المحتوى
- لماذا كانت هناك حاجة إلى تغطية المعالين الممتدة؟
- كيف قدم الإصلاح الصحي الإغاثة للشباب البالغين؟
- الأقساط
- مزايا ضريبية جديدة لتغطية الشباب
- النتائج
بمجرد توقيع ACA لتصبح قانونًا ، بدأت وزارة الصحة والخدمات البشرية (HHS) في نشر اللوائح لتنفيذ أحكام التشريع بما يتفق مع الجداول الزمنية المطلوبة.
كان أحد الأحكام المهمة في قانون الإصلاح الصحي الذي تم تنفيذه في عام 2010 هو تمديد تغطية المعالين إلى سن 26 ، لضمان حصول جميع الشباب على تأمين صحي ميسور التكلفة. على الرغم من أنه كان من المقرر أن يبدأ هذا الحكم في 23 سبتمبر 2010 حصلت كاثلين سيبيليوس ، سكرتيرة HHS في ذلك الوقت ، على التزام من أكبر شركات التأمين الصحي في البلاد لبدء تنفيذ التغطية التابعة في مايو 2010. وقد سمح هذا للعديد من الطلاب المتخرجين من الكلية في أواخر الربيع لتجنب وجود فجوة في التغطية.
لماذا كانت هناك حاجة إلى تغطية المعالين الممتدة؟
قبل إقرار قانون الرعاية الميسرة التكلفة ، أسقطت العديد من شركات التأمين الشباب من الخطط الصحية لوالديهم بسبب سنهم و / أو حقيقة أن الشاب البالغ لم يعد يستوفي تعريف مصلحة الضرائب الأمريكية للمُعال - بشكل عام بمجرد أن يصبح صغيرًا لم يعد البالغ طالبًا بدوام كامل. ترك هذا العديد من خريجي المدارس الثانوية والكليات وغيرهم من الشباب دون تأمين صحي.
وبحسب المعلومات التي نقلتها إدارة أوباما:
- قبل ACA ، كان لدى الشباب أعلى معدل لغير المؤمن عليهم من أي فئة عمرية. حوالي 30٪ من الشباب غير مؤمن عليهم - وهو معدل أعلى من أي فئة عمرية أخرى.
- الشباب لديهم أدنى معدل للوصول إلى التأمين على صاحب العمل. نظرًا لأن الشباب هم جدد في سوق العمل ، فغالبًا ما يكون لديهم "وظائف على مستوى المبتدئين ، أو وظائف بدوام جزئي ، أو وظائف في شركات صغيرة لا توفر عادةً تأمينًا صحيًا. لا يزال هذا هو الحال بعد عدة سنوات ، ولكن الوصول إلى التأمين الصحي للوالدين ساعد في سد الفجوة.
- كانت صحة الشباب وأموالهم في خطر. على الرغم من أن العديد من الشباب (وغيرهم) لا يعتقدون أنهم بحاجة إلى تأمين صحي ، فإنهم ، على حد قول الوزير سيبيليوس ، "على بعد خطوة واحدة من وقوع حادث أو حدث كارثي". في الواقع ، يعاني واحد من كل ستة بالغين من مشكلة صحية خطيرة مثل السرطان أو مرض السكري أو الربو ، وقبل ACA ، أفاد ما يقرب من نصف البالغين غير المؤمن عليهم بأنهم يواجهون صعوبة في دفع فواتيرهم الطبية قبل ACA.
كيف قدم الإصلاح الصحي الإغاثة للشباب البالغين؟
يتطلب قانون الرعاية الميسرة من الخطط الصحية التي تقدم تغطية للأطفال المعالين في خطة والديهم لإتاحة هذه التغطية حتى يبلغ الطفل البالغ سن 26 عامًا ، بغض النظر عما إذا كان الشاب لا يزال معالًا للأغراض الضريبية.
في 10 مايو 2010 ، أصدرت الوزارات الفيدرالية للصحة والخدمات الإنسانية والعمل والخزانة (مصلحة الضرائب) اللوائح اللازمة لتنفيذ توسيع تغطية المعالين للأطفال البالغين حتى سن 26 عامًا. وتشمل بعض القواعد المهمة:
امتدت التغطية لتشمل المزيد من الأطفال البالغين: يجب أن تقدم الخطط الصحية التي تقدم تغطية معالين تأمينًا صحيًا لأطفال المسجلين البالغين حتى سن 26 عامًا ، حتى إذا لم يعد الأطفال البالغين يعيشون مع والديهم ، أو لم يكونوا معالين على الإقرار الضريبي لوالديهم ، أو لم يعودوا طلابًا.
تنطبق هذه القاعدة على كل من الأطفال المتزوجين وغير المتزوجين ، على الرغم من أن الخطة لا يتعين عليها توسيع نطاق التغطية لتشمل أزواجهم وأطفالهم. وينطبق أيضًا في كل من أسواق التأمين الصحي الفردي والجماعي: لا يهم إذا كان الوالدان يحصلان على تأمين صحي من خلال صاحب العمل أو يشتريه بمفردهما ، فيمكن تغطية أطفالهم الصغار البالغين في الخطة طالما كانت الخطة يوسع التغطية ليشمل أي طفل معال.
حصل جميع الشباب المؤهلين على فرصة تسجيل خاصة لمرة واحدة: شرط السماح للبالغين الصغار بالبقاء في خطط والديهم حتى سن 26 عامًا على سنوات الخطة / السياسة التي تبدأ في 23 سبتمبر 2010 أو بعد ذلك. نفذ العديد من شركات التأمين الحكم في وقت سابق ، ولكن كان عليهم جميعًا القيام بذلك من خلال التجديد الأول بعد 23 سبتمبر 2010.
