المحتوى
اختبار A1C ، المعروف أيضًا باسم HbA1C ، أو الهيموجلوبين A1C ، أو الهيموجلوبين السكري ، أو اختبار الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي ، هو اختبار دم يُظهر متوسط مستويات السكر في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية. إنه اختبار أوسع من مراقبة الجلوكوز المنزلية التقليدية ، والتي تقيس نسبة السكر في الدم في أي لحظة. يتم استخدامه لتشخيص ومراقبة مرض السكري.
الغرض من الاختبار
الهيموجلوبين A ، وهو بروتين موجود داخل خلايا الدم الحمراء ، يحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. عندما يكون هناك جلوكوز في مجرى الدم ، يمكن أن يلتصق (غليكات) بالهيموجلوبين أ. كلما زاد مستوى الجلوكوز في الدم ، زاد تأثيره ، مما ينتج عنه نسبة أعلى من بروتينات الهيموجلوبين السكرية.
يتسبب نقص الأنسولين أو مقاومة الأنسولين في ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم عن المعدل الطبيعي.بمجرد أن يلتصق الجلوكوز ببروتين الهيموجلوبين ، فإنه يبقى عادة هناك طوال عمر بروتين الهيموجلوبين أ (حتى 120 يومًا). هذا يعني أنه ، في أي لحظة ، يعكس الجلوكوز المرتبط ببروتين الهيموجلوبين أ مستوى السكر في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية.
يقيس اختبار A1C مقدار الجلوكوز الملتصق بالفعل بالهيموجلوبين A ، أو بشكل أكثر تحديدًا ، ما هي النسبة المئوية لبروتينات الهيموجلوبين التي يتم تحليلها. يسمى الهيموغلوبين مع الجلوكوز المرتبط به A1C. وبالتالي ، فإن الحصول على نسبة 7 في المائة من A1C يعني أن 7 في المائة من بروتينات الهيموجلوبين لديك يتم غليكوزتها.
قد يطلب طبيبك إجراء اختبار A1C للأسباب التالية:
فحص مرض السكري
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة وكان لديك عامل أو أكثر من عوامل الخطر الأخرى للإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، فمن المرجح أن يطلب طبيبك اختبار A1C كجزء من الفحص الطبي العادي كل عام. تشمل عوامل الخطر هذه:
- والد أو شقيق مصاب بداء السكري
- عدم النشاط البدني
- زيادة الوزن أو السمنة
- قياس الخصر العالي
- ضغط دم مرتفع
- متلازمة تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض)
- ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية
- انخفاض الكوليسترول الحميد
- تاريخ مرضي في القلب
- العرق عالي الخطورة (أمريكي أصلي ، أمريكي من أصل أفريقي ، لاتيني ، أمريكي آسيوي)
غالبية الأشخاص الذين ينتهي بهم الأمر بمرض السكري من النوع 2 يعانون من مقدمات السكري أولاً ، مما يعني أن نسبة السكر في الدم أعلى من المعدل الطبيعي ، ولكنها ليست عالية بما يكفي لتشخيص مرض السكري. يمكن أن يساعد اختبار A1C في مراقبة مقدمات السكري.
توصي جمعية السكري الأمريكية (ADA) أيضًا أن يخضع كل شخص يبلغ من العمر 45 عامًا فما فوق لاختبار A1C ، بغض النظر عن عوامل الخطر الأخرى ، لأن العمر نفسه عامل خطر رئيسي. إذا كانت نتائج الاختبار طبيعية ، فيجب أن تحصل على A1C كل ثلاث سنوات على الأقل. إذا تم تشخيص إصابتك بسكري الحمل (سكري الحمل) وتم حله بعد ولادة طفلك ، فستحتاجين إلى إجراء اختبار كل ثلاث سنوات على الأقل لبقية حياتك أيضًا.
يمكن استخدام اختبار A1C لفحص النساء الحوامل المعرضات لمخاطر عالية لمرض السكري غير المشخص أيضًا ، ولكن فقط في الأشهر الثلاثة الأولى. خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يجب فحص مرض السكري من خلال اختبار تحدي الجلوكوز بدلاً من ذلك.
