المحتوى
بريدنيزون عبارة عن ستيرويد صناعي له تأثيرات قوية مضادة للالتهابات ويستخدم لعلاج أنواع التهابات من التهاب المفاصل والحالات الأخرى ، مثله مثل الكورتيكوستيرويدات الأخرى ، يعمل بريدنيزون عن طريق خفض نشاط الجهاز المناعي.يجب تناول الدواء وفقًا للإرشادات ، لأن سوء الاستخدام أو الاستخدام طويل الأمد أو الجرعات العالية يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها. وبالمثل ، فإن التوقف عن تناول الدواء بالطريقة الصحيحة يمكن أن يساعد في منع أعراض انسحاب بريدنيزون.
لماذا الاستدقاق ضروري
يشبه بريدنيزون الكورتيزول ، وهو هرمون تنتجه الغدد الكظرية بشكل طبيعي. إنه يعمل عن طريق محاكاة تأثيرات الهرمونات التي ينتجها جسمك بشكل طبيعي في الغدد الكظرية.
الكورتيزول هو هرمون الستيرويد الذي ينظم مجموعة واسعة من العمليات في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك التمثيل الغذائي والاستجابة المناعية. كما أنه يلعب دورًا مهمًا جدًا في مساعدة الجسم على الاستجابة للتوتر.
إذا كنت تتناول بريدنيزون لأكثر من بضعة أسابيع ، فإن الغدد الكظرية ستقلل من الإنتاج الطبيعي للكورتيزول. إذا توقفت عن بريدنيزون فجأة قبل استعادة الإنتاج ، فإن نقص الهرمون يمكن أن يؤدي إلى مجموعة من أعراض الانسحاب.
لتجنب انسحاب بريدنيزون ، يجب تقليل الدواء تدريجيًا وفقًا لجدول زمني محدد يحدده طبيبك. استثناء هو إذا تم إعطاء بريدنيزون خلال فترة زمنية قصيرة جدًا. لا تحاول التوقف عن استخدام بريدنيزون أو تقليله تدريجيًا دون معرفة طبيبك أو مشورته.
أعراض الانسحاب
يمكن أن تتراوح أعراض انسحاب بريدنيزون من خفيفة إلى موهنة وعادة ما تشمل:
- الم المفاصل
- ألم عضلي
- إعياء
- الصداع
- حمى
- ضغط دم منخفض
- غثيان
- التقيؤ
كيف يتم مدبب بريدنيزون
مخاطر انسحاب بريدنيزون عميقة للغاية لدرجة أن بعض الأطباء يخططون مسبقًا لجدول زمني للتناقص التدريجي إذا تم استخدام جرعات عالية لأكثر من ثلاثة أيام. في معظم الحالات ، هناك حاجة إلى التناقص التدريجي إذا كنت تتناول بريدنيزون عن طريق الفم لأكثر من ثلاثة أسابيع .
سوف يختلف جدول التناقص حسب المدة التي يستغرقها الشخص في تناول المنشطات. لا توجد قواعد محددة لتوجيه عملية التناقص ؛ القرار يعتمد إلى حد كبير على الخبرة السريرية.
مثال على إستراتيجية بريدنيزون المتدرجة
- قلل الجرعة بزيادات مقدارها 5 ملليجرام (مجم) إذا تم تناول أقل من 40 مجم من بريدنيزون يوميًا.
- ينقص بزيادات 2.5 مجم بمجرد الوصول إلى جرعة 20 مجم.
- ينقص بزيادات 1 مجم بمجرد الوصول إلى جرعة 10 مجم.
بالنسبة للمرضى الذين لم يتناولوا المنشطات لفترة طويلة من الزمن ، قد يقوم الطبيب بتقليل الجرعة بشكل يومي. قد يتم تقليل الجرعة شهريًا للمرضى الذين تناولوا الدواء لفترة طويلة.
