هل يجب على الرجال الأكبر سنًا تناول مكملات التستوستيرون؟

المحتوى

• نظرة عامة على تجارب T
• تجارب الوظيفة الجنسية والوظيفة البدنية والحيوية
• تجربة فقر الدم
• تجربة العظام
• تجربة الوظيفة المعرفية
• تجربة القلب والأوعية الدموية
• الحد الأدنى

مع تقدم الرجال في السن ، غالبًا ما تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون في دمائهم. يُفترض أن هذا الانخفاض في هرمون التستوستيرون يؤدي إلى أشياء مختلفة ، مثل انخفاض الوظيفة الجنسية وفقر الدم وكسور العظام.

يستخدم بعض الأطباء مكملات التستوستيرون للمساعدة في مثل هذه المشكلات الجسدية. في السنوات الأخيرة ، كان هناك اهتمام متزايد بالفائدة السريرية لمكملات التستوستيرون لدى الرجال الأكبر سنًا. ومع ذلك ، لم يتم إجراء دراسات كبيرة وطويلة الأجل لمعرفة ما إذا كان علاج التستوستيرون يساعد بالفعل في مثل هذه الحالات.

في عام 2003 ، خلصت لجنة معهد الطب إلى أنه لا توجد أدلة كافية تدعم فوائد هرمون التستوستيرون لدى الرجال الأكبر سنًا وأوصت بإجراء مزيد من البحث. وبالتالي ، في عام 2010 ، أطلق المعهد الوطني للشيخوخة ، وهو جزء من المعاهد الوطنية للصحة ، تجارب التستوستيرون (تجارب T) لمعرفة ما إذا كان هرمون التستوستيرون يمكن أن يساعد في الأعراض المرتبطة بمستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون الثانوي إلى كبار السن (أي قصور الغدد التناسلية المصحوب بأعراض ).

ستكون التجارب T بمثابة مقدمة لتجارب أطول وأكثر قوة في المستقبل. تأتي نتائج التجارب T والنتائج الإجمالية مختلطة ، مع استبدال التستوستيرون المرتبط ببعض الفوائد وبعض المخاطر. يجب إجراء المزيد من الأبحاث لمعرفة التوازن بين هذه الفوائد والمخاطر المحتملة بالإضافة إلى الفائدة السريرية الدقيقة لعلاج التستوستيرون.

نظرة عامة على تجارب T

التجارب T هي مجموعة من سبع تجارب سريرية مستضافة في 12 موقعًا في جميع أنحاء البلاد. في المجموع ، شارك 790 رجلاً تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر ولديهم مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون والأعراض المرتبطة به. أولاً ، كان على المشاركين التأهل لواحدة من التجارب الثلاث الرئيسية: تجربة الوظيفة الجنسية ، أو تجربة الوظيفة البدنية ، أو تجربة الحيوية. بعد ذلك ، يمكن للمشاركين المشاركة في أي من التجارب الأخرى التي تأهلوا لها.

وبشكل أكثر تحديدًا ، احتاج المشاركون إلى الشكوى من العجز الجنسي ، أو الخلل الوظيفي الجسدي ، أو انخفاض الحيوية ليتم تضمينهم في البداية في تجارب T. علاوة على ذلك ، تم استبعاد المشاركين الذين يعانون من حالات معينة ، مثل سرطان البروستاتا ومشاكل القلب ومشاكل الكلى وما إلى ذلك.

في جميع التجارب ، تم توزيع المشاركين بشكل عشوائي على مجموعة تجريبية أو مجموعة الدواء الوهمي. استخدم الرجال في المجموعة التجريبية هلام التستوستيرون يوميًا (AndroGel) لمدة 12 شهرًا ؛ بينما تلقت مجموعة الدواء الوهمي هلامًا وهميًا (بدون هرمون التستوستيرون). تم تقييم المشاركين بانتظام.

الأهم من ذلك ، كانت التجارب مزدوجة التعمية ، مما يعني أن الباحثين والمشاركين لم يعرفوا أي مادة هلامية تم إعطاؤها.

تجارب الوظيفة الجنسية والوظيفة البدنية والحيوية

تم الإبلاغ عن نتائج التجارب الثلاث الأولى في فبراير 2016 فينيو انغلاند جورنال اوف ميديسين.

يتطلب التضمين في تجربة الوظيفة الجنسية أن يكون لدى المشاركين انخفاضًا في الرغبة الجنسية جنبًا إلى جنب مع شريك جنسي على استعداد لممارسة الجنس مرتين في الشهر.

يتطلب التضمين في تجربة الوظيفة البدنية أن يكون لدى المشاركين سرعة مشية بطيئة وصعوبة في المشي وصعوبة صعود السلالم. تم استبعاد الرجال الذين لا يستطيعون المشي أو يعانون من التهاب المفاصل الحاد أو مرض عصبي عضلي حاد.

