المحتوى
- الإجراءات
- اختبار الحساسية
- ايجابيات مزيفة
- المخاطر المحتملة
- التكاليف
- متى يكون لديك الثدي بالرنين المغناطيسي
بينما يمكن استخدام كليهما للكشف عن سرطان الثدي ، فإن تصوير الثدي بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي له أغراضه الخاصة ، والإشارات ، والمزايا ، والقيود. كلاهما ليس "أفضل" من الآخر. يتعلق السؤال أكثر بالوقت الذي يكون فيه الاختبار مناسبًا وما إذا كان بإمكانه تقديم درجة عالية من الموثوقية دون تعريض المرأة لإجراءات أو تكاليف لا داعي لها. قد يساعد إجراء جديد نسبيًا يُشار إليه باسم التصوير بالرنين المغناطيسي السريع أو التصوير بالرنين المغناطيسي المختصر في سد بعض هذه الاختلافات في المستقبل.
فيما يلي بعض الاختلافات الرئيسية التي يجب أن تعرفها.
الإجراءات
خلال الماموجرام، يتم استخدام الأشعة السينية لاختراق أنسجة الثدي وتسجيل الاختلافات في كثافة الأنسجة ، وعادة ما يكون للأورام الصلبة كثافة أعلى من الأنسجة الطبيعية وتظهر على الأشعة السينية ككتلة أخف وزنًا صلبة.
يتم أخذ مناظر مختلفة لثديك لضمان تغطية جميع الجوانب. للحصول على أفضل صورة ، يتم ضغط الثدي للسماح للإشعاع باختراق طبقات رقيقة من الأنسجة.
ماذا تتوقع عند الحصول على صورة الثدي الشعاعيةمع ال التصوير بالرنين المغناطيسي، ليست هناك حاجة للضغط. بدلاً من ذلك ، يتم وضعك في آلة تشبه الأنبوب تصدر موجات مغناطيسية وإشعاعية قوية لتوليد صور مقطعية مفصلة للغاية للثدي.
للتمييز بين كثافة الأنسجة ، يتم إعطاؤك صبغة تباين قابلة للحقن ، عادةً الجادولينيوم ، والتي يمكن أن تعزز دقة الصورة بمقدار 10 إلى 100 ضعف مقارنةً بتصوير الثدي بالأشعة. بمجرد اكتمال الاختبار ، يتم مسح الجادولينيوم من نظامك في بول.
ما الذي تتوقعه عند إجراء تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
من حيث التوقيت ، يستغرق التصوير الشعاعي للثدي ما بين 30 إلى 60 دقيقة حتى يكتمل ، بينما قد يستغرق تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي من 45 إلى 90 دقيقة. في حين أن تصوير الثدي بالأشعة السينية قد يسبب عدم الراحة ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يجعل بعض الناس يشعرون برهاب الأماكن المغلقة.
اختبار الحساسية
بشكل عام ، تبلغ حساسية تصوير الثدي الشعاعي حوالي 87 بالمائة لدى المرأة المتوسطة ، والحساسية هي المصطلح المستخدم لوصف النسبة المئوية للوقت الذي يقوم فيه الاختبار بالتشخيص الإيجابي الصحيح.
في النساء ذوات الأثداء الكثيفة (تُرى في التصوير الشعاعي للثدي كمناطق تعتيم وخطوط) ، يمكن أن تنخفض الخصوصية إلى أي مكان من 48 بالمائة إلى 64 بالمائة ، وفقًا لمراجعة عام 2015 للدراسات في المجلة الأمريكية لعلم الأورام.
نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي يوفر دقة أعلى ، فهو أكثر قدرة على تصور الكتل في الأنسجة الكثيفة. عند مقارنتها بتصوير الثدي بالأشعة السينية ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي له خصوصية أقرب إلى 93 في المائة ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2013 في مجلة جراحة الصدر.
ايجابيات مزيفة
على الرغم من قدرات التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي متغير بشكل ملحوظ عندما يتعلق الأمر بالخصوصية - أي أن النسبة المئوية لمرات الاختبار تؤدي بشكل صحيح إلى نتيجة سلبية.