ماذا تتوقع
عندما يقوم الأشخاص بخفض الجرعة لأول مرة ، ليس من غير المألوف الشعور بالألم أو الإرهاق. وغالبًا ما يتم حل هذه الأعراض خلال يومين إلى سبعة أيام. إذا لم تحل الأعراض ، فقد يختار الطبيب زيادة الجرعة مؤقتًا والانقباض بشكل أبطأ. قد يواجه بعض الأشخاص صعوبة في التناقص التدريجي عن المنشطات على الرغم من التناقص التدريجي التدريجي بمقدار 1 ملليجرام فقط.
في بعض الأحيان ، قد يكون التناقص التدريجي على أساس كل يوم مفيدًا. على سبيل المثال ، بدلاً من التناقص من 4 ملليجرام إلى 3 ملليجرام من بريدنيزون ، قد يصف الطبيب تناول 4 ملليجرام في يوم واحد و 3 ملليجرام في اليوم التالي ، والتناوب ذهابًا وإيابًا لمدة أسبوع واحد (يُعرف أيضًا باسم الاستدقاق في اليوم البديل).
بعد ذلك ، إذا نجحت ، قد يصف الطبيب 4 ملليجرام في يوم واحد و 2 ملليجرام في اليوم التالي وهكذا حتى يأخذ المريض 4 ملليجرام فقط كل يوم (على سبيل المثال ، 4 ملليجرام في يوم واحد وصفر في اليوم التالي). ثم يواصل الطبيب محاولة تقليل الجرعة في ذلك اليوم البديل.
قد لا يمنع التدرج دائمًا أعراض الانسحاب. في بعض الحالات ، قد تتعزز التأثيرات الفسيولوجية من خلال الاعتماد النفسي ، ولا توجد اختبارات للتنبؤ بدقة بمن سيختبر الانسحاب وإلى أي درجة.
في حين أن الأشخاص الذين يخضعون للعلاج المزمن طويل الأمد هم أكثر عرضة للخطر بشكل واضح ، يمكن أن يحدث الانسحاب أيضًا عند الأشخاص المعرضين لفترات زمنية قصيرة. في بعض الحالات ، قد تمتد عملية التناقص من أسابيع إلى عدة أشهر.
بدائل بريدنيزون
بدلاً من بريدنيزون ، سيختار بعض الأطباء دواء كورتيكوستيرويد بديل ، وقد يكون لبعضها آثار جانبية أقل ويحقق نفس النتيجة العلاجية.
باستخدام جرعات مكافئة من 5 ملليغرام من بريدنيزون كأساس للمقارنة ، قامت حاسبة تحويل الكورتيكوستيرويد بحساب هذه الجرعات المكافئة من الكورتيكوستيرويدات الأخرى:
- 0.6 ملليغرام من سيليستون (بيتاميثازون)
- 25 ملليغرام من الكورتيزون (الكورتيزون)
- 0.75 ملليغرام من ديكادرون (ديكساميثازون)
- 20 ملليغرام من كورتيف (هيدروكورتيزون)
- 4 ملليغرام من Medrol (ميثيل بريدنيزولون)
- 5 ملليغرام من أومنيبريد (بريدنيزولون)
- 4 ملليغرام من كيناكورت (تريامسينولون)
كلمة من Verywell
يعتمد مقدار الوقت الذي يمكن أن تستغرقه لتقليل بريدنيزون على مجموعة من العوامل ، بما في ذلك الحالة التي يتم علاجك منها والجرعة ومدة الاستخدام. في النهاية ، يجب أن تتولى الغدد الكظرية لديك وتعود إلى نمطها الطبيعي لإنتاج الكورتيزول ، لكن هذا قد يستغرق وقتًا.
في الحالات التي يتم فيها تناول الكورتيكوستيرويدات بجرعات منخفضة لفترات طويلة من الزمن ، يمكن أن يستمر التناقص التدريجي لأشهر أو سنوات. ضع في اعتبارك أن هناك العديد من الخيارات المتاحة للتوقف عن استخدام هذه الأدوية ، لذا تأكد من الاتصال بطبيبك إذا كنت تعاني من أعراض الانسحاب ، خاصة إذا كانت تتجاوز ما هو متوقع.
كيفية إدارة الآثار الجانبية بريدنيزون