المحتوى
يحدث انفتاق القرص الفقري عندما يندفع القرص - الوسادة الناعمة بين فقرتين - للخارج خارج الحدود الطبيعية للقرص السليم. يستخدم المهنيون الطبيون عدة مصطلحات لوصف مدى انفتاق القرص الفقري الذي يظهر في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، بما في ذلك نتوء القرص وبثق القرص وعزل القرص.يعتمد تصنيف الانفتاق على حالة جزئين من القرص: الحلقة الليفية (الغطاء الخارجي الصلب للقرص) والنواة اللبية (مركز القرص الذي يشبه الهلام). يمكن أن ينتفخ القرص ويظل سليماً ، أو يمكن أن تتسرب النواة من تمزق في الحلقة.
معروف أيضًا باسم
يطلق على القرص الغضروفي أحيانًا اسم "القرص المنزلق".
نتوء القرص
في هذا النوع من الانفتاق ، يظل القرص الفقري والأربطة المرتبطة به سليمة ولكنها تشكل جيضًا خارجيًا يمكنه الضغط على الأعصاب. من الناحية الفنية ، فإن أقصى حافة للفتق تكون أصغر من أصل الفتق في قاعدة القرص.
يمكن أن يظل نتوء القرص كما هو ، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا إلى أحد نوعي الانفتاق التاليين أو كلاهما.
قذف القرص
يحدث هذا النوع من الانفتاق عندما تنضغط النواة من خلال ضعف أو تمزق في الحلقة ، لكن المادة اللينة لا تزال متصلة بالقرص.
يعتبر جسمك أن النواة هي مادة غازية غريبة ، مما يؤدي إلى استجابة مناعية والتهاب. هذا يمكن أن يسبب المزيد من الألم والتورم.
كما هو الحال مع النتوء ، يمكن أن يظل البثق كما هو ، ولكن يمكن أيضًا أن يتقدم إلى النوع التالي من الفتق.
عزل القرص
عزل القرص هو نوع فرعي من البثق يحدث عندما لا تنضغط النواة فحسب ، بل تنفصل عن الجزء الرئيسي من القرص. يُعرف هذا أيضًا باسم الجزء الحر.
يمكن للجزء الحر أن يهاجر ويؤدي إلى تفاقم الأعصاب الشوكية ، ولكن لا توجد طريقة للتنبؤ بمكان أو مدى شدته. أي أعراض ، في حالة حدوثها ، تعتمد على مكان استقرار الجزء. تظهر الأعراض بشكل عام في أحد الأطراف (ذراع واحد لفتق الرقبة ، أو ساق واحدة لفتق أسفل الظهر).
كما هو الحال مع البثق ، يمكن أن يؤدي العزل أيضًا إلى استجابة مناعية لمادة النواة ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب في المنطقة.
تمزق القرص ليس مصطلحًا طبيًا مقبولًا ويوحي بصدمة في حالة عدم حدوث أي صدمة. المصطلح الفني إزاحة مادة القرص.
أعراض الفتق
السمة المميزة لفتق القرص هي الألم. من المحتمل أن يتسبب أي نوع من أنواع الفتق الثلاثة في حدوثه وأعراض أخرى.
على سبيل المثال ، اعتمادًا على موقعه ، يمكن أن يتلامس النتوء مع الأعصاب الشوكية بنفس سهولة البثق أو الحبس. يعتمد مقدار الألم والأعراض الأخرى على كيفية تعرض الأعصاب للخطر.
إلى جانب الألم ، يمكن للفتق أن يضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب ويسبب اعتلال الجذور ، الأعراض العصبية العضلية النموذجية لفتق القرص.
لعلاج فتق قطني، وتشمل هذه تشنجات الظهر ، وعرق النسا ، والوخز ، والتنميل ، وآلام أسفل الجزء الخلفي من الساقين ، وضعف عضلي محتمل وفقدان الوظيفة الحركية للجزء السفلي من الجسم.
لعلاج فتق عنق الرحم، وتشمل تشنجات الرقبة ، والألم / الوخز / التنميل أسفل ذراع واحدة ، وألم الكتف و / أو الضعف ، واستجابة رد الفعل الضعيفة في هذه المناطق.
بعد كل ما قيل ، لا يزال من الشائع وجود نتوءات أو بثق أو حبس بدون أي أعراض على الإطلاق. وجدت مراجعة واحدة لـ 33 دراسة أن 37٪ من البالغين من العمر 20 عامًا قد يعانون من فتق بدون أعراض ، وأن العدد يرتفع مع تقدم العمر إلى 96٪ ممن هم في عمر 80 عامًا.
التشخيص
تعتمد معظم المصطلحات المحيطة بأقراص العمود الفقري على القياسات ، فضلاً عن حجم وشكل مادة القرص النازحة. بينما يستخدم البعض المصطلحات القرص ينتفخ و انزلاق غضروفي بالتبادل ، هناك فروق سريرية بين الاثنين بناءً على هذه العوامل:
- يقيس الانفتاق أقل من 25٪ من إجمالي محيط القرص.