تشخيص مرض السكري
إذا كانت لديك أعراض مثل الحاجة إلى التبول كثيرًا ، والشعور بالعطش الشديد والشرب أكثر من المعتاد ، وزيادة الشهية ، والتعب ، والالتهابات التي تلتئم ببطء ، و / أو الرؤية الضبابية ، فقد يطلب طبيبك إجراء اختبار A1C لفحصك من مرض السكري قد تطلب أيضًا إجراء اختبار جلوكوز بلازما عشوائي ، والذي يقيس مستوى السكر في الدم عند أخذ عينة من الدم ، في نفس الوقت إذا كانت لديك هذه الأعراض.
توصي ADA الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض الإصابة بمرض السكري من النوع الأول الحاد ، مثل تلك المذكورة أعلاه ، بإجراء اختبار جلوكوز الدم في البلازما بدلاً من A1C للتشخيص. ومع ذلك ، قد يقوم بعض الأطباء بإجراء اختبار A1C أيضًا لمعرفة مدى ارتفاع نسبة السكر في الدم.
مراقبة مرض السكري
إذا تم تشخيص إصابتك بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، فستخضع بشكل دوري لاختبار A1C لمراقبة مدى السيطرة على مرض السكري وكيفية عمل العلاج. يعتمد عدد مرات إصابتك به على نوع مرض السكري لديك ، ومدى التحكم فيه ، وما يوصي به طبيبك ، ولكن من المرجح أن يكون مرتين في السنة على الأقل.
محددات
هناك حالات لا يكون فيها اختبار A1C مصدرًا موثوقًا به لتشخيص مرض السكري ، بما في ذلك فقر الدم المنجلي والثلاسيميا والثلث الثاني والثالث من الحمل وأمراض الكلى وفقر الدم وانحلال الدم ونقص الحديد وفقدان الكثير من الدم مؤخرًا و / أو إجراء عملية نقل دم أو الخضوع لعلاج إرثروبويتين. يمكن أن تتسبب هذه الحالات في نتائج منحرفة لا تعكس حقيقة مستوى السكر في الدم. إذا كنت تعاني من إحدى هذه الحالات ، فسيتم استخدام اختبار جلوكوز بلازما الصيام للتشخيص بدلاً من ذلك.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء اختبار A1C باستخدام طرق معتمدة من قبل NGSP وموحدة لمتطلبات تحليل تجربة التحكم في مرض السكري ومضاعفاته (DCCT) من أجل أن يكون دقيقًا قدر الإمكان.
قبل الاختبار
بمجرد أن يوصي طبيبك بـ A1C ، سيخبرك إذا كان سيجري اختبار جلوكوز بلازما عشوائي في نفس الوقت. إذا كانت لديك أسئلة حول ما يبحث عنه طبيبك أو ما الذي سيحدث ، فهذا هو الوقت المناسب لطرحها.
توقيت
يستغرق فحص الدم عادةً أقل من خمس دقائق بمجرد أن يكون الفني جاهزًا لسحب دمك.
موقعك
قد يكون لديك فحص الدم هذا في عيادة طبيبك أو في مستشفى أو مختبر محلي.
ماذا ارتدي
الأكمام القصيرة مفيدة ، ولكنها ليست ضرورية ، في حالة احتياج الفني لأداء سحب الدم. يمكنك دائمًا دفع أو لف كم قميصك لأعلى.
طعام و شراب
لا توجد متطلبات صيام لهذا الاختبار ، أو لاختبار الجلوكوز في البلازما العشوائي ، مما يعني أنه يمكن إجراءهما في أي وقت.
التكلفة والتأمين الصحي
اختبار A1C غير مكلف إلى حد ما. إذا كان لديك تأمين صحي ، فيجب تغطيته مثل الاختبارات المعملية الأخرى سواء تم إجراؤها لفحصك أو تشخيص إصابتك بمرض السكري أو لمراقبة مرض السكري لديك. قد تضطر إلى دفع مبلغ مشترك أو تأمين مشترك. اتصل بشركة التأمين الصحي الخاصة بك إذا كانت لديك أية أسئلة أو مخاوف.
