المحتوى
كيف يتم تشخيص اضطراب الجهاز الهضمي؟
من أجل الوصول إلى تشخيص لاضطرابات الجهاز الهضمي ، سيتم أخذ تاريخ طبي شامل ودقيق من قبل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، مع الإشارة إلى الأعراض التي عانيت منها وأي معلومات أخرى ذات صلة. يتم إجراء فحص جسدي أيضًا للمساعدة في تقييم المشكلة بشكل كامل.
يحتاج بعض المرضى إلى الخضوع لتقييم تشخيصي أكثر شمولاً. قد يشمل ذلك الاختبارات المعملية واختبارات التصوير و / أو إجراءات التنظير الداخلي. قد تشمل هذه الاختبارات أيًا أو مزيجًا مما يلي:
فحوصات مخبرية
اختبار الدم الخفي في البراز. يتحقق فحص الدم الخفي في البراز من وجود دم خفي (غامض) في البراز. يتضمن وضع كمية صغيرة جدًا من البراز على بطاقة خاصة. ثم يتم اختبار البراز في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو إرساله إلى المختبر.
ثقافة البراز. تتحقق مزرعة البراز من وجود بكتيريا غير طبيعية في الجهاز الهضمي والتي قد تسبب الإسهال ومشاكل أخرى. يتم جمع عينة صغيرة من البراز وإرسالها إلى المختبر بواسطة مكتب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. في غضون يومين أو ثلاثة أيام ، سيُظهر الاختبار ما إذا كانت البكتيريا غير طبيعية موجودة.
اختبارات التصوير
وجبة باريوم لحم بقري. خلال هذا الاختبار ، يأكل المريض وجبة تحتوي على الباريوم (سائل معدني طباشيري يستخدم لتغليف الأعضاء الداخلية بحيث تظهر في الأشعة السينية). هذا يسمح لأخصائي الأشعة بمراقبة المعدة أثناء هضم الوجبة. مقدار الوقت الذي يستغرقه هضم وجبة الباريوم ومغادرة المعدة يعطي مقدم الرعاية الصحية فكرة عن مدى جودة عمل المعدة ويساعد في العثور على مشاكل إفراغ قد لا تظهر على الأشعة السينية للباريوم السائل.
دراسة عبور القولون والمستقيم. يوضح هذا الاختبار مدى جودة تحرك الطعام عبر القولون. يبتلع المريض كبسولات تحتوي على علامات صغيرة تظهر في الأشعة السينية. يتبع المريض نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف أثناء الاختبار. تتم مراقبة حركة العلامات عبر القولون بأشعة سينية للبطن تؤخذ عدة مرات بعد 3 إلى 7 أيام من ابتلاع الكبسولة.
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT). هذا اختبار تصوير يستخدم الأشعة السينية وجهاز كمبيوتر لعمل صور مفصلة للجسم. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب تفاصيل العظام والعضلات والدهون والأعضاء. يعتبر التصوير المقطعي المحوسب أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية العامة.
التبرز. تصوير التبرّز بالأشعة السينية للمنطقة الشرجية يقوم بتقييم اكتمال التخلص من البراز ، وتحديد التشوهات الشرجية ، وتقييم تقلصات عضلات المستقيم واسترخاءها. أثناء الفحص ، يُملأ مستقيم المريض بعجينة طرية بنفس قوام البراز. ثم يجلس المريض على مرحاض موضوع داخل جهاز الأشعة السينية ، ويضغط على فتحة الشرج ويرخيها لطرد المحلول. يقوم أخصائي الأشعة بدراسة الأشعة السينية لتحديد ما إذا كانت المشاكل الشرجية قد حدثت أثناء قيام المريض بإفراغ المعجون من المستقيم.
سلسلة الجهاز الهضمي السفلي (وتسمى أيضًا حقنة الباريوم الشرجية). سلسلة GI السفلي عبارة عن اختبار يفحص المستقيم والأمعاء الغليظة والجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة. يُعطى الباريوم في المستقيم كحقنة شرجية. تُظهر الأشعة السينية للبطن قيودًا (مناطق ضيقة) وعوائق (انسدادات) ومشاكل أخرى.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). التصوير بالرنين المغناطيسي هو اختبار تشخيصي يستخدم مزيجًا من المغناطيسات الكبيرة والترددات الراديوية وجهاز كمبيوتر لإنتاج صور مفصلة للأعضاء والهياكل داخل الجسم. يستلقي المريض على سرير يتحرك داخل جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي الأسطواني. تلتقط الآلة سلسلة من الصور لداخل الجسم باستخدام المجال المغناطيسي وموجات الراديو. الكمبيوتر يعزز الصور المنتجة. الاختبار غير مؤلم ولا يتضمن التعرض للإشعاع. نظرًا لأن جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي يشبه النفق ، فإن بعض الأشخاص يعانون من الخوف من الأماكن المغلقة أو غير قادرين على الصمود أثناء الاختبار. قد يتم إعطاؤهم مهدئًا لمساعدتهم على الاسترخاء. لا يمكن أن توجد الأشياء المعدنية في غرفة التصوير بالرنين المغناطيسي ، لذلك لا يمكن للأشخاص الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب أو المشابك المعدنية أو القضبان داخل الجسم إجراء هذا الاختبار. يجب إزالة جميع المجوهرات قبل الاختبار.
