المحتوى
- التسعير من قبل شركات الأدوية
- تكلفة الأدوية أقل في الدول الأجنبية
- لا يمكن للأشخاص المتواجدين على برنامج Medicare استخدام كوبونات الأدوية
- التفاوض مع شركات الأدوية
- كلمة من VeryWell
التسعير من قبل شركات الأدوية
تساهم العديد من العوامل في زيادة الإنفاق على العقاقير الطبية. في بعض الأحيان ، قد تكون هناك مشكلات في التصنيع تحد من كمية الأدوية المتاحة. في أوقات أخرى ، قد يكون الدواء الوحيد من نوعه الذي يعالج حالة معينة. في هذه الحالات ، قد يكون هناك طلب متزايد وتكاليف إضافية مرتبطة بالعقار.
يمكن لشركات الأدوية أيضًا زيادة أسعار الأدوية من أجل الربح. تسبب Turing Pharmaceuticals في جدل في عام 2015 حول Daraprim (pyrimethamine) ، وهو دواء يستخدم لعلاج عدوى داء المقوسات المرتبطة بالإيدز والأمراض الطفيلية الأخرى. قام مارتن شكريلي ، الرئيس التنفيذي للشركة ، بشراء براءة اختراع الدواء وزاد سعر الدواء أكثر من 5500 في المائة ، من 13.50 دولارًا إلى 750 دولارًا لكل حبة.
تدعي شركات الأدوية أن الأسعار المرتفعة ضرورية لتمويل مشاريع البحث والتطوير (R & D). بدون هذه التحقيقات المستمرة ، يزعمون أن الناس قد يعانون من أمراض يمكن علاجها. ومع ذلك ، صدر تقرير 2017 في الشؤون الصحية أظهر أن هذه الشركات تفرض مثل هذه الأسعار المرتفعة على الأدوية المباعة في الولايات المتحدة بحيث يمكنها تمويل البحث والتطوير في جميع أنحاء العالم بينما لا تزال تجني المليارات من الأرباح. ومن الواضح أن البحث والتطوير وحده لا يبرر ارتفاع تكاليف الأدوية التي تستلزم وصفة طبية في أمريكا.
تكلفة الأدوية أقل في الدول الأجنبية
في الولايات المتحدة ، لا توجد لوائح معمول بها لمنع الارتفاع المفاجئ في تكاليف العقاقير التي تستلزم وصفة طبية. تترك الحكومة الفيدرالية ممارسات التسعير متروكة للرأسمالية القديمة الجيدة والمنافسة في السوق.
تدار تكاليف الأدوية بشكل مختلف حول العالم. هذا هو السبب في أنك ترى غالبًا أن نفس الأدوية المباعة للأمريكيين قد تكلف أقل بكثير في البلدان الأخرى. ضع في اعتبارك أن العديد من هذه البلدان لديها أنظمة دافع واحد أو رعاية صحية شاملة.
| تكاليف الأدوية النثرية (لكل حبة) في بلدان مختلفة في عام 2017 | |||
|---|---|---|---|
| دواء | كندا | المملكة المتحدة | الولايات المتحدة الأمريكية |
| أبيليفاي (للاكتئاب) | $4.65 | $6.23 | $34.51 |
| سيليبريكس (لالتهاب المفاصل) | $1.91 | $1.05 | $13.72 |
| Crestor (لارتفاع نسبة الكوليسترول) | $2.04 | $1.82 | $11.37 |
| جانوفيا (لمرض السكري) | $4.35 | $3.04 | $14.88 |
| Xarelto (للرجفان الأذيني و / أو جلطات الدم) | $6.19 | $6.22 | $15.38 |
يعتقد بعض الناس أنه قد يكون من الأفضل شراء الأدوية من بلدان أخرى كطريقة لخفض التكاليف ولكن Medicare لا يرى الأمر على هذا النحو. لن يدفع برنامج Medicare مقابل أي أدوية تم شراؤها خارج الولايات المتحدة.
لا يمكن للأشخاص المتواجدين على برنامج Medicare استخدام كوبونات الأدوية
تفرض العديد من شركات الأدوية أسعارًا مرتفعة ، ولكنها تواجه هذه التكاليف من خلال تقديم كوبونات وقسائم الأدوية. المشكلة هي أن هناك قوانين معمول بها تمنع الكثير من الناس من استخدام هذه الخصومات.