ماذا أحضر
يمكنك إحضار شيء لتمضية الوقت إذا انتهى بك الأمر بالانتظار لفترة من الوقت لسحب دمك. اجعل تأمينك وبطاقاتك التعريفية في متناول يديك أيضًا.
اعتبارات أخرى
ربما سمعت عن اختبارات A1C التي يمكنك إجراؤها في المنزل. في حين أن هذه يمكن أن تكون مفيدة في إدارة مرضك بمجرد تشخيصك بمرض السكري ، إلا أنه لا يوصى بها للفحص أو التشخيص. تحدث إلى طبيبك حول هذا إذا كانت لديك أسئلة.
أثناء الاختبار
يقوم فني المعمل ، غالبًا ممرضة أو فاصد (شخص مدرب خصيصًا لسحب الدم) ، بجمع عينة دمك للاختبار.
اختبار أولي
قد تحتاج إلى ملء استمارة أو نموذجين قبل الاختبار ، على سبيل المثال ، لإعطاء الموافقة على الاختبار أو لتفويض فواتير التأمين الخاص بك. سيخبرك موظف الاستقبال أو الممرضة.
تأكد أيضًا من إخبار الفني إذا كان لديك تاريخ من الشعور بالإغماء أو الإغماء أثناء الإجراءات الطبية. يتيح ذلك للفني اتخاذ الاحتياطات ، مثل جعلك تستلقي على طاولة أثناء إجراء الاختبار.
طوال الاختبار
يتم إجراء اختبار A1C عن طريق سحب الدم بانتظام أو باستخدام قطرة صغيرة من الدم يتم الحصول عليها من وخز إصبعك بمبرط ، حسب الغرض من الاختبار. إذا كان طبيبك يفحص أو يحاول استبعاد أو تشخيص مرض السكري ، فسيتم سحب دمك من وريد في ذراعك وإرساله إلى مختبر يستخدم طريقة NGSP المعتمدة.
في هذه العملية ، ستحتاج إلى لف أو دفع كمك ، إن أمكن ، على الذراع التي تريد أن يستخدمها الفني (يختار معظم الأشخاص ذراعهم غير المسيطر). سيبحث الفني عن وريد - عادة ما يكون داخل ذراعك ، في ثنية المرفق - ويربط شريطًا مرنًا حول ذراعك فوق الوريد للمساعدة في دفع الدم إلى أسفل. بعد تنظيف المنطقة بالكحول ، سيتم إدخال إبرة صغيرة دقيقة في الوريد. ستشعر على الأرجح بوخز حاد أو وخز أو وخز يستمر لبضع لحظات فقط. أخبر الفني إذا بدأت في الشعور بالإغماء أو بالدوار أو بالدوار.
سيتم جمع دمك في أنبوب وعندما يبدأ بالامتلاء ، سيقوم الفني بفك الشريط المطاطي ثم إخراج الإبرة من ذراعك. إذا كانت المنطقة تنزف ، فسيتم ضغط كرة أو منديل قطني عليها لبضع ثوان. إذا لم يوقف ذلك النزيف ، فسيقوم الفني بوضع ضمادة على المنطقة.
إذا كنت تخضع لاختبار A1C لمراقبة مرض السكري لديك بعد تشخيصك بالفعل ، فمن المحتمل أن يتم وخز إصبعك بدلاً من سحب الدم وسيتم تحديد النتائج هناك في مكتب طبيبك أو مختبرك. يُسمى هذا باختبار نقطة الرعاية. إنها عملية سريعة غير مريحة إلى حد ما ، ولكنها عادة ما تكون غير مؤلمة ، ومن المرجح أن تعتاد عليها في هذه المرحلة من اختبار مستويات السكر في الدم في المنزل.