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP). يستخدم هذا الاختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لعرض القنوات الصفراوية. يستخدم الجهاز موجات الراديو والمغناطيس لمسح الأنسجة والأعضاء الداخلية.
دراسة حركية البلع (البلع). هذه دراسة يتم فيها إعطاء المريض كميات صغيرة من سائل يحتوي على الباريوم ليشربها بزجاجة أو ملعقة أو كوب. يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية لتقييم ما يحدث عند ابتلاع السائل.
مسح تفريغ المعدة بالنظائر المشعة. خلال هذا الاختبار ، يأكل المريض طعامًا يحتوي على نظائر مشعة ، وهي مادة مشعة قليلاً تظهر في الفحص. جرعة الإشعاع من النظائر المشعة صغيرة جدًا وليست ضارة ، لكنها تسمح لأخصائي الأشعة برؤية الطعام في المعدة ومدى سرعة مغادرته للمعدة ، بينما يرقد المريض تحت آلة.
الموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية هي تقنية تصوير تشخيصية تستخدم موجات صوتية عالية التردد وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور للأوعية الدموية والأنسجة والأعضاء. تُستخدم الموجات فوق الصوتية لرؤية الأعضاء الداخلية أثناء عملها ، ولتقييم تدفق الدم عبر الأوعية المختلفة. يتم تطبيق الجل على منطقة الجسم التي تتم دراستها ، مثل البطن ، ويتم وضع عصا تسمى محول الطاقة على الجلد. يرسل محول الطاقة موجات صوتية إلى الجسم ترتد عن الأعضاء وتعود إلى جهاز الموجات فوق الصوتية ، مما ينتج عنه صورة على الشاشة. يتم أيضًا عمل صورة أو شريط فيديو للاختبار حتى يمكن مراجعته في المستقبل.
سلسلة الجهاز الهضمي العلوي (وتسمى أيضًا ابتلاع الباريوم). سلسلة GI العلوي عبارة عن اختبار تشخيصي يفحص أعضاء الجزء العلوي من الجهاز الهضمي: المريء والمعدة والاثني عشر (القسم الأول من الأمعاء الدقيقة). يُبتلع الباريوم ثم تُؤخذ الأشعة السينية لتقييم الجهاز الهضمي.
إجراءات التنظير الداخلي
تنظير القولون. تنظير القولون هو إجراء يسمح لمقدم الرعاية الصحية بمشاهدة طول الأمعاء الغليظة (القولون) بالكامل. يمكن أن يساعد في كثير من الأحيان في تحديد النمو غير الطبيعي والأنسجة الملتهبة والقروح والنزيف. يتضمن إدخال منظار القولون ، وهو أنبوب طويل ومرن ومضاء ، من خلال المستقيم إلى القولون. يسمح منظار القولون لمقدم الرعاية الصحية برؤية بطانة القولون ، وإزالة الأنسجة لمزيد من الفحص ، وربما علاج بعض المشاكل التي تم اكتشافها.
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP). ERCP هو إجراء يسمح لمقدم الرعاية الصحية بتشخيص وعلاج مشاكل الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس. يجمع الإجراء بين الأشعة السينية واستخدام المنظار. هذا أنبوب طويل ومرن ومضاء. يتم توجيه المنظار من خلال فم المريض وحلقه ، ثم من خلال المريء والمعدة والاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة). يمكن لمقدم الرعاية الصحية فحص هذه الأعضاء من الداخل واكتشاف أي تشوهات. ثم يتم تمرير أنبوب من خلال المنظار ، ويتم حقن صبغة تسمح للأعضاء الداخلية بالظهور على الأشعة السينية.
تنظير المريء والمعدة والاثنى عشر (يسمى أيضًا تنظير المريء أو التنظير العلوي). التنظير العلوي (EGD) هو إجراء يسمح لمقدم الرعاية الصحية بفحص المريء والمعدة والاثني عشر بالمنظار الداخلي. يتم توجيه هذا إلى الفم والحلق ، ثم إلى المريء والمعدة والاثني عشر. يسمح المنظار الداخلي لمقدم الرعاية الصحية بمشاهدة الجزء الداخلي من هذه المنطقة من الجسم ، بالإضافة إلى إدخال أدوات من خلال المنظار لإزالة عينة من الأنسجة لأخذ خزعة (إذا لزم الأمر).
