المحتوى
يعد نظام تصنيف D'Amico أحد الأساليب الأكثر استخدامًا لتقييم مخاطر الإصابة بسرطان البروستاتا. تم تطويره في الأصل عام 1998 من قبل أنتوني داميكو ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ علاج الأورام بالإشعاع في كلية الطب بجامعة هارفارد ورئيس قسم علاج أورام الجهاز البولي التناسلي في مستشفى بريغهام والنساء ومعهد دانا فاربر للسرطان ، تم تصميم نظام التصنيف هذا من أجل تقييم خطر التكرار بعد العلاج الموضعي لسرطان البروستاتا.يصنف النظام المرضى إلى ثلاث مجموعات تكرار على أساس المخاطر: منخفضة ومتوسطة وعالية المخاطر ، باستخدام مقاييس مثل مستويات PSA في الدم ، ودرجات Gleason ، ومراحل الورم عبر درجات T.
الوظيفة والأهمية
تم تطوير نظام تصنيف مجموعة المخاطر D’Amico لتقدير احتمالية التكرار لأي مريض باستخدام مجموعة معينة من المعلمات ويستخدم على نطاق واسع كأحد العديد من أدوات تقييم المخاطر الفردية. يمكن أن يساعد هذا التحليل أولئك الذين يكافحون سرطان البروستاتا على اتخاذ قرار أكثر استنارة فيما يتعلق بعلاجهم.
من خلال تعريف سرطان البروستاتا على أنه جزء من إحدى هذه المجموعات الثلاث ، يمكن أن يساعدك هذا النظام أنت وطبيبك في اتخاذ قرارات علاجية أكثر استنارة. هناك العديد من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن علاج سرطان البروستاتا ، بما في ذلك جودة الحياة على المدى الطويل وعوامل الخطر الأخرى أو الحالات الصحية المزمنة التي قد تكون لديك.
تحمل جميع علاجات سرطان البروستاتا مستوى معينًا من خطر حدوث مضاعفات أو آثار جانبية. يختلف مدى خطورة هذه المضاعفات من شخص لآخر ، ولكن من المهم أخذها في الاعتبار عند اختيار خطة العلاج
ما هي العلاجات المستخدمة لسرطان البروستاتا؟كيف يعمل النظام
أولاً ، من المهم جمع الأرقام الخاصة بك:
- PSA: نتائج اختبار المستضد البروستاتي النوعي ، وهو اختبار دم يكتشف مستضد البروستاتا النوعي - وهو بروتين تنتجه الخلايا في البروستاتا
- نتيجة غليسون: نتائج درجة جليسون الخاصة بك ، بناءً على المظهر المجهري للخلايا السرطانية
- درجة المرحلة السريرية T: ومرحلة T ، حجم الورم كما يظهر في الموجات فوق الصوتية أو أثناء فحص المستقيم
باستخدام هذه الأرقام ، يتم تصنيف مخاطرك إما على النحو التالي:
- خطر قليل: أولئك الذين لديهم PSA أقل من أو يساوي 10 ، درجة Gleason أقل من أو تساوي 6 ، أو في المرحلة السريرية T1-2a
- المخاطر المتوسطة: أولئك الذين لديهم PSA بين 10 و 20 ، درجة Gleason 7 ، أو في المرحلة السريرية T2b
- مخاطرة عالية: أولئك الذين لديهم PSA أكثر من 20 ، درجة Gleason تساوي أو تزيد عن 8 ، أو في المرحلة السريرية T2c-3a.
ماذا يقول البحث
نظرت دراستان تضمنتا أكثر من 14000 حالة من حالات سرطان البروستاتا في القدرة على التنبؤ بمعدلات البقاء على قيد الحياة والخاصة بالسرطان بشكل عام بالإضافة إلى الأهمية السريرية لنظام التصنيف القائم على المخاطر في الطب المعاصر.
قدرت الدراسات معدلات البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة بطريقة تسمى طريقة كابلان ماير. يحسب هذا التحليل معدل البقاء على قيد الحياة بدون تكرار كيميائي حيوي (BRFS) ، مما يعني البقاء على قيد الحياة من سرطان البروستاتا دون مستوى عالٍ بما يكفي من PSA لتسميته تكرار السرطان ، والمعدلات في المرضى في مراحل مختلفة من السرطان. ثم تمت مقارنة معدلات البقاء على قيد الحياة المتوقعة بالحالات الفعلية لمعرفة ما إذا كان استخدام نظام تصنيف DAmico القائم على المخاطر قد ساعد المريض على اتخاذ قرار علاجي أكثر استنارة وبالتالي زيادة فرص البقاء على قيد الحياة.
وجدت الدراسات أن الرجال الذين لديهم المزيد من المعلومات التنبؤية المتاحة لهم (مثل نظام التصنيف المستند إلى المخاطر D’Amico) لديهم معدلات بقاء أعلى بشكل عام بعد علاج سرطان البروستاتا ، وخاصة أولئك الرجال الذين لديهم مخاطر عالية لتكرار الإصابة.
ومع ذلك ، فإن النظام غير قادر على تقييم مخاطر التكرار بدقة في أولئك الذين لديهم عوامل خطر متعددة. نظرًا لأن حالات سرطان البروستاتا ذات عوامل الخطر المتعددة آخذة في الازدياد ، فقد لا يكون نظام تصنيف D'Amico مناسبًا للرجال المصابين بسرطان البروستاتا وأطبائهم مثل تقنيات التقييم الأخرى.