بعد الاختبار
طالما أنك لا تشعر بالغثيان أو الإغماء ، سيكون لك الحرية في المغادرة بمجرد أخذ عينة الدم. إذا لم تكن على ما يرام ، فقد تحتاج إلى البقاء لبضع دقائق حتى تتعافى أولاً ، ولكن بمجرد أن تفعل ذلك ، يمكنك المغادرة.
بعد الاختبار
بمجرد اكتمال الاختبار ، يمكنك العودة إلى المنزل واستئناف أنشطتك العادية.
إدارة الآثار الجانبية
قد يكون لديك بعض الكدمات أو الألم أو النزيف في المنطقة التي تم سحب الدم منها ، ولكن يجب أن يكون هذا خفيفًا ويجب أن يستمر فقط لبضعة أيام. إذا استمرت لفترة أطول أو ساءت ، اتصل بطبيبك.
تفسير النتائج
اعتمادًا على ما إذا كان الاختبار قد تم إجراؤه في مكتب طبيبك أو إرساله إلى المختبر ، فقد تكون نتائجك جاهزة في نفس اليوم أو قد يستغرق الأمر بضعة أيام أو ما يصل إلى أسبوع لاستعادتها.
لفحص وتشخيص مرض السكري
النطاقات المرجعية لنتائج A1C هي:
- لا يوجد مرض السكري: أقل من 5.7 في المائة
- خط الحدود / مقدمات السكري: 5.7 في المائة إلى 6.4 في المائة
- داء السكري: 6.5 بالمائة أو أكثر
لمراقبة السيطرة على مرض السكري
يختلف الخبراء إلى حد ما حول ما يجب أن يكون عليه هدف A1C. توصي ADA بهدف عام A1C أقل من أو يساوي 7 في المائة ، بينما توصي الجمعية الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريريين (AACE) بمستوى هدف عام يبلغ 6.5 في المائة أو أقل.
أدا معايير الرعاية الطبية لمرضى السكري لعام 2020 ، لاحظ أهداف A1C التالية:
| الشخص / الموقف | ايديال A1C |
| معظم البالغين غير الحوامل | <7% |
| البالغون الذين لا يتناولون أي دواء أو يتناولون الأدوية عن طريق الفم فقط ؛ لها عمر متوقع طويل ؛ أو ليس لديهم مرض قلبي وعائي كبير | <6.5% |
| البالغين الذين لديهم تاريخ من ارتفاع السكر في الدم. متوسط العمر المتوقع أو أمراض الأوعية الدموية الدقيقة أو الكلية المتقدمة | <8% |
إذا تم تشخيص إصابتك بمرض السكري ، فسوف يناقش طبيبك هدف A1C معك.
يؤكد كل من ADA و AACE أيضًا على أن أهداف A1C يجب أن تكون فردية بناءً على عوامل مثل العمر والحالات الطبية الأخرى وطول الفترة التي كنت تعاني فيها من مرض السكري ومدى امتثالك لخطة العلاج الخاصة بك وخطر الإصابة بمضاعفات من نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم). على سبيل المثال ، إذا كان لديك انخفاض في متوسط العمر المتوقع ؛ كنت تعاني من مرض السكري لفترة طويلة وصعوبة في تحقيق هدف A1C أقل ؛ كان لديك نقص سكر الدم الشديد. أو لديك مضاعفات متقدمة لمرض السكري مثل مرض الكلى المزمن أو مشاكل الأعصاب أو أمراض القلب والأوعية الدموية ، فقد يكون هدف A1C الخاص بك أعلى من 7 في المائة ، ولكن عادة لا يزيد عن 8 في المائة.
ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم الناس ، يعتبر مستوى A1C المنخفض مثاليًا طالما أنهم لا يعانون من نوبات متكررة من انخفاض السكر في الدم.يستطيع بعض الأشخاص تقليل خطر تعرضهم لمضاعفات مرض السكري إلى حد كبير إذا تمكنوا من الحفاظ على مستوى A1C أقل من 7 بالمائة. بشكل عام ، كلما ارتفع مستوى A1C لديك ، زاد خطر إصابتك بمضاعفات مرض السكري.
