المحتوى
التهاب القصيبات هو التهاب يصيب أصغر الممرات الهوائية في الرئتين ، وتسمى القصيبات. عادةً ما يصيب الرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين وينتج دائمًا عن فيروس الجهاز التنفسي. تشمل الأعراض السعال والصفير وحمى خفيفة. يمكن عادةً تشخيص التهاب القصيبات بناءً على الأعراض. لا توجد علاجات محددة لالتهاب القصيبات ، على الرغم من أن العلاج بالأكسجين قد يكون ضروريًا للحالات الشديدة.معروف أيضًا باسم
يُشار أحيانًا إلى التهاب القصيبات باسم التهاب القصيبات عند الأطفال لتمييزه عن التهاب القصيبات المسد ، وهو كيان مرضي مميز في البالغين ناتج أساسًا عن استنشاق أبخرة سامة أو مضاعفات زرع الرئة.
أعراض التهاب القصيبات
ترتبط أعراض التهاب القصيبات بانسداد القصيبات الناجم عن عدوى الجهاز التنفسي السفلي.
يبدأ التهاب القصيبات عادةً بأعراض مشابهة لنزلات البرد ، ولكن بعد ذلك تتطور مع إصابة القصيبات.
تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب القصيبات ما يلي:
- سيلان الأنف
- إحتقان بالأنف
- حمى خفيفة
- سعال
- صفير
- فقدان الشهية
- التغذية السيئة
حتى بعد زوال الأعراض الحادة ، يمكن أن يستمر السعال والأزيز لعدة أسابيع. معظم الحالات هي التهاب القصيبات ذاتية الشفاء ولا تسبب أي ضرر أو إصابة طويلة المدى.
قد يعاني بعض الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات من التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) ، والذي يتجلى في ألم الأذن والدوخة ، أو التهاب المسالك البولية (UTI) ، والتي يتم التعرف عليها عن طريق البكاء أثناء التبول والبول عكر كريه الرائحة.
في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور التهاب القصيبات ، مما يؤدي إلى الجفاف الشديد (بسبب سوء التغذية) ، وضيق التنفس (عدم القدرة على التقاط أنفاسه) ، أو فشل الجهاز التنفسي (عدم القدرة على مواكبة متطلبات الجسم من الأكسجين).
متى تتصل برقم 911
اتصل برقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ إذا ظهرت على طفلك علامات التهاب القصيبات الحاد ، بما في ذلك:
- التنفس السريع (تسرع النفس)
- احتقان الأنف أو الشخير عند التنفس
- فجوات وجيزة في التنفس (انقطاع النفس)
- الصفير عند الزفير والاستنشاق
- أصوات طقطقة مسموعة عند التنفس (خرق)
- رفض الأكل أو عدم القدرة على الأكل بسبب مشاكل في التنفس
- الكسل أو الضعف
- زرقة الجلد أو الأظافر (زرقة) ، بسبب نقص الأكسجين
الموت نادر الحدوث مع التهاب القصيبات عند الأطفال ، حيث يصيب خمسة فقط من كل 100.000 طفل مصاب بهذه الحالة في الولايات المتحدة. حتى إذا كانت هناك حاجة لدخول المستشفى ، فهناك احتمال أقل من 1٪ للوفاة. تميل الوفيات إلى الحدوث إذا تُركت الأعراض الشديدة دون علاج.
متى تقلق بشأن أزيز طفلكالأسباب
يحدث التهاب القصيبات دائمًا بسبب أحد فيروسات الجهاز التنفسي:
- فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV) ، السبب الأكثر شيوعًا
- فيروسات البرد مثل الفيروس التاجي والفيروس الأنفي والفيروس الغدي
- الأنفلونزا أ أو ب
- نظير الانفلونزا
تبدأ الحالة بعدوى حادة في الخلايا الظهارية التي تبطن المجاري الهوائية الأصغر في الرئتين.
في البالغين والأطفال الأكبر سنًا ، ستؤثر هذه الفيروسات الشائعة بشكل عام على الجهاز التنفسي العلوي فقط لأن الجهاز المناعي قادر على الحد من انتشارها. ولكن نظرًا لأن الرضع والأطفال الأصغر سنًا لا يتمتعون بعد باستجابة مناعية قوية أو قوية ، فإن مثل هذه الفيروسات يمكن أن تتسلل بسهولة أكبر إلى الجهاز التنفسي السفلي.