وكان يتعين على جميع الخطط تنفيذ فترة تسجيل خاصة تستمر لمدة 30 يومًا على الأقل - يتم خلالها منح الشباب البالغين الذين لم يكونوا مشمولين بالفعل في تغطية والديهم فرصة لإضافتهم إلى الخطة. كانت فترة التسجيل هذه متاحة بغض النظر عما إذا كانت تتزامن مع فترة التسجيل المفتوحة العادية للخطة. كان متاحًا للشباب الذين تجاوزوا سنًا من خطط والديهم ، وكذلك الشباب الذين اختاروا عدم تغطية خطة والديهم لأسباب أخرى.
منذ ذلك الحين ، تمكن الشباب من البقاء على خطط والديهم حتى سن 26 عامًا ، لكنهم تمكنوا فقط من الانضمام إلى خطط والديهم خلال فترات التسجيل السنوية المفتوحة العادية ، أو خلال فترة تسجيل خاصة ناجمة عن حدث مؤهل - شاب. لا يمكن للبالغين ببساطة الانضمام إلى خطة الوالدين الصحية متى شاءوا.
الأقساط
الشاب البالغ من العمر 25 عامًا والمغطى بالخطة الصحية للوالد سيحصل على أقساط أعلى من الأخ الأصغر في نفس الخطة. بموجب قواعد ACA هذه ، لا يتم تضمين سوى أقساط التأمين لما يصل إلى ثلاثة أطفال دون سن 21 عامًا ، لذلك إذا كان لدى الأسرة أكثر من ثلاثة أطفال دون سن 21 عامًا ، يتم فرض أقساط على ثلاثة منهم فقط. لكن أقساط التأمين للأطفال الذين تبلغ أعمارهم 21 عامًا أو أكثر لا تقتصر على هذه القاعدة ، لذلك يتعين على الأسرة دفع أقساط لجميع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 21 عامًا ، بغض النظر عن عددهم.
لا تنطبق قواعد التصنيف المتميز لـ ACA على سوق المجموعة الكبيرة ، حيث يكون من الشائع رؤية الأسعار التي تستند إلى ما إذا كان الموظف لديه تغطية ذاتية فقط ، أو تغطية للموظف + الزوج ، أو تغطية للموظف + الأطفال ، أو تغطية عائلية. في هذا النوع من السيناريو ، قد يدفع الموظف الذي لديه تغطية عائلية (وأكثر من طفل واحد) نفس الأقساط بغض النظر عما إذا كان هناك طفل واحد لا يزال في الخطة بموجب قواعد التغطية التابعة الموسعة.
مزايا ضريبية جديدة لتغطية الشباب
تتمثل إحدى المزايا غير الملحوظة في بعض الأحيان للتأمين الصحي الذي يرعاه صاحب العمل في أن قيمة التغطية مستثناة من دخل الموظف. إذا كان تأمينك الصحي يكلف 15000 دولار أمريكي للسنة (تدفع جزئيًا بواسطتك وجزئيًا من قِبل صاحب العمل) ، فأنت لا تدفع ضريبة على مبلغ 15000 دولار.هذا على عكس الأشخاص الذين يشترون التأمين الصحي الخاص بهم ، والذين يواجهون قواعد أكثر تعقيدًا فيما يتعلق بالخصم الضريبي لتأمينهم الصحي.
بموجب قانون الرعاية الميسرة ، يتم تمديد هذه الميزة للأطفال البالغين حتى سن 26 عامًا. إذا اختار الموظفون تغطية أطفالهم الصغار البالغين حتى سن 26 عامًا ، فإن قيمة التأمين الصحي الذي يقدمه صاحب العمل للشباب البالغ يتم استبعاده من الموظف. الدخل. يستمر هذا الاستحقاق حتى نهاية السنة الضريبية التي يبلغ فيها الشاب البالغ 26 عامًا (يختار بعض أصحاب العمل السماح للأطفال البالغين الصغار بالبقاء في الخطة حتى نهاية العام الذي يبلغون فيه 26 عامًا ، بدلاً من إسقاطهم من الخطة بمجرد بلوغهم سن 26).
- دخلت الميزة الضريبية حيز التنفيذ في 30 مارس 2010 ، مما جعلها متاحة على الفور عندما تم سن قانون ACA.
- تنطبق المزايا الضريبية أيضًا على الأشخاص المؤهلين للحصول على خصم التأمين الصحي للعاملين لحسابهم الخاص على إقرار ضريبة الدخل الفيدرالية. لا يُعفى التأمين الصحي دائمًا من الضرائب ، ولكن يمكن للأفراد العاملين لحسابهم الخاص خصم أقساطهم دون الحاجة إلى تفصيل الخصومات . في هذه الحالة ، يُسمح لهم بخصم أقساط الأطفال الصغار الذين يظلون على خطتهم حتى سن 26 عامًا.
النتائج
حصل 6.1 مليون شاب (تتراوح أعمارهم بين 19 و 25 عامًا) على تغطية بموجب قانون مكافحة الفساد بحلول أوائل عام 2016. حصل أكثر من نصفهم على تغطية منذ أن أصبحت التبادلات والإعانات الممتازة وتوسع برنامج Medicaid ساريًا في عام 2014. لكن 2.3 مليون شاب اكتسبوا التغطية بين عامي 2010 و 2013 ، كنتيجة لبند ACA الذي سمح لهم بالبقاء في خطة التأمين الصحي لأحد الوالدين حتى سن 26 عامًا.