مرض سكري عصبي

المحتوى

• ما هو اعتلال الأعصاب السكري؟
• ما الذي يسبب اعتلال الأعصاب السكري؟
• ما هي أعراض وأنواع الاعتلال العصبي السكري؟
• كيف يتم تشخيص الاعتلال العصبي السكري؟
• ما هو علاج الاعتلال العصبي السكري؟

ما هو اعتلال الأعصاب السكري؟

الاعتلال العصبي هو أحد مضاعفات مرض السكري الذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يؤثر مرض السكري على الأعصاب التي تتحكم في الحركة والإحساس والوظائف الأخرى.

إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فقد تصاب بمشاكل عصبية في أي وقت. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون الاعتلال العصبي هو العلامة الأولى لمرض السكري. يمكن أن تتطور مشاكل الأعصاب الكبيرة (الاعتلال العصبي السريري) في غضون السنوات العشر الأولى بعد تشخيص مرض السكري. يزيد خطر الإصابة باعتلال الأعصاب كلما طالت فترة إصابتك بمرض السكري. يعاني حوالي نصف مرضى السكري من شكل من أشكال الاعتلال العصبي.

ما الذي يسبب اعتلال الأعصاب السكري؟

على الرغم من أن الأسباب الدقيقة للاعتلال العصبي السكري غير معروفة ، إلا أن هناك عدة عوامل قد تسهم في هذا الاضطراب ، بما في ذلك:

• ارتفاع سكر الدم (الجلوكوز). يتسبب ارتفاع السكر في الدم في حدوث تغيرات كيميائية في الأعصاب ويضعف قدرة الأعصاب على نقل الإشارات. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف الأوعية الدموية التي تحمل الأكسجين والمواد المغذية إلى الأعصاب.
• عوامل التمثيل الغذائي. بالإضافة إلى مستويات الجلوكوز ، يرتبط ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالاعتلال العصبي. المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالاعتلال العصبي.
• العوامل الموروثة. هناك بعض الصفات الجينية التي قد تجعل بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بأمراض الأعصاب من غيرهم.

ما هي أعراض وأنواع الاعتلال العصبي السكري؟

تعتمد أعراض الاعتلال العصبي السكري على نوع الاعتلال العصبي وعلى أي الأعصاب المصابة وعددها.

الاعتلال العصبي البؤري (اعتلال الأعصاب السكري)

يؤثر هذا النوع من الاعتلال العصبي السكري على عصب واحد في كل مرة ، وتعتمد الأعراض على العصب المصاب.على سبيل المثال ، يمكن أن يؤثر على الأعصاب في الصدر (الأعصاب الصدرية) ويسبب خدرًا وألمًا في جدار الصدر يحاكي الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية أو التهاب الزائدة الدودية.

يمكن أن تسبب أنواع أخرى من الاعتلال العصبي البؤري:

• ألم في الفخذين.
• ألم شديد في أسفل الظهر أو الحوض.
• ألم في الصدر أو المعدة أو الخاصرة.
• وجع خلف العينين.
• عدم القدرة على تركيز العيون.
• رؤية مزدوجة.
• شلل في جانب واحد من الوجه.
• مشاكل في السمع.

اعتلال الأعصاب السكري

يؤثر اعتلال الأعصاب السكري (DPN) على العديد من الأعصاب الحسية الطرفية والحركية التي تتفرع من الحبل الشوكي إلى الذراعين واليدين والساقين والقدمين. عادةً ما تكون الأعصاب الأطول - تلك التي تمتد من العمود الفقري إلى القدمين - هي الأكثر تأثرًا.

يمكن أن يسبب DPN:

• أحاسيس غير عادية (تنمل) مثل الوخز أو الحرقان أو الوخز.
• خدر وألم في اليدين والساقين والقدمين.
• ضعف في عضلات القدمين واليدين.
• آلام أو تقلصات حادة.
• حساسية شديدة للمس.
• عدم الحساسية للألم أو تغيرات درجة الحرارة.
• فقدان التوازن أو التنسيق وصعوبة المشي على الأسطح غير المستوية.