يتطلب التضمين في Vitality Trial من المشاركين الشعور بالتعب وانخفاض الحيوية.

أدى رفع مستويات هرمون التستوستيرون من المستوى المنخفض إلى المستوى الطبيعي إلى تحسين الوظيفة الجنسية بشكل متواضع (أي النشاط الجنسي ، والرغبة الجنسية ، ووظيفة الانتصاب) وكذلك أعراض المزاج والاكتئاب. ومع ذلك ، فإن مكملات التستوستيرون لم تحسن القدرة على المشي أو الحيوية.

بشكل عام ، يشير الباحثون إلى أنه لم يكن هناك ما يكفي من المشاركين لاستخلاص استنتاجات نهائية في هذه التجارب الثلاث.

تجربة فقر الدم

في فبراير 2017 ، تم نشر نتائج تجربة فقر الدم.

فقر الدم هو حالة يوجد فيها نقص في خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين في الدم. في ثلث الرجال المسنين المصابين بفقر الدم ، لا يستطيع الأطباء تحديد سبب.

في حالة فقر الدم ، لا يتلقى الجسم ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين ، والذي يحمله الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يكون فقر الدم خفيفًا أو شديدًا. يمكن أن يشعر الأشخاص المصابون بفقر الدم بالضعف أو التعب. تشمل الأعراض الأخرى الدوخة وضيق التنفس أو الصداع.

يمكن أن يؤدي فقر الدم طويل الأمد إلى تلف القلب والدماغ والأعضاء الأخرى. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي فقر الدم الشديد إلى الوفاة.

تم إجراء تجربة فقر الدم لمعرفة ما إذا كان الرجال الأكبر سنًا الذين يعانون من فقر الدم غير المبرر ومستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون يمكن أن يشهدوا تحسنًا في مستويات الهيموجلوبين لديهم.

أظهرت نتائج التجربة السريرية أن هناك زيادات كبيرة في الهيموجلوبين في كل من الرجال المصابين بفقر الدم غير المبرر وكذلك الرجال المصابين بفقر الدم لأسباب معروفة والذين استخدموا هلام التستوستيرون.

قد تكون هذه النتائج ذات قيمة سريرية ، ويمكن استخدام علاج التستوستيرون لزيادة مستويات الهيموجلوبين لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من فقر الدم غير المبرر وانخفاض هرمون التستوستيرون. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

تجربة العظام

في فبراير 2017 ، تم نشر نتائج تجربة العظام.

مع تقدم الرجال في العمر ، لا يعانون فقط من انخفاض في مستويات هرمون التستوستيرون ولكن أيضًا انخفاض في كثافة المعادن في العظام وحجم العظام وقوة العظام بالإضافة إلى زيادة في كسور العظام.

لم تكن الأبحاث السابقة المتعلقة بآثار هرمون التستوستيرون على العظام حاسمة. مع تجربة العظام ، حاول الباحثون معرفة ما إذا كانت كثافة العظام قد زادت بعد علاج التستوستيرون لدى كبار السن من الرجال الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون.

تم تقييم كثافة العظام باستخدام قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA) ، وتم تقييم قوة العظام باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT).

التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة تصوير تستخدم الأشعة السينية لالتقاط صور مقطعية للجسم. تستخدم فحوصات DEXA أشعة سينية منخفضة الجرعات لتقييم كثافة المعادن في العظام وحساب النتائج. بمعنى آخر ، تقيس فحوصات DEXA كمية الكالسيوم والمعادن الأخرى في العظام.

باستثناء فيتامين د ومكملات الكالسيوم التي لا تستلزم وصفة طبية ، تم استبعاد الرجال الذين يتناولون الأدوية التي تؤثر على العظام من الدراسة. بالإضافة إلى ذلك ، تم استبعاد الرجال الذين حصلوا على درجات منخفضة من DEXA من الدراسة.

ووجد الباحثون أن الرجال الذين تلقوا العلاج الهرموني شهدوا زيادة في قوة العظام وكثافتها. كانت زيادات القوة في العمود الفقري أكبر مما كانت عليه في الورك.

ومع ذلك ، كما هو الحال مع تجارب T الأخرى ، يجب إجراء المزيد من الأبحاث. يجب إجراء دراسة أكبر على مدار سنوات عديدة لتحديد ما إذا كان التستوستيرون يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بكسور العظام.

تجربة الوظيفة المعرفية

في فبراير 2017 ، تم نشر نتائج تجربة الوظيفة المعرفية.

وفقًا لريسنيك ومؤلفي الدراسة الآخرين:

"الشيخوخة مرتبطة بانخفاض في بعض الوظائف المعرفية ، بما في ذلك الذاكرة اللفظية والبصرية ، والوظيفة التنفيذية ، والقدرة المكانية. كما ترتبط الشيخوخة عند الرجال بانخفاض هرمون التستوستيرون في الدم ، مما يزيد من احتمال أن يؤدي انخفاض تركيز هرمون التستوستيرون في الدم إلى زيادة العمر- التدهور المعرفي المرتبط ".