متوسط السكر المقدر
تُبلغ بعض المعامل عن متوسط الجلوكوز المقدر (eAG) ، والذي يتم حسابه من A1C الخاص بك ، إلى جانب نتيجة A1C. لاحظ أن A1C ليس هو نفسه eAG ، وهو متوسط شهرين إلى ثلاثة أشهر بالملليغرام / ديسيلتر (ملليغرام لكل ديسيلتر) ، وهو نفس القياس الذي تستخدمه إذا كنت تختبر سكر الدم يوميًا. تم تصميم eAG لمساعدتك على ربط A1C الخاص بك بمراقبة الجلوكوز في المنزل ، على الرغم من أنه لن يكون هو نفسه المستويات اليومية لأنه يعكس متوسطًا على مدى بضعة أشهر.
يمكن ترجمة نسبة A1c إلى متوسط تقديري لسكر الدم والعكس صحيح.
28.7 X A1C - 46.7 = eAG
على سبيل المثال ، يُترجم متوسط جلوكوز الدم البالغ 150 مجم / ديسيلتر إلى A1C بحوالي 7 بالمائة. هذا أعلى من المعدل الطبيعي ، بالنظر إلى تشخيص مرض السكري عادة عندما تصل مستويات السكر في الدم إلى حوالي 126 مجم / ديسيلتر.
| مخطط تحويل A1c إلى eAg | ||
|---|---|---|
| HbA1c أو A1c (٪) | eAg (ملغم / ديسيلتر) | eAg (مليمول / لتر) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
يعاني معظم الأشخاص من نوع واحد من الهيموغلوبين: الهيموغلوبين أ. بعض الأشخاص من أصول أفريقية أو البحر الأبيض المتوسط أو جنوب شرق آسيا ، أو الأشخاص الذين لديهم أفراد عائلات يعانون من فقر الدم المنجلي أو سمة الخلية المنجلية ، لديهم الهيموجلوبين أ ، بالإضافة إلى ما يسمى بالهيموجلوبين البديل - نوع مختلف من الهيموجلوبين.
يمكن أن يؤثر وجود متغير الهيموجلوبين على اختبار A1C ، مما يجعل نسبة السكر في الدم تبدو أعلى أو أقل مما هي عليه بالفعل. في بعض الأحيان ، يصبح متغير الهيموغلوبين هذا واضحًا عندما لا يتطابق اختبار جلوكوز الدم أو اختبارات الجلوكوز في المنزل مع نتائج A1C ، أو عندما تكون نتيجة A1C عالية للغاية ، أو إذا كان اختبار A1C الأخير مختلفًا تمامًا عن الاختبار السابق.
متابعة
سيعتمد ما سيحدث بعد ذلك على سبب إجرائك اختبار A1C ، بالإضافة إلى نتائجك.
ارتفاع A1C مع عدم وجود أعراض ارتفاع السكر في الدم
إذا كان مستوى A1C مرتفعًا ولكنك لا تعاني بالفعل من أعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم ، فقد تخضع لاختبار A1C آخر ، أو قد يقرر طبيبك إجراء اختبار جلوكوز بلازما الصيام (FPG) أو اختبار تحمل الجلوكوز لمدة ساعتين بشكل صحيح بعيدًا بدلاً من ذلك. من أجل تأكيد تشخيص مرض السكري دون ظهور الأعراض الواضحة لارتفاع نسبة السكر في الدم ، يجب أن يكون اختباران غير طبيعي ، سواء كان اختباران A1C ، أو اختباران FPG ، أو اختباران لتحمل لمدة ساعتين ، أو اختبار واحد لكل من اثنان من هذه الاختبارات.
أعراض ارتفاع السكر في الدم وارتفاع A1C
إذا كانت لديك أعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم وكان مستوى A1C الأولي مرتفعًا ، فسيؤكد ذلك تشخيص مرض السكري ، خاصة إذا أجريت أيضًا اختبار جلوكوز البلازما العشوائي وكان ذلك مرتفعًا. هذا يعني أن طبيبك سيحتاج إلى رؤيتك في أقرب وقت ممكن لمناقشة بدء خطة علاج لإدارة مرض السكري لديك. ستعتمد هذه الخطة على ما إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2 ، ولكنها قد تتضمن مكملات الأنسولين والأدوية ومراقبة الجلوكوز والتمارين الرياضية وتغيير نمط الحياة.