عندما يحدث هذا ، ستؤدي العدوى إلى استجابة التهابية تتسبب في انقباض القصيبات (تضيق). يؤدي الالتهاب بدوره إلى إفراز الخلايا الكأسية في المجاري التنفسية من المخاط الزائد ، مما يسبب انسدادًا وأزيزًا مميزًا.
لا ينبغي الخلط بين التهاب القصيبات والتهاب الشعب الهوائية ، والذي يمكن أن يصيب البالغين والأطفال وينتج عن عدوى حادة أو مرض تنفسي طويل الأمد مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
عوامل الخطر
هناك عدد من عوامل الخطر التي يمكن أن تعرض الطفل لالتهاب القصيبات:
- ولادة قبل الوقت المتوقع
- أن يكون عمرك أقل من 3 أشهر وقت الإصابة
- التعرض للتدخين السلبي
- تدخين الأم أثناء الحمل
- مرض قلب خلقي
- مرض نقص المناعة الأولية (PIDD)
- أمراض الرئة المزمنة والأمراض المزمنة الأخرى
التشخيص
عادةً ما يتم تشخيص التهاب القصيبات من خلال الفحص السريري ، ويشمل ذلك الفحص البدني إلى جانب مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي للطفل.
قد يتضمن الفحص البدني الاستماع إلى أصوات التنفس باستخدام سماعة الطبيب لاكتشاف الخشخشة وأصوات الصفير أو الخرخرة عالية النبرة المميزة لعدوى الجهاز التنفسي السفلي. التنفس السريع وحرق الأنف من العلامات المنذرة الأخرى.
تتوفر الاختبارات السريعة للكشف عن فيروسات معينة.ولكن نظرًا لأن النتائج لها تأثير ضئيل على كيفية إدارة العدوى ، فعادة لا يتم إجراؤها ما لم تكن الأعراض شديدة أو متكررة.
علاوة على ذلك ، فإن بعض الاختبارات السريعة ، مثل تلك المستخدمة في RSV ، لها خصوصية وحساسية منخفضة نسبيًا ، مما يعني أن النتائج الإيجابية الكاذبة أو السلبية الخاطئة ممكنة. قد يكون الاستثناء الوحيد هو اختبار RSV أثناء الفاشيات المحلية لتحديد وعزل الأطفال منع انتشار المجتمع.
قد يتم طلب صور الأشعة السينية للصدر ولكن لها أيضًا حدودها. في حين أنها يمكن أن تساعد في تحديد فشل الجهاز التنفسي المبكر لدى الأطفال المصابين بمرض شديد ، فإن فائدتها في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة أقل تأكيدًا.
ليس من غير المألوف أن يصاب الأطفال المصابون بالتهاب القصيبات بعدوى بكتيرية ثانوية. نظرًا لأنه يمكن علاج حالات التهاب المسالك البولية ، فقد يُطلب إجراء تحليل للبول للتحقق من ذلك.
غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الأذن الوسطى من خلال الفحص البصري للأذن.
لماذا يمكن أن تكون اختبارات الإنفلونزا السريعة سلبية كاذبةالتشخيصات التفاضلية
يمكن أن ينتج الصفير والسعال عند الأطفال عن عدد من الأشياء. إذا كان تشخيص التهاب القصيبات غير مؤكد ، فقد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات إضافية لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. قد تشمل هذه:
- الربو
- حساسية
- التهاب رئوي
- الطموح العرضي لجسم غريب
- مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)
- تلين الحنجرة (صندوق صوت مشوه)
- تليف كيسي
- قصور القلب الاحتقاني (CHF)
علاج او معاملة
علاج التهاب القصيبات داعم بشكل أساسي. ما لم يتم تحديد عدوى بكتيرية ثانوية ، لا يتم وصف المضادات الحيوية لأنها تعالج البكتيريا فقط ، وليس الفيروسات.
باستثناء الأنفلونزا ، لا توجد أدوية مضادة للفيروسات قادرة على علاج عدوى الجهاز التنفسي الفيروسية.
قد يقلل عقار تاميفلو (أوسيلتاميفير) من شدة الأنفلونزا عند الرضع والأطفال الصغار إذا تم تناوله خلال 48 ساعة من ظهور الأعراض الأولى. ومع ذلك ، تميل الأعراض الحادة لالتهاب القصيبات إلى التطور في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام من التعرض ، مما يعني أن الدواء قد يكون أفضل في الوقاية من التهاب القصيبات من علاجه بمجرد حدوثه.
تميل الحالات الخفيفة إلى المتوسطة من التهاب القصيبات إلى الشفاء التام في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع دون علاج. توصي معظم الإرشادات بالراحة في الفراش مع تناول كميات كافية من السوائل والتغذية. تجنب التدخين مهم أيضًا.
