المحتوى
إدارة المرض هي نهج للرعاية الصحية يعلم المرضى كيفية التعامل مع مرض مزمن. يتعلم المرضى تحمل المسؤولية لفهم كيفية الاعتناء بأنفسهم. يتعلمون تجنب المشاكل المحتملة وتفاقم أو تفاقم مشكلتهم الصحية.مثال:تتمثل إحدى الخطوات في تعليم إدارة المرض لمريض السكري في توضيح كيفية الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن نطاق صحي.
نما مفهوم تعليم إدارة المرض للمرضى من الرغبة في تحسين جودة رعاية المريض. في عام 2005 ، حولت شركات التأمين الصحي تركيزها إلى إدارة الأمراض في محاولة للسيطرة على تكاليف الرعاية الصحية. كانت النظرية أنه إذا تعلم المرضى العناية بشكل أفضل بمشاكلهم الصحية ، فسيوفر ذلك أموال شركة التأمين.
لاحظ معهد السياسة الصحية بجامعة جورج تاون أن 44٪ من الأمريكيين الذين يعيشون في المنزل يعانون من أمراض مزمنة ويشكلون 78٪ من نفقات الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. يمكن أن يؤدي تحسين السيطرة على الأمراض المزمنة إلى خفض تكاليف الرعاية الصحية.
مكونات إدارة المرض
تحدد جمعية إدارة الأمراض الأمريكية هذه المكونات:
- حدد الفئات السكانية المستهدفة: ما هي الأمراض التي يجب معالجتها وكيف يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات أن يتم تسجيلهم في برنامج إدارة المرض؟
- وضع مبادئ توجيهية قائمة على الأدلة للظروف التي سيتم إدارتها.
- بناء نماذج ممارسة تعاونية: بالإضافة إلى الأطباء ، تستخدم برامج إدارة الأمراض الممرضات وأخصائيي التغذية والصيادلة وأعضاء الفريق الآخرين.
- تثقيف المريض: تصميم برنامج لتعليم الإدارة الذاتية للمرضى.
- قياس النتائج: وضع إجراءات لتتبع التكاليف والاستخدام والنتائج الصحية.
- التعليقات والإبلاغ.
الشروط المستهدفة لإدارة المرض
غالبًا ما تكون هذه الشروط مدرجة في برنامج إدارة المرض:
- أمراض القلب بما في ذلك قصور القلب الاحتقاني وأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم
- أمراض الرئة بما في ذلك مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- أمراض الكبد
- داء السكري
- الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب.
- مرض الزهايمر أو أنواع الخرف الأخرى
- سرطان
- التهاب المفاصل
- هشاشة العظام
- توقف التنفس أثناء النوم
- بدانة
- الربو
فعالية إدارة المرض
في أواخر عام 2007 ، أظهرت التقارير الأولى عن التحكم في التكاليف من خلال إدارة المرض أن التكاليف لم يتم التحكم فيها. كان هذا الفشل في تحقيق الهدف الأساسي المتمثل في إنشاء هذه البرامج مقلقًا. ولكن كانت هناك نتائج إيجابية لرضا المرضى وتحسين نوعية حياتهم مع برامج إدارة المرض.
ركز مشروع دعم الرعاية الصحية من Medicare على الأشخاص المصابين بداء السكري أو قصور القلب. وجد تقرير يقارن بين 163107 مريضًا مع مجموعة مراقبة أن برامج إدارة المرض لم تقلل من دخول المستشفى أو زيارات غرفة الطوارئ. لم تكن هناك وفورات في نفقات الرعاية الطبية لهؤلاء المرضى.
ومع ذلك ، وجدت تجربة عشوائية لإدارة المرض لمرض الانسداد الرئوي المزمن أجرتها إدارة المحاربين القدامى انخفاضًا في زيارات غرف الطوارئ والاستشفاء وتوفير التكاليف.
لم تُظهر المراجعات المنهجية لبرامج إدارة المرض وفورات ثابتة في التكاليف أو نتائج صحية أفضل للمرضى. قد يشير هذا إلى الحاجة إلى تحسين برامج إدارة المرض حتى تكون أكثر فعالية لكلا الهدفين.