المحتوى
- الأدوية الموانع استخدامها مع علاج فيروس نقص المناعة البشرية
- الأدوية الخافضة للدهون
- أدوية القلب
- الأدوية المضادة للصرع
- المهدئات وأدوية الجهاز العصبي الأخرى
- أدوية التهاب الكبد الوبائي سي
- أدوية السل
ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بمضادات الفيروسات القهقرية (ARVs) ، فهناك عدد من الأدوية الموصوفة التي يمكن أن تتداخل بشكل مباشر مع عمل الدواء. يفعلون ذلك إما عن طريق تغيير الديناميكيات الدوائية (كيف يعمل الدواء) أو الحرائك الدوائية (كيف يتحرك الدواء في الجسم) لواحد أو أكثر من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.
يمكن أن تكون مشكلة خطيرة. عندما يتم تغيير الديناميكا الدوائية ، يمكن أن تزيد أو تنقص بشكل عكسي من فاعلية أحد الأدوية أو كليهما ، أو تضخيم آثارها السامة إلى مستويات لا تطاق ، بل وخطيرة.
بالتناوب ، عندما تتداخل الحرائك الدوائية للأدوية ، يمكن أن تؤثر على مدى كفاءة الجسم في امتصاص الدواء أو استقلابه. في حالات أخرى ، قد يحفز أحد الأدوية إنزيمًا يخفف من تأثير الآخر أو يقلل من إفراز الدواء بحيث يتراكم في الكلى أو الكبد.
كل هذه أحداث قد ترغب في تجنبها إذا كنت تتناول علاج فيروس نقص المناعة البشرية.
أبعد من ذلك ’مرئي’ تأثير سمية الأدوية ’غير مرئى’ يمكن أن يكون تأثير النشاط الدوائي المتناقص عميقًا. إذا حدث هذا ، فإن دواء فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك سيكون أقل قدرة بكثير على قمع الفيروس ، مما قد يؤدي إلى التطور المبكر لمقاومة الأدوية ، وفي النهاية ، الفشل - وليس فقط لعامل واحد ولكن غالبًا إلى فئة كاملة من الأدوية.
على هذا النحو ، من المهم دائمًا إبلاغ طبيب فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك بأي أدوية قد تتناولها ، سواء تم وصفها أم لا.
الأدوية الموانع استخدامها مع علاج فيروس نقص المناعة البشرية
يعتبر الدواء مضاد استطباب إذا كان يمكن أن يسبب ضررًا. في عالم علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، هناك أنواع معينة من الأدوية التي عند تناولها مع مضادات الفيروسات القهقرية ، لديها القدرة على إحداث هذا التأثير. وهي تشمل الأدوية المستخدمة يوميًا لعلاج ارتفاع الكوليسترول وأمراض القلب ، بالإضافة إلى العلاجات المستخدمة لعلاج الأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.
يمكن تقسيمها بشكل تقريبي على النحو التالي:
الأدوية الخافضة للدهون
تستخدم عقاقير الستاتين لخفض مستويات الكوليسترول وتعمل عن طريق منع إنزيم الكبد المسؤول عن إنتاج الكوليسترول.
في حين أن معظم هذه الأدوية الشائعة لا يُمنع استخدامها مع مضادات الفيروسات القهقرية (أو تتطلب تعديلًا بسيطًا للجرعة) ، يجب تجنب اثنتين منها لأن استخدامها المشترك يمكن أن يزيد من الآثار السامة لعقاقير الستاتين ، بما في ذلك خطر آلام العضلات المرتبطة بالعقاقير أو ضعف (اعتلال عضلي) أو انهيار خطير في الأنسجة العضلية (انحلال الربيدات).
- الأدوية الممنوعة: ألتوبريف (لوفاستاتين) ، ميفاكور (لوفاستاتين) ، زوكور (سيمفاستاتين)
- لا يمكن استخدامه مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التالية: Aptivus، Invirase، Genvoya، Kaletra، Lexiva، Prezista، Reyataz، Stribild، Vitekta
أدوية القلب
يُمنع استخدام بعض الأدوية المستخدمة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) مع بعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لأنها يمكن أن تزيد من احتمالية التهاب الكبد أو تلفه. العاملان الأكثر شيوعًا هما:
- الأدوية الممنوعة: Multaq (dronederone) ، Renexa (ranolazine)
- لا يمكن استخدامه مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التالية: Aptivus ، Invirase ، Genvoya (Renexa only) ، Kaletra ، Lexiva ، Prezista ، Reyataz ، Stribild (Renexa only) ، Vitekta (Renexa only)
من المعروف أن أدوية القلب الأخرى لها نفس الإمكانات ويجب تجنبها عند استخدامها مع مضادات الفيروسات القهقرية من فئة مثبطات الأنزيم البروتيني. وهي تشمل مضادات عدم انتظام ضربات القلب كوردارون ، ونيكسترون ، وباسيرون ، وكيناغلوت ، وكوينيدكسم ريثمول ، وتامبوكور ، وتيكوسين ، بالإضافة إلى عقار ليدوكائين المضاد لتسرع القلب.