يوجد قانون لمكافحة الرشوة في قانون الضمان الاجتماعي. تنص على أنه لا يمكن لفرد أو منظمة تقديم خدمات لشخص ما مقابل الإحالات أو المدفوعات التي قد تأخذ أموالًا من البرامج الفيدرالية. تندرج الأدوية ، للأسف ، في هذه الفئة. هذا يعني أن أي شخص يستخدم Medicare لا يمكنه الاستفادة من خصومات الوصفات الطبية هذه طالما أنهم يستخدمون الجزء B أو الجزء D لدفع ثمن تلك الأدوية. ومع ذلك ، يمكنك التعرف على برامج المساعدة الصيدلانية التي قد تكون متاحة لك على موقع ويب Medicare.gov.
تشجع الكوبونات والقسائم الأشخاص على إنفاق الأموال على الأدوية الأكثر تكلفة. بمجرد أن تصبح الخصومات غير متوفرة ، ستُترك الحكومة لدفع ثمن بديل أكثر تكلفة مما لو كان المريض قد استخدم دواءً أقل تكلفة. يهدف قانون مكافحة الرشوة إلى حماية الحكومة من الأنشطة الاحتيالية ولكنه يجهد المستهلكين في النهاية.
التفاوض مع شركات الأدوية
إذا لم يتمكن المرضى من الحصول على خصومات مباشرة من شركات الأدوية ، فهل يجب على الحكومة التفاوض نيابة عنهم من أجل خفض أسعار الأدوية؟ الجواب المفاجئ هو أنهم فعلوا ذلك بالفعل. بالنسبة لبرنامج Medicaid ، يتم تكليف الشركات بتقديم حسومات على أسعار الأدوية. بالنسبة لإدارة المحاربين القدامى (VA) ، يجب على شركات الأدوية أن تتقاضى أقل سعر تقدمه لأي شخص في القطاع الخاص ، ولا عجب أن الأدوية المقدمة من خلال هذه البرامج الفيدرالية الأخرى أرخص من Medicare.
لماذا لا يمكن القيام بذلك من أجل Medicare أيضًا؟
لدى برنامج Medicaid كتيب وصفات واحد في كل ولاية. يحتوي VA على كتيب وصفات واحد. ليس هذا هو الحال عندما يتعلق الأمر ببرنامج Medicare. يتم تشغيل خطط الأدوية الموصوفة من الجزء (د) من قبل شركات التأمين الخاصة ولكل شركة صيغ متعددة مع تكاليف مختلفة مرتبطة بكل منها. الأهم من ذلك ، تهدف شركات التأمين هذه إلى تحقيق ربح.
هذا يشكل تحديات للحكومة. أولاً ، ستحتاج إلى تغيير التشريع الحالي الذي يستبعد الحكومة من التدخل في تسعير أدوية ميديكير. ثانيًا ، عليها أن تقرر كيفية المضي قدمًا في المفاوضات. كيف يمكن للحكومة أن تنظم بشكل عادل عبر العديد من الشركات عندما يتم تضمين الأدوية المختلفة في كل كتيب وصفات؟ هل ستغير طريقة تصميم المعادلات؟ هل تملي كتيب وصفات عالمي؟ ما أنواع الأدوية التي يجب أن تنظمها؟ هل سيتطلب إعادة هيكلة منفعة الجزء د؟
هذا نقاش مستمر ويثار في الأوساط السياسية. يشير مكتب الميزانية في الكونجرس إلى أن التفاوض بشأن الأسعار لن يؤثر بشكل كبير على الإنفاق الفيدرالي ، وهذه ليست إجابة يرغب العديد من الأمريكيين في سماعها. يكافح العديد من كبار السن من أجل تحمل تكاليف الأدوية في وقت من حياتهم يحتاجون فيه أكثر من غيرهم إلى الرعاية الصحية. وهناك شيء يجب القيام به للحد من ارتفاع تكلفة الأدوية الموصوفة في بلدنا.
كلمة من VeryWell
تسمح الحكومة الفيدرالية لبرامج Medicaid التابعة للولاية وإدارة المحاربين القدامى بالتفاوض من أجل خفض تكاليف الأدوية مع شركات الأدوية ولكن لا يمكن قول الشيء نفسه عن Medicare. يتم تشغيل الجزء D من برنامج Medicare بواسطة شركات تأمين خاصة ، وعلى عكس هذه البرامج الأخرى التي تحتوي على كتيب وصفات واحد ، هناك عدد من الوصفات التي يجب أخذها في الاعتبار. يؤدي هذا إلى تعقيد الموقف ويفسر سبب وجود قوانين تمنع الحكومة الفيدرالية من التفاوض مع شركات الأدوية نيابة عن المستفيدين من الرعاية الطبية.