المحتوى
هناك العديد من الحالات الطبية التي يمكن تشخيصها بسهولة من خلال فحص الدم أو الفحص البدني. البعض الآخر ليس بهذه البساطة. في بعض الحالات ، لن يكون هناك اختبار أو إجراء واحد يمكن أن يؤكد أو يستبعد وجود المرض.ومن الأمثلة على ذلك مرض الانسداد الرئوي الاحتقاني. في حين أن اختبارات الجهاز التنفسي المختلفة ، مثل قياس التنفس ، يمكن أن تؤكد أعراض المرض ، فإنها وحدها لا تستطيع تأكيد التشخيص.
لهذا ، سيحتاج الطبيب إلى إجراء ما يسمى بالتشخيص التفريقي. هذه هي العملية التي يتم فيها استبعاد جميع الأسباب الأخرى للمرض بشكل منهجي. فقط عند اكتمال العملية ، يمكن اعتبار تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن نهائيًا.
لماذا التشخيص التفريقي ضروري
يعد التشخيص التفريقي أمرًا حيويًا لتأكيد مرض الانسداد الرئوي المزمن لأنه يظل مرضًا بعيد المنال. بينما يرتبط مرض الانسداد الرئوي المزمن في الغالب بتدخين السجائر ، ليس كل المدخنين مصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن وليس كل شخص مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن مدخنًا.
علاوة على ذلك ، فإن أعراض المرض والتعبير عنه متفاوتان للغاية. على سبيل المثال ، يمكن للشخص الذي لا تكون اختبارات قياس التنفس حاسمة بالنسبة له أن يعاني غالبًا من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. بالتناوب ، يمكن للشخص المصاب بإعاقة ملحوظة أن يتعامل مع القليل من الأعراض ، إن وجدت.
يتطلب هذا التباين أن ينظر الأطباء إلى المرض بشكل مختلف. ولأننا لا نفهم تمامًا ما الذي يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يحتاج الأطباء إلى شبكة أمان للتشخيص التفريقي لضمان إجراء المكالمة الصحيحة.
هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن الذين يمكن أن تسبب أمراض القلب والرئة لديهم تقييد مجرى الهواء. من خلال قلب كل حجر يضرب به المثل ، يمكن للأطباء في كثير من الأحيان العثور على السبب الفعلي (وليس المفترض) لاضطراب التنفس ، وبعضها يمكن علاجها.
في سياق التشخيص التفريقي ، قد تشمل بعض التحقيقات الأكثر شيوعًا الربو وفشل القلب الاحتقاني وتوسع القصبات والسل والتهاب القصيبات المسد. اعتمادًا على صحة الفرد وتاريخه ، يمكن أيضًا استكشاف أسباب أخرى.
الربو
الربو هو أحد التشخيصات التفاضلية الأكثر شيوعًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن. في كثير من الحالات ، من المستحيل فعليًا التمييز بين الشرطين (مما قد يجعل الإدارة صعبة لأن دورات العلاج مختلفة تمامًا). من بين السمات المميزة للربو:
- تحدث بداية المرض بشكل عام في وقت مبكر من الحياة (مقارنة بمرض الانسداد الرئوي المزمن الذي يحدث لاحقًا في الحياة).
- يمكن أن تختلف الأعراض يوميًا تقريبًا ، وغالبًا ما تختفي بين النوبات.
- من الشائع وجود تاريخ عائلي للإصابة بالربو.
- غالبًا ما تصاحب الحساسية أو التهاب الأنف أو الأكزيما.
- على عكس مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن تقييد تدفق الهواء يمكن عكسه بشكل أساسي.
فشل القلب الاحتقاني
يحدث قصور القلب الاحتقاني (CHF) عندما يكون القلب غير قادر على ضخ الدم الكافي عبر الجسم للحفاظ على عمل الأشياء بشكل طبيعي. يؤدي هذا إلى احتباس السوائل في الرئتين وأجزاء أخرى من الجسم. تشمل أعراض فشل القلب الاحتقاني السعال والضعف والإرهاق وضيق التنفس مع النشاط. من بين الخصائص الأخرى للفرنك السويسري:
- يمكن سماع طقطقة رقيقة عند الاستماع بسماعة الطبيب.
- ستظهر الأشعة السينية على الصدر سوائل مفرطة وتمددًا لعضلة القلب.
- ستظهر اختبارات وظائف الرئة وجود قيود على الحجم (على عكس تقييد تدفق الهواء الذي يظهر في مرض الانسداد الرئوي المزمن).
توسع القصبات
توسع القصبات هو اضطراب رئوي معرق يمكن أن يكون خلقيًا (موجودًا عند الولادة) أو ناجمًا عن أمراض الطفولة المبكرة مثل الالتهاب الرئوي أو الحصبة أو الأنفلونزا أو السل. يمكن أن يوجد توسع القصبات بمفرده أو يحدث بشكل متزامن مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. من بين خصائص توسع القصبات:
- عادة ما يتم إنتاج كميات كبيرة من البلغم.
- سيصاب الشخص بنوبات متكررة من عدوى الرئة البكتيرية.
- يمكن سماع الخشخشة الخشنة باستخدام سماعة الطبيب.
- سوف تظهر الأشعة السينية على الصدر أنابيب الشعب الهوائية المتوسعة وجدران الشعب الهوائية السميكة.
- تعجر الأصابع أمر شائع.
مرض السل
السل (TB) هو عدوى شديدة العدوى تسببها الكائنات الحية الدقيقة السل الفطري. بينما يؤثر مرض السل بشكل طبيعي على الرئتين ، فإنه يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أيضًا ، بما في ذلك الدماغ والكلى والعظام والعقد الليمفاوية.
تشمل أعراض السل فقدان الوزن ، والتعب ، والسعال المستمر ، وصعوبة التنفس ، وألم الصدر ، والبلغم السميك أو الدموي. من بين الخصائص الأخرى لمرض السل:
- يمكن أن تحدث بداية المرض في أي عمر.
- تظهر الأشعة السينية على الصدر مساحات هوائية مليئة بالسوائل.
- ستؤكد اختبارات الدم أو البلغم وجود مرض السل.
- عادة ما يُرى المرض داخل المجتمع أو يظهر كجزء من تفشي المرض.
التهاب القصيبات المسد
التهاب القصيبات المُسِح هو شكل نادر من التهاب القصيبات يمكن أن يهدد الحياة. يحدث عندما تصبح الممرات الهوائية الصغيرة في الرئتين ، والمعروفة باسم القصيبات ، ملتهبة ومتندبة ، مما يؤدي إلى تضييقها أو إغلاقها. من بين الخصائص الأخرى لالتهاب القصيبات المسد:
- يحدث بشكل عام في سن أصغر لدى غير المدخنين.
- قد يكون هناك تاريخ من التهاب المفاصل الروماتويدي أو التعرض للأبخرة السامة.
- قد يُظهر التصوير المقطعي المحوسب مناطق ذات كثافة منخفضة حيث تضعف أنسجة الرئة.
- قد يكون انسداد مجرى الهواء ، كما تم قياسه بواسطة FEV1 ، منخفضًا يصل إلى 16 بالمائة.