نظرًا لأنه يثبط القدرة على الإحساس بالمشاكل ، يمكن أن يعرض DPN الشخص لخطر إصابات القدمين وأصابع القدمين ، ويؤدي إلى الإصابة بالقرح والجروح والالتهابات المزمنة في القدمين

قد تمر بعض الحالات الخفيفة من DPN دون أن يلاحظها أحد لسنوات ، ولكن تفاقم تلف الأعصاب يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا ويجعل أبسط الأنشطة اليومية - مثل النوم أو المشي - غير مريحة للغاية.

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي DPN إلى مزيد من تلف الأعصاب في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل العينين والجهاز الهضمي والأعضاء الجنسية. كما أنه السبب الرئيسي لعمليات البتر ، مما يؤدي إلى حدوث حالة واحدة تقريبًا كل خمس دقائق ونصف في الولايات المتحدة.

DPN له نوعان متميزان: الاعتلال العصبي اللاإرادي السكري والاعتلال العصبي القريب.

الاعتلال العصبي اللاإرادي السكري

يؤثر الاعتلال العصبي اللاإرادي السكري بشكل أساسي على الأعصاب اللاإرادية التي تخدم الأعضاء الداخلية والعمليات وأنظمة القلب والجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية والمسالك البولية والغدد العرقية.

يمكن أن يسبب هذا النوع من اعتلال الأعصاب السكري أعراضًا مثل:

• الغثيان والقيء المستمر.
• الإسهال والإمساك.
• تشوهات التعرق.
• العجز الجنسي.
• مشاكل في الجهاز الهضمي.
• ضغط دم منخفض.
• ضعف إدراك الألم.
• نقص سكر الدم.

اعتلال الأعصاب القريب (ضمور السكري)

يُعرف الاعتلال العصبي القريب بالعديد من الأسماء ، وهو نوع نادر نسبيًا من الاعتلال العصبي السكري يحدث في حوالي 1 ٪ من مرضى السكري من النوع 2. تميل إلى التأثير على كبار السن ، ويمكن أن تصيب المصابين بمرض السكري حديثًا أو الذي يتم التحكم فيه جيدًا

يتمثل العَرَض الرئيسي في ألم الأعصاب الذي يبدأ في الفخذ العلوي لساق واحدة ويمكن أن يشمل الورك وأسفل الظهر. يعتبر فقدان الوزن من الأعراض لدى حوالي 35٪ من المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب القريب ، وحوالي 18٪ يعانون من ضعف في المنطقة المصابة بالإضافة إلى الألم. نادرًا ما يحدث اعتلال الأعصاب القريب في الذراع.

مع تقدم الحالة على مدى أشهر ، يمكن أن ينتشر الألم ليشمل الأجزاء العلوية والسفلية من كلا الساقين. بعد عدة أشهر ، تميل الأعراض إلى التخفيف ، ولكن يمكن أن يُصاب المرضى بإعاقة دائمة ، بما في ذلك تدلي القدم وتكرار الأعراض.

قد تشبه أعراض الاعتلال العصبي السكري حالات أخرى أو مشاكل طبية. دائما استشر طبيبك لتشخيص حالتك.

كيف يتم تشخيص الاعتلال العصبي السكري؟

يمنح التشخيص المبكر لاعتلال الأعصاب السكري المرضى أفضل فرصة للعلاج الفعال. ولكن نظرًا لأن آلام القدم أو الأطراف ليست كلها تعني اعتلال الأعصاب السكري ، فإن التشخيص الدقيق مهم لضمان العلاج المناسب.

