عقار ميكلوريثامين فقط للعلاج عن طريق الوريد.
كلمة من Verywell
اجتمعت مجموعة إجماع من الخبراء الأوروبيين ونشرت توصياتهم بشأن العلاج لأنواع وحالات مختلفة من CTCL ، مشيرة إلى أن العلاجات الموجهة بالجلد لا تزال هي الخيار الأنسب لمراحل الفطريات الفطرية المبكرة وأن معظم مرضى الفطار الفطري يمكن أن يتطلعوا إليها متوسط العمر المتوقع. لسوء الحظ ، فإن التكهن لا يزال غير جيد بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض متقدم ، كما لاحظوا ، على الرغم من أنه بالنسبة لمجموعة فرعية منتقاة للغاية من المرضى ، يمكن تحقيق البقاء على قيد الحياة لفترات طويلة من خلال زرع الخلايا الجذعية الخيفية (alloSCT).
ومع ذلك ، تم إحراز قدر هائل من التقدم في العقد الماضي من حيث فهم كيفية تطور مبيدات الفطريات ومتلازمة سيزاري ، لذلك هناك أمل في أن يؤدي ذلك إلى تقدم العلاج أيضًا.