الأدوية المضادة للصرع
بشكل عام ، تعتبر الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع آمنة للاستخدام مع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الخاصة بك. ومع ذلك ، فإن القليل منها يؤثر بشكل مباشر على عقار Intelence (etravirine) من خلال التنافس مع نفس المسارات البيوكيميائية عند تناوله معًا. عند القيام بذلك ، يمكن أن يقلل بشكل كبير من تركيز الذكاء في مجرى الدم ، مما يقلل من فعاليته.
- الأدوية الموانع استعمالها: كاربامازيبين ، فينوباربيتال ، فينيتوين
- لا يمكن استخدامه مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التالية: Intelence
المهدئات وأدوية الجهاز العصبي الأخرى
من المعروف أيضًا أن عددًا من المهدئات الشائعة - بالإضافة إلى عقارين مضبوطين يستخدمان لعلاج الفصام ومتلازمة توريت - يؤثران على مستويات تركيز بعض عوامل ARV.
- الأدوية الممنوعة: لاتودا (لوراسيدون) ، فيرسيد (ميدازولام) ، أوراب (بيموزيد) ، هالسيون (إيريازولام)
- لا يمكن استخدامه مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التالية: Aptivus، Invirase، Genvoya، Kaletra، Lexiva، Prezista، Reyataz، Stribild، Vitekta
أدوية التهاب الكبد الوبائي سي
يمكن أن يصل معدل العدوى المصاحبة لالتهاب الكبد C لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى 20-30٪ في أجزاء من أمريكا الشمالية وأوروبا. مع أحدث أدوية التهاب الكبد الوبائي سي (تسمى الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر ، أو DAA) التي تعد بمعدلات علاج واعدة تزيد عن 90٪ في بعض السكان ، يتم إيلاء اهتمام أكبر بعلاج الأفراد المصابين بالعدوى في وقت مبكر وبشكل أكثر قوة من السنوات السابقة.
ومع ذلك ، لا يمكن استخدام عدد من هذه الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية مع بعض مضادات الفيروسات القهقرية ، ويرجع ذلك في الغالب إلى الإجراءات الدوائية المتنافسة التي يمكن أن تزيد أو تنقص الحرائك الدوائية للعقار.
- الأدوية الممنوعة: أوليسيو ، فيكتريليس ، فيكيرا باك
- لا يمكن استخدامه مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التالية: Aptivus ، Edurant (Viekira Pak only) Intelence ، Invirase ، Genvoya ، Kaletra ، Lexiva ، Prezista ، Reyataz (Olysio and Victrelis فقط) ، Selzentry (Viekira Pak only) ، Stribild ، Sustiva ، Viramune ، Vitekta
بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن استخدام الأدوية Harvoni و Solvadi ، وهما من أكثر الأدوية DAAs الموصوفة في السوق ، مع Aptivus.
أدوية السل
في أجزاء معينة من العالم ، تشترك عدوى السل بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. حتى في الولايات المتحدة وأوروبا ، فإن معدل الإصابة بمرض السل أعلى بكثير بين السكان المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وهو سمة شائعة في مرض الإيدز المتقدم. ومن المعروف أيضًا أن اثنين من الأدوية المستخدمة بشكل شائع لعلاج عدوى السل تعمل على خفض تركيز الأدوية لبعض مضادات الفيروسات القهقرية عند تناولها معًا.
- الأدوية التي لا تستطب: ريفامبين ، ريفابنتين
- لا يمكن استخدامه مع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية التالية: Aptivus ، Invirase ، Genvoya ، Kaletra ، Lexiva ، Nevirapine (ريفابنتين فقط) ، Prezista ، Reyataz ، Selzentry (ريفابنتين فقط) ، Stocrin (ريفابنتين فقط) ، Stribild ، Tivicay (ريفابنتين فقط) ، Triumeq ( ريفابنتين فقط) ، فيتيكتا
في حالات العدوى المشتركة بفيروس نقص المناعة البشرية / السل ، يتم استبدال عقار ريفابوتين عادة عند الإشارة إلى أي من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المذكورة أعلاه.