ما يعنيه هذا هو أن التصوير بالرنين المغناطيسي عرضة لنتائج إيجابية كاذبة. وفقًا لمجموعة الأدلة الحالية ، يمكن أن تتراوح الخصوصية في أي مكان من 97 بالمائة إلى 37 بالمائة. والسبب الرئيسي لذلك هو أن التصوير بالرنين المغناطيسي سيعزز كلا من الآفات الحميدة والسرطانية ، وغالبًا مع القليل من التمايز في مميزات.
يتميز تصوير الثدي بالأشعة السينية بخصوصية أفضل قليلاً من التصوير بالرنين المغناطيسي (75 في المائة) ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أنه يمكن أن يكتشف التكلس (الرواسب المميزة للكالسيوم حول الورم الخبيث) الذي يمكن أن يساعد في التمييز بين الأورام الحميدة والسرطانية.
في النهاية ، تتمتع صور الثدي الشعاعية بنصيبها العادل من الإيجابيات الكاذبة ، لكن تباينها أقل بكثير مقارنةً بتصوير الثدي بالرنين المغناطيسي.
المخاطر المحتملة
غالبًا ما تشعر النساء بالقلق من أن التعرض للإشعاع أثناء التصوير الشعاعي للثدي يمكن أن يعرضهن لخطر الإصابة بالسرطان. تشير معظم الأدلة الحالية إلى أن مخاطر ذلك منخفضة ، حتى مع فحص الماموجرام السنوي.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 في حوليات الطب الباطنيحوالي 125 من كل 100.000 امرأة يخضعن لفحص الماموجرام السنوي سوف يصبن بسرطان الثدي الناجم عن الإشعاع (0.00125٪) ، ومن بين هؤلاء ، 16 (0.00016٪) سوف تموت.
كان هناك أيضًا نقاش مستمر حول ما إذا كان الجادولينيوم المستخدم في التصوير بالرنين المغناطيسي يشكل خطرًا على الصحة. ظهرت المخاوف لأول مرة في عام 2014 عندما أفادت دراسة أنه يمكن الاحتفاظ بصبغة التباين وترسبها في الدماغ ، وبينما لا يزال هناك أي دليل على أن هذا ضار ، فإن معظم الأبحاث الحالية تشير إلى أنها ليست كذلك.
على الرغم من ذلك ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إعلانًا عن السلامة في عام 2017 ، توصي بإبلاغ المرضى بشأن احتباس الجادولينيوم قبل الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي.
مخاطر السلامة للأصباغ المتباينة المستخدمة في التصوير بالرنين المغناطيسيالتكاليف
يجب أن تفي أي أداة فحص صحي بثلاثة معايير لتكون فعالة في بيئة الصحة العامة: الموثوقية والتوافر والقدرة على تحمل التكاليف. بشكل عام ، فإن تصوير الثدي بالأشعة السينية يحقق هذه الأهداف.
من منظور التكلفة ، يعتبر التصوير الشعاعي للثدي ميسور التكلفة نسبيًا ، حيث يتراوح من 75 دولارًا إلى 250 دولارًا ، اعتمادًا على المنشأة والمكان الذي تعيش فيه.على النقيض من ذلك ، قد يكلفك التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي مع صبغة التباين في أي مكان من 750 دولارًا إلى 2500 دولار أو أكثر.
في حين أن أحدث اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي أصبحت ميسورة التكلفة ، فإن العديد من شركات التأمين لا تغطي التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي من أي نوع ما لم يتم العثور على خلل. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل التصوير الشعاعي للثدي مهمًا كما هو ، على الرغم من قيوده الفنية.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2019 في سرطان، تقلل فحوصات التصوير الشعاعي للثدي الروتينية من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة لا تقل عن 60 في المائة على مدى 10 سنوات.