في هذه الدراسة ، تم إعطاء هرمون التستوستيرون للرجال الأكبر سنًا الذين يعانون من انخفاض هرمون التستوستيرون وضعف الذاكرة المرتبط بالعمر. تم تعريف ضعف الذاكرة المرتبط بالعمر من خلال شكاوى الذاكرة وضعف الأداء في اختبارات الذاكرة اللفظية والبصرية.

لم تظهر هذه الدراسة أن علاج التستوستيرون يساعد في ضعف الذاكرة المرتبط بالعمر.

تجربة القلب والأوعية الدموية

الدراسات المتعلقة بآثار هرمون التستوستيرون على نتائج القلب والأوعية الدموية متضاربة. تم تصميم تجربة القلب والأوعية الدموية لتحديد ما إذا كانت مكملات التستوستيرون لدى الرجال الأكبر سنًا الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون يمكن أن تبطئ من نمو حجم لويحة الشريان التاجي غير المتكلس.

تم ربط حجم لويحة الشريان التاجي غير المتكلس بالنوبات القلبية وما يترتب عليها من مشاكل في القلب. تم اختباره باستخدام تصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب ، وهو اختبار تشخيصي خاص.

وجد الباحثون أنه في الرجال الذين يتناولون هرمون التستوستيرون ، كانت هناك زيادة كبيرة في حجم لويحة الشريان التاجي غير المتكلسة. هذه النتيجة مثيرة للقلق لأن الزيادة في حجم البلاك تقلل من تدفق الدم في الشريان التاجي ، مما قد يكون ضارًا. تمد الشرايين التاجية القلب بالدم.

مرة أخرى ، كما هو الحال مع تجارب T الأخرى ، يجب إجراء المزيد من الأبحاث لمعرفة الآثار الحقيقية لهذه الدراسة.

الحد الأدنى

تشير نتائج هذه الدراسات إلى أن علاج التستوستيرون لدى الرجال الأكبر سنًا الذين يعانون من انخفاض هرمون التستوستيرون قد يكون له بعض الفوائد. ومع ذلك ، قد تنطوي علاجات التستوستيرون أيضًا على مخاطر. المقايضة الدقيقة غير معروفة. يجب إجراء دراسات أكبر وأطول لتوضيح آثار هرمون التستوستيرون على صحة القلب وصحة العظام والإعاقة وغير ذلك.

من الأفكار المهمة التي يجب وضعها في الاعتبار عندما يتعلق الأمر بانخفاض هرمون التستوستيرون هو أن قياس هذا الهرمون صعب بعض الشيء - لا ينبغي أخذ نتيجة واحدة بالقيمة الاسمية. هذا للأسباب التالية:

• تتقلب مستويات التستوستيرون - حتى في الأشخاص الأصحاء - خلال اليوم. لذلك يمكن أن يكون لدى الشخص السليم تمامًا مستويات T طبيعية في الصباح ، وما يمكن اعتباره مستويات منخفضة في فترة ما بعد الظهر. لهذا السبب ، يتم قياس هرمون التستوستيرون دائمًا من الساعة 8 إلى 9 صباحًا ، وعادةً ما يتكرر إذا كان منخفضًا.
• عادةً لا تشير النتائج منخفضة المستوى على الحدود إلى الكثير ، ويجب أن يكون الرقم منخفضًا سريريًا (أقل من ~ 230 نانوغرام / ديسيلتر) لتبرير تقييم العلاج T.

كلمة من Verywell

إذا كنت رجلًا مسنًا مصابًا بانخفاض هرمون التستوستيرون ومهتمًا بتناول هرمون التستوستيرون ، فينبغي التفكير في هذا القرار بعناية مع طبيبك.

سيكون طبيبك قادرًا على تقييم توازن حالتك بشكل أفضل وما إذا كان استبدال الهرمونات قد يعرضك لخطر محتمل. إنها فكرة سيئة لأي شخص أن يشارك في تناول مكملات الهرمونات دون إشراف طبيب. فقط لأن الهرمونات تحدث بشكل طبيعي في الجسم لا يعني أنه يمكن تناولها دون آثار سلبية.

أخيرًا ولإجراء جيد ، ضع في اعتبارك إرشادات الفصل هذه بشأن تجارب T من المعاهد الوطنية للصحة:

"نظرًا لأن تجارب T أجريت على رجال كبار السن دون سبب واضح لانخفاض هرمون التستوستيرون بخلاف الشيخوخة ، فإن هذه النتائج لا تنطبق على الرجال الذين يعانون من انخفاض مستويات الهرمون لأسباب أخرى غير الشيخوخة. يجب على أي رجل يفكر في العلاج بالهرمونات مناقشة الأضرار المحتملة و الفوائد مع مقدم الرعاية الصحية ".