من المرجح أن يكرر طبيبك اختبار A1C بعد وقت قصير من بدء العلاج لمعرفة كيفية عمله ومدى امتثالك.
خط الحدود / مقدمات السكري
إذا كان مستوى A1C الخاص بك هو الحد الفاصل ، فسيقوم طبيبك بإعادة هذا الاختبار على أساس سنوي ، على النحو الموصى به من قبل ADA ، لمراقبة حالتك. ومن المحتمل أيضًا أن يتحدث معك حول التغييرات في نمط الحياة التي يمكنك إجراؤها والتي يمكن أن تساعد في الوقاية من مرض السكري.
الفحص العادي
إذا كان طبيبك يفحصك بحثًا عن داء السكري نظرًا لوجود عوامل خطر لديك وكان مستوى A1C طبيعيًا ، فستحتاج إلى هذا الاختبار كل ثلاث سنوات على الأقل.قد تخضع له كثيرًا ، اعتمادًا على النتائج الأولية وعوامل الخطر الأخرى. سيناقش طبيبك عدد المرات التي تحتاج فيها إلى هذا الاختبار معك.
المراقبة
في الحالات التي تخضع فيها لاختبار A1C لمراقبة مرض السكري لديك ، إذا كان ضمن النطاق المستهدف ، فقد تحتاج فقط إلى تكرار الاختبار مرتين في السنة. إذا كانت أعلى من هدفك ، فقد تحتاج خطة العلاج الخاصة بك إلى بعض التعديل ومن المرجح أن يكرر طبيبك الاختبار في وقت أقرب.
يوصى بهذا الاختبار من قبل ADA على الأقل مرتين سنويًا للأشخاص الذين يخضع مرض السكري لديهم للسيطرة ولكن يمكن إجراؤه كل ثلاثة أشهر إذا تم تشخيصك حديثًا أو تغيرت خطة العلاج الخاصة بك أو لم يتم التحكم في مرض السكري لديك بشكل جيد.
اعتبارات أخرى
إذا اشتبه طبيبك في أن لديك نوعًا من الهيموجلوبين بناءً على نتائج A1C ، فمن المحتمل أن يطلب إجراء فحص دم لتأكيده. إذا كان الأمر كذلك ، فلا يزال بإمكانك إجراء اختبارات A1C لمراقبة مرض السكري من الآن فصاعدًا ، ولكن سيلزم إرسالها إلى مختبر يستخدم اختبارًا لا يُظهر تداخلًا من متغيرات الهيموجلوبين.
تحدث إلى طبيبك حول أي أسئلة أو مخاوف لديك بشأن نتيجة اختبار A1C وما هي خطواتك التالية. إذا كنت قلقًا بشأن وجود نوع من الهيموجلوبين ، فاسأل طبيبك عن اختبار هذا.
دليل مناقشة طبيب مرض السكري من النوع 2
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
كلمة من Verywell
قد يكون انتظار نتائج الاختبار ، خاصةً عندما يشتبه طبيبك في إصابتك بمرض مزمن مثل مرض السكري ، أمرًا مثيرًا للقلق للغاية. تأكد من أن لديك متنفسًا للتخلص من التوتر وأنك تأخذ وقتًا للاسترخاء والراحة. تحدث إلى صديق عن قلقك أو اعمل على تعلم بعض تقنيات الاسترخاء مثل اليوجا أو استرخاء العضلات التدريجي أو التنفس العميق. إذا انتهى بك الأمر بتشخيص مرض السكري ، فضع في اعتبارك أن العلاجات أفضل من أي وقت مضى ، ومع الانتباه الدقيق لخطة العلاج الخاصة بك واتباع تعليمات طبيبك حرفياً ، يمكنك أن تعيش حياة أفضل.