المحتوى
تم استخدام العلاج الجراحي كإستراتيجية للوقاية من الصداع النصفي. على الرغم من أنها قد تنجح مع بعض الأشخاص ، إلا أن الجراحة ليست العلاج المناسب للجميع ، ولا توجد معايير موثوقة للتنبؤ بما إذا كنت ستحصل على استجابة جيدة لمثل هذا الإجراء. ومع ذلك ، هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن الجراحة قد تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي المستعصي أو المقاوم (أولئك الذين لا يتحسنون بالعلاج الطبي أو البديل).تهدف جراحة الصداع النصفي إلى أن تكون إجراءً لمرة واحدة ، وذلك بهدف التخفيف من الحاجة إلى استخدام أدوية الصداع النصفي الحاد والأدوية الوقائية المزمنة. تم اقتراح أكثر من نوع واحد من الأساليب بهدف "إلغاء تنشيط مواقع الإثارة". وبعبارة أخرى ، تهدف هذه الإجراءات إلى تحرير الأعصاب الطرفية في الرأس والرقبة التي يُعتقد أنها مضغوطة ، مما يؤدي إلى حدوث الصداع النصفي.
كيف تعمل
تعتمد جراحة الصداع النصفي على نفس مبادئ التقنيات التدخلية الأخرى المستخدمة في الوقاية من الصداع النصفي. يُعتقد أن حقن مسكنات الألم ومرخيات عضلات الرقبة أو الرأس تخفف من تقلص العضلات وآلامها وتحرر الضغط العصبي. كما يستخدم توكسين البوتولينوم (البوتوكس) ، وهو شلل عضلي قوي ، في الوقاية من الصداع النصفي.
هناك أدلة محدودة تؤكد أن انضغاط الأعصاب أو تشنج العضلات متورطون في الصداع النصفي ، ولكن ، مع ذلك ، يبدو أن هذه التقنيات فعالة في بعض المرضى ، مما يشير إلى أنه لا يزال هناك الكثير الذي يحتاج المجتمع الطبي إلى تعلمه عن الصداع النصفي.
النظرية وراء جراحة الصداع النصفي هي أنه إذا كان توكسين البوتولينوم يمكن أن يمنع مؤقتًا الصداع النصفي عن طريق تخفيف ضغط الأعصاب مؤقتًا من خلال استرخاء العضلات ، ومن ثم فإن الاستئصال الجراحي للعضلات المخالفة سيحاكي هذه التأثيرات بشكل دائم - أو على الأقل لفترة أطول من الوقت.
قبل الجراحة ، قد تتلقى علاجًا بتوكسين البوتولينوم. يستخدم بعض الجراحين هذا كوسيلة لتحديد الموقع المناسب لجراحة الصداع النصفي.
لاحظ جراحو التجميل أن التقنيات الجراحية المستخدمة في جراحة الصداع النصفي تشبه إلى حد بعيد تلك المستخدمة في جراحة تجميل الوجه. في الواقع ، يقترح جراحو التجميل أن الإجراءات المخصصة لتجديد شباب الوجه قد تقلل الصداع النصفي أيضًا.
دواعي الإستعمال
بشكل عام ، تُؤخذ الجراحة في الاعتبار للأشخاص الذين لم يتحسنوا بأدوية الصداع النصفي أو الذين يعانون من آثار جانبية لا تطاق من هذه الأدوية.
كانت هناك بعض المحاولات لتحديد ما إذا كان يمكن أن يكون هناك تنبؤات بالتحسن في جراحة الصداع النصفي. يقترح بعض الأطباء أن الأشخاص الذين يتحسن صداعهم النصفي استجابةً لحقن توكسين البوتولينوم قد يتحسنون أيضًا مع الإجراءات الأخرى.
تخفيف الضغط على العصب
تتضمن جراحة الصداع النصفي فقط تخفيف الضغط على العصب من خلال الاستئصال الجزئي أو الاستئصال الكامل لعضلات معينة أو التشريح المجاور. يمكن للأوعية الدموية أن تضغط على العصب ، مما يسبب حساسية العصب. في مثل هذه الحالات ، يمكن "تحريك" الأوعية الدموية برفق لتخفيف الضغط البدني. يتم إجراء الجراحة عن طريق قطع العضلات أو الهياكل الأخرى التي قد تضغط على العصب.
فعالية
هناك أدلة متزايدة على أن جراحة الصداع النصفي قد تنجح مع بعض الأشخاص. أظهر عدد من الدراسات البحثية الصغيرة أن بعض المشاركين الذين يعانون من الصداع النصفي المقاوم قد يعانون من انخفاض بنسبة تزيد عن 50 في المائة في وتيرة الصداع النصفي ، مع انخفاض الحاجة إلى الأدوية لبضع سنوات على الأقل بعد الجراحة.
ولكن أحد الاهتمامات الرئيسية في تقييم هذه النتائج هو أن جراحة الصداع النصفي هي نوع من الإجراءات عرضة للحث على استجابة وهمي. يشير هذا إلى تحسن الأعراض من التحيز المتأصل والتأثير النفسي للخضوع للعلاج ، وليس من العلاج نفسه.
تشير التقارير أيضًا إلى أنه حتى بين المشاركين في البحث الذين تم اختيارهم بعناية للجراحة ، فإن معدل النجاح متغير تمامًا.لذا ، من المحتمل جدًا ألا تشعر بأي تحسن في الصداع النصفي بعد إجراء هذا الإجراء.
بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت العديد من الدراسات وجود عيوب في تصميمها ، مما دفع جمعية الصداع الأمريكية للتوصية بعدم استخدام جراحة الصداع النصفي خارج التجارب السريرية.
آثار جانبية
هناك عدد قليل من الآثار الجانبية والأحداث السلبية المبلغ عنها في هذا النوع من الجراحة ، ولكن يمكن أن تحدث نتائج سلبية. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا إفرازات الأنف وجفاف الأنف وحكة فروة الرأس.
قد تحدث مضاعفات بما في ذلك العدوى أو الضعف أو الشلل في العضلات أو تندب ما بعد الجراحة.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون للصداع النصفي ، وخاصة الصداع النصفي المقاوم للعلاج ، تأثير كبير على نوعية حياتك. الجراحة خيار علاجي محتمل - لكنه لم يثبت بعد - للوقاية من الصداع النصفي. تأكد من التحدث مع طبيبك حول جميع خيارات الوقاية من الصداع النصفي (استراتيجيات نمط الحياة ، والعلاجات التكميلية والبديلة (CAM) ، والأدوية) وما إذا كانت المشاركة في تجربة حيث تتم دراسة الجراحة كعلاج للصداع النصفي المزمن أم لا كن مناسبا لك.
دليل مناقشة طبيب الصداع النصفي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