أين يمكن العثور على صور الثدي بالأشعة السينية منخفضة التكلفة أو المجانيةمتى يكون لديك الثدي بالرنين المغناطيسي
يجب على النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي استشارة أطبائهن حول إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي بالإضافة إلى التصوير الشعاعي للثدي القياسي. يشمل الأفراد المعرضون للخطر أولئك الذين:
- لديك الطفرات الجينية BRCA1 و BRCA2
- لديكِ إحدى الطفرات الجينية الأخرى المرتبطة بسرطان الثدي ، مثل CHEK2 و PALB2 و ATM وغيرها
- لديك قريب من الدرجة الأولى مصاب بطفرة سرطانية عائلية
- خضع للعلاج الإشعاعي للثدي بين سن 10 و 30 عامًا ، مثل علاج هودجكين ليمفوما
- لديك خطر الإصابة بسرطان الثدي مدى الحياة بنسبة 20 إلى 25 في المائة بناءً على أدوات التقييم الصادرة عن المعهد الوطني للسرطان
قد تحتاج أيضًا النساء المصابات بسرطان الثدي أو الحالات التي تهيئهن للإصابة بالمرض (مثل تضخم الأقنية غير النمطي) إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. غالبًا ما تُعرض على النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الثدي من جانب واحد التصوير بالرنين المغناطيسي على الثدي المقابل (غير المصاب). أولئك الذين لديهم ثدي كثيف في صورة الثدي الشعاعية قد يحتاجون أيضًا إلى تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي.
يتم إجراء تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي بشكل شائع إذا أظهر تصوير الثدي بالأشعة السينية وفحص الثدي بالموجات فوق الصوتية وجود خلل في الثدي.
لماذا لا يتم تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية بدلاً من تصوير الثدي بالأشعة؟التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي مقابل التصوير بالرنين المغناطيسي السريع
النساء ذوات الأثداء الكثيفة لديهن مخاطر عالية للإصابة بسرطان الثدي ، لكن تصوير الثدي بالأشعة السينية أقل حساسية. في بعض الولايات ، يُطلب الآن من النساء اللواتي يكتشفن أن لديهن ثدي كثيف في التصوير الشعاعي للثدي أن يتم إخطارهن بالتشخيص وقد يرغبن في الخضوع لفحوصات إضافية. في الماضي ، تم العثور على الجمع بين التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية للثدي لتحسين الكشف إلى حد ما ، ولكن مع زيادة خطر الإيجابيات الكاذبة.
قد يتم دمج تقنية جديدة للتصوير بالرنين المغناطيسي يُشار إليها باسم التصوير بالرنين المغناطيسي السريع للثدي أو التصوير بالرنين المغناطيسي المختصر مع التصوير الشعاعي للثدي في هذه الحالة. على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي ، يستغرق التصوير بالرنين المغناطيسي السريع حوالي 10 دقائق فقط لأداءه ، وعلى عكس التكلفة العالية للتصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي ، فإن تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي السريع تكلف تقريبًا نفس تكلفة التصوير الشعاعي للثدي. في الدراسات التي أجريت حتى الآن ، كشف الجمع بين التصوير الشعاعي للثدي مع التصوير بالرنين المغناطيسي السريع عن سرطانات الثدي بشكل ملحوظ أكثر من التصوير الشعاعي للثدي وحده (أو مع الموجات فوق الصوتية) ، وخاصة سرطانات الثدي العدوانية. نظرًا لأن هذه التقنية جديدة نسبيًا ، فهي غير متوفرة على الإطلاق مؤسسات فحص سرطان الثدي.
كلمة من Verywell
نظرًا لأن التوصيات المتعلقة بموعد إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص سرطان الثدي جديدة نسبيًا ، فمن المهم أن تكون مؤيدًا لك إذا شعرت أنك بحاجة إليه.
الأمر نفسه ينطبق على تحديد الطفرات الجينية التي يمكن أن تعرضك للخطر. يوجد اليوم عدد من الاختبارات الجينية التي يمكنها اكتشاف 20 إلى 40 طفرة رئيسية مرتبطة بسرطان الثدي.من خلال العمل مع طبيبك ومستشار وراثي ، يمكنك الحصول على صورة أوضح لاحتياجات الفحص الخاصة بك. من المهم ملاحظة أن اختبارات الفحص في المنزل مثل 23andme ليست كافية للكشف عن الاستعداد الوراثي لسرطان الثدي.في الواقع ، يُعتقد أن هذه الاختبارات من المحتمل أن تفقد حوالي 90 بالمائة من طفرات BRCA بالإضافة إلى الطفرات الأخرى غير BRCA التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
بالنسبة للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي ، يمكن لمجموعات مثل FORCE (تم تمكين مواجهة مخاطر السرطان) توفير المعلومات والوسائل للتواصل مع الآخرين الذين يواجهون أسئلة ومخاوف مماثلة.
كيف يبدو شكل الثدي في صورة الماموجرام؟