المحتوى
يعد استبدال الدوبامين على شكل عقار كاربيدوبا / ليفودوبا أحد أفضل العلاجات الراسخة في طب الأعصاب ويسمح لمرضى باركنسون ببعض الراحة من الرعاش والصلابة. من حين لآخر ، يأتي استبدال الدوبامين بآثار جانبية. من أشهرها فرط الحركة (الكثير من الحركة) أو حتى الهلوسة.تعد متلازمة خلل تنظيم الدوبامين (DDS) من المضاعفات المحتملة الأخرى ، حيث تحدث في حوالي 4 في المائة من المرضى الذين يخضعون لعلاج الدوبامين.
الأعراض
أكثر أعراض خلل تنظيم الدوبامين شيوعًا هو الرغبة الشديدة في تناول أدوية باركنسون مثل كاربيدوبا / ليفودوبا. حتى في حالة عدم وجود أعراض (مثل الرعاش أو التصلب) ، فقد يشعر المريض بشدة أنه بحاجة إلى الدواء. قد يحاول الآخرون محاكاة أعراض مرض باركنسون أو رشوة الأصدقاء أو أفراد الأسرة من أجل الحصول على الدواء المطلوب - وهذا هو مدى قوة الرغبة الشديدة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يشعر الأشخاص المصابون بمتلازمة عدم انتظام الدوبامين بالبهجة أو النشوة ، وبدون الدواء ، قد يشعرون بالاكتئاب أو الإرهاق. أيضًا ، قد تحدث مشكلات التحكم في الانفعالات ، مثل المقامرة القهرية أو التسوق أو اضطرابات الأكل أو سلوكيات إدمان أخرى ، نتيجة لخلل في تنظيم الدوبامين. قد تظهر أيضًا سلوكيات قهرية أكثر بساطة ، مثل جمع الأشياء أو وضع الأشياء بشكل إلزامي في خط. الأعراض الشديدة مثل الذهان ممكنة أيضًا في هذه المتلازمة
الأسباب
يرتبط الدوبامين بنظام المكافآت لدينا في قاعدة الفص الجبهي ، بما في ذلك المنطقة السقيفية البطنية. في الواقع ، تحفز العقاقير المسببة للإدمان ، مثل الكوكايين ، إفراز الدوبامين في هذه المنطقة. يُعتقد أن نشاط الدوبامين في هذه المنطقة من الدماغ يسبب متلازمة خلل تنظيم الدوبامين. ومع ذلك ، فإن الآليات الدقيقة ليست مفهومة جيدًا. علاوة على ذلك ، إذا كان الدوبامين مهمًا جدًا لكل من الحركة ونظام المكافأة ، فقد يكون من المفاجئ أن DDS غير شائع نسبيًا.
عندما يتم إعطاء عقار مسبب للإدمان ، يمكن لنظام المكافأة أن يعتاد على مقدار المكافأة ، مما يتطلب كميات أكبر لإعطاء نفس التأثير. نحن نعلم أن هذا ينطبق أيضًا على علاج الدوبامين في داء باركنسون - ستكون هناك حاجة في النهاية لجرعات أكبر لتتطلب نفس التأثير. في حين أن بعضًا من هذا مرجح جدًا بسبب تطور المرض ، يتساءل بعض العلماء عما إذا كانت هذه الحاجة المتزايدة قد تعكس نوعًا من التعود الذي قد يؤدي ، في نظام المكافأة ، إلى نوع من الرغبة.
من الذي يصاب بمتلازمة خلل تنظيم الدوبامين؟
تشير ندرة DDS إلى أن معظم الأشخاص يتمتعون بالحماية نسبيًا من الاضطراب ، بينما قد يكون لدى الآخرين عوامل خطر لتطوير الاضطراب. قد يكون الرجال الذين يعانون من بداية المرض في وقت مبكر أكثر عرضة للإصابة. تعتبر السلوكيات القهرية السابقة ، مثل تعاطي المخدرات ، أحد أكبر عوامل الخطر.
علاج او معاملة
نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من DDS أساسًا لديهم إدمان على عقار يحتاجون إليه أيضًا للعمل ، فإن أفضل علاج يتضمن جرعات صارمة من ناهضات الدوبامين أو منبهات الدوبامين (الأدوية التي تنشط مستقبلات الدوبامين). ستنخفض أعراض عدم الانتظام مع خفض جرعة الدواء. كما هو الحال مع أنواع الإدمان الأخرى ، ستكون هناك حاجة إلى الدعم الاجتماعي للمساعدة في ضمان تناول الأدوية على النحو الموصوف وإدارة السلوكيات القهرية الأخرى. في الحالات القصوى ، قد تكون مضادات الذهان مفيدة في إدارة العدوانية أو الذهان ، على الرغم من أنها تزيد من خطر تفاقم أعراض مرض باركنسون.
الحد الأدنى
الدوبامين هو ناقل عصبي معقد يؤثر على حركاتنا ودوافعنا ونظام المكافآت لدينا بطرق لا زلنا لا نفهمها تمامًا ، على الرغم من عقود من الدراسة. في حين أن متلازمة عدم انتظام الدوبامين ليست شائعة في مرض باركنسون ، إلا أنها يمكن أن تحدث ، وأفضل تدخل هو التدخل المبكر والذي يدعمه طبيب الشخص المصاب ومقدم الرعاية و / أو أحبائه.