إذا كان طفلك يعاني من الحمى ، فاسأل طبيب الأطفال إذا كان بإمكانك استخدام تايلينول للأطفال (أسيتامينوفين) أو موترين للأطفال (إيبوبروفين) ، وكلاهما متاح على شكل شراب. الأسبرين لا ينصح في الأطفال بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي ، وهي حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة.
يفضل بعض الآباء استخدام أجهزة الاستنشاق بالبخار أو أجهزة ترطيب الهواء البارد لتخفيف أعراض الجهاز التنفسي ، على الرغم من قلة الأدلة التي تدعم استخدامها.
الأمر نفسه ينطبق على الستيرويدات المستنشقة أو موسعات الشعب الهوائية المستنشقة (متوفرة بوصفة طبية) ؛ ما لم يكن هناك ضائقة تنفسية ، فإن هذه التدخلات لن تفعل شيئًا يذكر ، إن وجدت ، لتغيير مسار العدوى.
كيف يتم علاج التهابات الجهاز التنفسي المتكررة عند الأطفالالعلاج في المستشفيات
يحتاج ما يصل إلى 3٪ من الأطفال في الولايات المتحدة إلى دخول المستشفى نتيجة التهاب القصيبات. وغالبًا ما تتطلب الحالات الشديدة تدخلات أكثر قوة لتجنب فشل الجهاز التنفسي أو علاجه ، بما في ذلك:
- العلاج بالأكسجين (عادةً إذا كان تشبع الأكسجين أقل من 90٪)
- السوائل الوريدية (IV) لعلاج الجفاف
- استنشاق محلول ملحي للمساعدة في إزالة المخاط
- شفط مجرى الهواء العلوي لتنظيف مخاط مجرى الهواء
- التهوية الميكانيكية
كما هو الحال مع الحالات الخفيفة إلى المتوسطة ، فإن استخدام موسعات الشعب الهوائية أو المنشطات المستنشقة لا تفعل الكثير لتخفيف الأعراض أو المساعدة في الشفاء.
الوقاية
لا يوجد لقاح متوفر حاليًا للوقاية من فيروس RSV أو فيروسات البرد أو فيروسات الإنفلونزا.
توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) للوقاية من الإنفلونزا بأخذ لقاحات الإنفلونزا السنوية لأي شخص يبلغ من العمر 6 أشهر أو أكبر. بالنسبة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 49 عامًا ، يتوفر لقاح الأنفلونزا أيضًا. يعتبر تطعيم الإنفلونزا للأسرة بأكملها ذا أهمية قصوى في العائلات التي يوجد بها أطفال أو كبار السن أو غيرهم من المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات الأنفلونزا.
خلال موسم البرد أو الأنفلونزا ، يمكن تقليل خطر الإصابة من خلال غسل اليدين المخصص ، وتجنب ملامسة الفم للوجه ، وعزل أي شخص مصاب بعدوى مشتبه بها أو نشطة.
إذا كان هناك تفشي محلي لفيروس RSV في الحضانة أو الحضانة ، فمن المهم إخراج طفلك إلى أن يخبرك مسؤولو الصحة أنه من الآمن العودة.
غالبًا ما يُعطى الرضع المعرضون لخطر كبير للإصابة بمضاعفات الفيروس المخلوي التنفسي ، بما في ذلك الأطفال الخدج وأولئك الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية ، عقار Synagis (palivizumab) لتقليل خطر الإصابة بعدوى RSV أو شدة الأعراض في حالة حدوث العدوى.
لاحظ ، مع ذلك ، أن Synagis غير معتمد لـ علاج او معاملة من RSV. دراسة نشرت في المجلة طب الأطفال في عام 2019 خلص إلى أن الدواء ليس له أي تأثير ، سواء كان جيدًا أو سيئًا ، عند استخدامه في 420 رضيعًا مصابين بعدوى RSV الحادة.
12 لقاحًا موصى به لجميع الأطفال الصغاركلمة من Verywell
التهاب القصيبات هو الأطفال الرضع ويمكن أن يكون الأطفال الصغار مزعجين للغاية لهم ولآبائهم. على الرغم من أن الحالة شائعة نسبيًا وعادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها ، فمن المهم أن ترى طبيب الأطفال الخاص بطفلك لتأكيد التشخيص. في بعض الحالات ، قد يكون الأزيز علامة على حالة أكثر خطورة ، مثل الالتهاب الرئوي.