- يقيس الانتفاخ أكبر من 25٪ من إجمالي محيط القرص.
لا تمتد الانتفاخات أيضًا إلى ما هو أبعد من الحدود الطبيعية للقرص السليم ، وعادة ما تكون 3 ملليمترات أو أقل ، وتسبب عمومًا أعراضًا أقل من الانفتاق.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري) غالبًا ما تكون الأداة المفضلة عند محاولة تقييم أقراص العمود الفقري. ومع ذلك ، لديها تحدياتها.
نتائج غير نهائية
نظرًا لأن تنكس القرص يتفاقم بشكل طبيعي مع تقدم العمر ، فمن الشائع في الواقع العثور على تشوهات القرص في اختبارات التصوير بالرنين المغناطيسي. وهذه مشكلة عند العمل على تشخيص الانزلاق الغضروفي حيث قد لا تكون النتائج الدقيقة مهمة من الناحية السريرية ، ولكنها قد تدفع الأشخاص إلى العلاجات الغازية أو باهظة الثمن التي لا يحتاجون حقًا.
على سبيل المثال ، قد يعاني شخص ما من آلام في الظهر ، بالإضافة إلى خلل في القرص في التصوير بالرنين المغناطيسي ، لكن هذا لا يعني بالضرورة أن الاثنين مرتبطان. يمكن أن تكون كذلك ، لكن افتراض أن الاثنين مرتبطان يمكن أن يؤدي إلى نتائج علاج سيئة.
يمكن للطبيب الماهر مساعدتك في تحديد ما إذا كانت مشكلة القرص التي تظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي هي حقًا سبب الأعراض. قد يساعد في البحث عن رأي ثان.
لزيادة تعقيد الأمور ، محددة اكتب مشكلة القرص التي تظهر على التصوير بالرنين المغناطيسي لا تملي بالضرورة العلاج ، مما يجعل الخطوات التالية غير مؤكدة.
يجب أن يربط الطبيب بين نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي وشكاواك ونتائج الفحص. إذا لم تكن هذه كلها تشير إلى نفس المشكلة الأساسية ، فمن غير المرجح أن يكون العلاج فعالاً.
علاج فتق القرص
تزول معظم آلام أسفل الظهر من تلقاء نفسها في غضون أربعة إلى ستة أسابيع حتى لو لم تطلب العلاج.
من الغريب أنه كلما زاد الضرر الذي يلحق بالقرص ، يبدو أن الشفاء التلقائي أسرع. وجدت مراجعة واحدة لـ 31 دراسة أن معدلات الانحدار التلقائي للأقراص المنفتقة هي 96٪ للعزل ، و 70٪ للبثق ، و 41٪ للنتوء.يمكن أن يكون هذا بسبب امتصاص الجسم لمادة النواة التي تسربت من القرص ، تخفيف الضغط العصبي / تهيج.
علاج جميع أنواع فتق القرص عادة ما يكون تحفظيًا ويتضمن:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (ايبوبروفين) لتقليل الالتهاب
- مسكنات الآلام الموضعية للتشنجات العضلية
- التمرين والإطالة: نادرًا ما يوصى بالراحة الكاملة لألم الظهر ، حتى لو كانت الحركة صعبة ، لتجنب تنكس العضلات. يمكن أن يشمل النظام العلاج الطبيعي.
- تقنيات الاسترخاء وعلاجات آلام الظهر الطبيعية الأخرى
- حقن منع الألم (التخدير أو الكورتيكوستيرويدات) في المصدر
يُنصح بإجراء الجراحة فقط عندما تكون العلاجات التحفظية غير فعالة بعد ستة أسابيع أو أكثر ، أو إذا كنت تعاني من ضعف شديد في العضلات بسبب تلف الأعصاب ، أو عندما تتعرض الوظائف الحركية للخطر.
تعتبر إحدى الحالات المرتبطة بالفتق في أسفل الظهر ، وهي متلازمة ذيل الفرس ، حالة طبية طارئة وتتطلب رعاية فورية. يمكن أن يسبب خلل في المسالك البولية أو الأمعاء ، وخدر حول فتحة الشرج ، إلى جانب أعراض الفتق التقليدية.
كلمة من Verywell
قد لا يكون الألم الخفيف في الظهر أو الرقبة سببًا لرؤية الطبيب ما لم يستمر لعدة أسابيع ، ولكن الأعراض الأكثر شدة بما في ذلك اعتلال الجذور تتطلب الرعاية. يمكن أن تكون آلام الظهر وإصاباته معقدة وصعبة ومحبطة. إذا اشتبه طبيبك في حدوث فتق في القرص ، بغض النظر عن نوعه ، فيجب أن يجمع تشخيصك بين نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي جنبًا إلى جنب مع أعراضك المحددة وكيف تتطور بمرور الوقت.