يعتمد تشخيص اعتلال الأعصاب السكري على التاريخ والفحص السريري والاختبارات المعملية الداعمة. قد يقوم طبيبك بما يلي:

• تحقق من قوة العضلات وردود الفعل.
• تحقق من حساسية العضلات للوضع والاهتزاز ودرجة الحرارة واللمس الخفيف.
• طلب اختبارات إضافية ، مثل:
• الموجات فوق الصوتية لتحديد كيفية عمل أجزاء من المسالك البولية.
• تخطيط كهربية العضل لتحديد كيفية استجابة العضلات للنبضات الكهربائية.
• دراسات التوصيل العصبي للتحقق من تدفق التيار الكهربائي عبر العصب.
• خزعات الجلد لتقييم تعصيب العصب الجلدي.
• خزعات الأعصاب والعضلات لتقييم الأنسجة.

يساعد التقييم الشامل - بما في ذلك مراجعة ضغط الدم والكولسترول وفحوصات الجلوكوز في الدم - جنبًا إلى جنب مع الفحص الأكثر تقدمًا الطبيب على استبعاد الأسباب الأخرى وتحديد المشكلة الأساسية.

ما هو علاج الاعتلال العصبي السكري؟

يتكون علاج اعتلال الأعصاب السكري من مرحلتين: استخدام تغييرات نمط الحياة وأحيانًا الأدوية لتحقيق السيطرة المثلى على مرض السكري ، والسيطرة على أعراض الألم والمضاعفات الأخرى.

السيطرة على مستويات الجلوكوز في الدم

لا يمكن للسيطرة على مستويات الجلوكوز في الدم عكس تلف الأعصاب ولكن يمكن أن يمنع حدوث المزيد من الضرر. سيعطيك طبيبك أهدافًا محددة لسكر الدم. تتضمن إدارة هذه المستويات اتباع نظام غذائي صحي غني بالبروتين وقليل الكربوهيدرات. عند تناول الكربوهيدرات ، حاول اختيار الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف ، وتجنب رقائق البطاطس والصودا.

يمكن أن يساعد التمرين المنتظم في الحفاظ على مستويات السكر في الدم قابلة للتحكم من خلال زيادة حساسية الأنسولين ، مما يعني أنك ستحتاج إلى تناول أنسولين أقل كل يوم. من المهم أيضًا الحصول على قسط كافٍ من النوم ، لأننا كثيرًا ما نتوق إلى الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات عندما نشعر بالتعب الشديد.

تحسين عوامل الخطر الأخرى

على الرغم من أهمية السيطرة على جلوكوز الدم ، إلا أنه قد لا يكون كافياً. من المهم أيضًا التحكم في عوامل الخطر الأخرى مثل ارتفاع الدهون الثلاثية أو الكوليسترول وعلاج ارتفاع ضغط الدم والإقلاع عن التدخين. تظهر التمارين الهوائية اليومية لحماية الأعصاب وتحسين نتائج الاعتلال العصبي. إن فقدان الوزن مهم أيضًا إذا كان المريض يعاني من السمنة أو زيادة الوزن.

إدارة الألم والمضاعفات الأخرى

يمكن أن يسبب اعتلال الأعصاب السكري ألمًا مزمنًا ومضاعفات مثل مشاكل الجهاز الهضمي والدوخة والضعف والمشاكل البولية أو الجنسية. هناك مجموعة متنوعة من العلاجات التي يمكن أن تساعد ، بما في ذلك:

• أدوية الألم.
• الأدوية المضادة للتشنج.
• مضادات الاكتئاب.
• كريمات موضعية.
• علاج تحفيز العصب الإلكتروني عبر الجلد (TENS).
• التنويم المغناطيسى.
• تدريب الاسترخاء.
• تدريب الارتجاع البيولوجي.
• العلاج بالإبر.

سيختلف العلاج اعتمادًا على أعراضك المحددة وشدة اعتلالك العصبي.

من المهم أيضًا فحص قدميك يوميًا بحثًا عن مشاكل مثل ظهور أظافر القدم تحت الجلد والبثور والقروح ، خاصةً إذا كنت تعاني من اعتلال الأعصاب المحيطية. بسبب الخدر المرتبط بالاعتلال العصبي ، قد لا تشعر بتطور هذه الحالات. يمكن أن يساعد الحفاظ على نظافة قدميك وتغطيتها على حمايتها من الإصابة ومنع المزيد من المضاعفات مثل العدوى.