هل هذا الطفل مصاب بالتهاب الزائدة الدودية؟

قد يعاني الطفل البالغ من العمر 5 سنوات من آلام في البطن وغثيان وحمى من التهاب الزائدة الدودية أو أي عدد من المشاكل الأخرى. ولكن كيف يقرر طبيب الطفل ما إذا كان سيحدد موعدًا لعملية استئصال الزائدة الدودية الطارئة لإزالة الزائدة الدودية الملتهبة جراحيًا - وهو إجراء يحمل مخاطره الخاصة مثل أي عملية جراحية - أو الانتظار ومراقبة ما يمكن أن يكون قنبلة موقوتة يمكن أن تتمزق وتقتل المريض في غضون ساعات؟ إنها معضلة الطبيب الكلاسيكية ، ولكن دراسة جديدة بقيادة مركز جونز هوبكنز للأطفال قد تخفف من مشكلة طبيب الأطفال وقلق الوالدين.

في تقرير عن مراجعتهم لتكرار الأعراض الأكثر شيوعًا لالتهاب الزائدة الدودية الفعلي عند الأطفال ، خلص الباحثون إلى أنه بخلاف الحمى ، فإن العلامات الأكثر وضوحًا هي الشعور "الارتدادي" أو الألم الذي يحدث بعد إزالة الضغط فجأة من الجزء الأيمن السفلي من الزائدة الدودية. البطن. ألم في البطن يبدأ حول السرة وينتقل إلى أسفل وإلى اليمين ؛ وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء (10000 أو أكثر لكل ميكروليتر) ، وهي علامة على وجود عدوى في الجسم.

والجدير بالذكر أن فقدان الشهية والغثيان والقيء وأعراض التهاب الزائدة الدودية لدى البالغين لم تكن تنبئًا بالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال.

قال المؤلف الرئيسي للدراسة ديفيد بوندي ، طبيب الأطفال في مركز جونز هوبكنز للأطفال: "هذه العلامات لا تمنحك تشخيصًا مطلقًا ، لكنها يجب أن تحث الطبيب على إحالة الطفل إلى الجراح للتقييم".

يُعد التهاب الزائدة الدودية أكثر شيوعًا بين المراهقين والشباب في أوائل العشرينات من العمر. ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات هم الأكثر عرضة لخطر التمزق. ما يصل إلى 80 في المائة من حالات التهاب الزائدة الدودية في هذه الفئة العمرية تنتهي بالتمزق ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن الأطفال الصغار يعانون من أعراض تقليدية مثل الغثيان والقيء والألم الموضعية في الجزء السفلي الأيمن من البطن مقارنةً بالمراهقين والشباب ، مما يجعل التشخيص من السهل تفويتها أو تأخيرها.

في تقرير الدراسة ، الذي نُشر في عدد 25 يوليو من مجلة الجمعية الطبية الأمريكية ، قال الباحثون إن صور الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية يمكن أن تكون مفيدة ، لكنها ليست قاطعة دائمًا ، حتى لو كانت متوفرة في حالات الطوارئ. والأشعة المقطعية على وجه الخصوص تعرض الأطفال الصغار للإشعاع الذي يجب تجنبه إن أمكن.

"في حالة الأطفال الصغار جدًا ، يميل عرض الأعراض المرتبطة بالتهاب الزائدة الدودية إلى الاختلاف عن البالغين ، لذلك عند محاولة الاختيار بين الجراحة السريعة مقابل الملاحظة اليقظة ، غالبًا ما تكون ملعونًا إذا فعلت ذلك ولعينة إذا لم تفعل ذلك قال بندي. "في تحليلنا ، حددنا بعضًا من أقوى العلامات المنبهة التي ينبغي أن تساعد السكان وأطباء الأطفال العامين وأطباء الطوارئ في تضييق نطاق ما نادرًا ما يكون تشخيصًا واضحًا."

الزائدة الدودية عبارة عن أنبوب صغير يمتد من الأمعاء الغليظة ، ويمكن أن تكون التهابات والتهابات العضو خطيرة. الطريقة الوحيدة المطلقة لتشخيص الحالة هي الجراحة ، وفي كل عام ، يرسل التهاب الزائدة الدودية 77000 طفل أمريكي إلى المستشفى. يُقدر أن ثلثهم يعانون من تمزق الزائدة الدودية ، وهو من المضاعفات التي تهدد الحياة ، قبل أن يصلوا إلى غرفة العمليات. في تحليلهم لأبحاث سابقة ، بحث الباحثون في مئات الدراسات ، واستبعدوا العلم الراسخ. فحصت الدراسات الـ 25 التي أجريت القطع النهائي الأعراض والنتائج لدى الأطفال الذين يعانون من آلام في البطن والذين تم اعتبار التهاب الزائدة الدودية تشخيصًا محتملاً. يعد ألم البطن عند الأطفال من أكثر الأعراض شيوعًا وغموضًا ، ويمكن أن يشير إلى أي شيء من الإمساك البريء إلى الالتهابات الخطيرة أو انسداد الأمعاء. ينصح الأطباء الآباء بضرورة تقييم أي ألم في البطن من أجل التهاب الزائدة الدودية.

يقول بوندي: "نريد حقًا أن يتذكر الآباء أن الأطفال المصابين بالتهاب الزائدة الدودية لا يظهرون دائمًا مع القصة الكلاسيكية التي نراها عند البالغين". "لا توجد صيغة مثالية ، لكننا نعتقد أن العلامات التي حددناها يمكن أن تساعد."

قد يعاني الطفل البالغ من العمر 5 سنوات المصاب بألم في البطن وغثيان وحمى من التهاب الزائدة الدودية أو أي عدد من المشاكل الأخرى.