التنظير السيني. التنظير السيني هو إجراء تشخيصي يسمح لمقدم الرعاية الصحية بفحص الجزء الداخلي من الأمعاء الغليظة ، وهو مفيد في تحديد أسباب الإسهال وآلام البطن والإمساك والنمو غير الطبيعي والنزيف. يتم إدخال أنبوب قصير ومرن ومضاء ، يسمى المنظار السيني ، في الأمعاء من خلال المستقيم. ينفخ المنظار الهواء في الأمعاء لتضخيمها وجعل رؤية الداخل أسهل.
إجراءات أخرى
قياس الضغط الشرجي. يساعد هذا الاختبار في تحديد قوة عضلات المستقيم والشرج. عادة ما تشد هذه العضلات لتثبت في حركة الأمعاء وتسترخي عند تمرير حركة الأمعاء. قياس الضغط الشرجي مفيد في تقييم التشوهات الشرجية ومرض هيرشسبرونغ ، من بين مشاكل أخرى. يتم وضع أنبوب صغير في المستقيم لقياس الضغوط التي تمارسها العضلة العاصرة التي تحلق القناة.
قياس ضغط المريء. يساعد هذا الاختبار في تحديد قوة عضلات المريء. وهو مفيد في تقييم ارتجاع المريء وتشوهات البلع. يتم توجيه أنبوب صغير إلى فتحة الأنف ، ثم يتم تمريره إلى الحلق ، وأخيراً إلى المريء. ثم يتم قياس الضغط الذي تنتجه عضلات المريء عند الراحة.
مراقبة درجة الحموضة في المريء. يقيس جهاز قياس درجة الحموضة في المريء الحموضة داخل المريء. إنه مفيد في تقييم مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد). يتم وضع أنبوب بلاستيكي رفيع في فتحة الأنف ، ويتم توجيهه إلى أسفل الحلق ، ثم إلى المريء. يتوقف الأنبوب فوق العضلة العاصرة للمريء. هذا هو الرابط بين المريء والمعدة. يوجد في نهاية الأنبوب الموجود داخل المريء جهاز استشعار يقيس درجة الحموضة أو الحموضة. يتم توصيل الطرف الآخر من الأنبوب الموجود خارج الجسم بشاشة تسجل مستويات الأس الهيدروجيني لمدة 24- إلى 48 ساعة. يتم تشجيع النشاط الطبيعي أثناء الدراسة ، ويتم الاحتفاظ بمذكرات عن الأعراض التي مررت بها ، أو النشاط الذي قد يكون مريبًا للارتجاع ، مثل التقيؤ أو السعال ، وأي تناول طعام من قبل المريض. يوصى أيضًا بالاحتفاظ بسجل لوقت ونوع وكمية الطعام الذي يتم تناوله. يتم تقييم قراءات الأس الهيدروجيني ومقارنتها بنشاط المريض لتلك الفترة الزمنية.
تنظير الكبسولة. يساعد التنظير الكبسولي مقدمي الرعاية الصحية في فحص الأمعاء الدقيقة ، لأن الإجراءات التقليدية ، مثل التنظير العلوي أو تنظير القولون ، لا يمكنها الوصول إلى هذا الجزء من الأمعاء. هذا الإجراء مفيد في تحديد أسباب النزيف ، واكتشاف الاورام الحميدة ، ومرض التهاب الأمعاء ، والقرحة ، وأورام الأمعاء الدقيقة. يتم وضع جهاز استشعار على بطن المريض ويتم ابتلاع PillCam. يمر PillCam بشكل طبيعي عبر الجهاز الهضمي أثناء نقل صور الفيديو إلى مسجل البيانات. مسجل البيانات مؤمن على خصر المريض بحزام لمدة 8 ساعات. يتم تنزيل صور الأمعاء الدقيقة على جهاز الكمبيوتر من مسجل البيانات. تتم مراجعة الصور بواسطة أحد مقدمي الرعاية الصحية على شاشة الكمبيوتر. عادة ، يمر PillCam عبر القولون ويتم التخلص منه في البراز في غضون 24 ساعة.
قياس ضغط المعدة. يقيس هذا الاختبار النشاط الكهربائي والعضلي في المعدة. يقوم مقدم الرعاية الصحية بتمرير أنبوب رفيع عبر حلق المريض إلى المعدة. يحتوي هذا الأنبوب على سلك يأخذ قياسات النشاط الكهربائي والعضلي للمعدة أثناء هضم الأطعمة والسوائل. يساعد هذا في إظهار كيفية عمل المعدة ، وما إذا كان هناك أي تأخير في الهضم.
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP). يستخدم هذا الاختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للحصول على صور للقنوات الصفراوية. يستخدم الجهاز موجات الراديو والمغناطيس لمسح الأعضاء والأنسجة الداخلية.