المحتوى
التهاب الدماغ هو عدوى أو التهاب يصيب الدماغ. يتداخل مع وظائف المخ ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل التغيرات السلوكية والتشنجات وفقدان الوعي. بعد التعافي من التهاب الدماغ ، يمكن أن يعاني الشخص من آثار متبقية طويلة الأمد ، مثل الصرع وضعف العضلات والمزاج المتغير.يمكن أن يؤدي التشخيص الفوري والعلاج الفوري إلى تحسين النتيجة ومنع تلف الدماغ الدائم والإعاقة.أعراض التهاب الدماغ
قد يبدأ التهاب الدماغ تدريجيًا ، ولكن يمكن أن يتفاقم بسرعة. غالبًا ما يبدأ بعلامات غير محددة مثل الحمى والخمول وصعوبة التركيز.
على الرغم من أنها ليست قاعدة صارمة وسريعة ، إلا أن التهاب الدماغ المعدي يميل إلى أن يكون حادًا ، مع آثاره المؤلمة سريعة التقدم والملاحظة جدًا. يمكن أن يكون التهاب الدماغ الالتهابي المرتبط بأمراض المناعة الذاتية الكامنة مزمنًا ، مع تأثيرات أكثر دقة.
يمكن أن تشمل علامات التهاب الدماغ ما يلي:
- حمى
- الصداع
- قلة التركيز
- ألم الأذن
- - صعوبة في السمع
- تصلب الرقبة
- النعاس
- تغيرات في المزاج والسلوك ، بما في ذلك الانسحاب من الآخرين أو الانفعالات
- استفراغ و غثيان
- دوار شديد و / أو مشاكل في التوازن
- ضعف الذراع أو الساق في جانب واحد من الجسم
- الأحاسيس المتغيرة ، مثل الوخز أو التنميل أو الألم
- ضعف البصر
- تشوه حاسة الشم
- الالتباس
- عدوان
- الهلوسة
- النوبات
- صعوبات في التنفس
- فقدان الوعي
مع التهاب الدماغ المزمن ، قد يكون التركيز والمزاج وتغيرات الشخصية أكثر بروزًا من المشكلات العصبية مثل النوبات أو الضعف.
يمكن أن يكون التهاب الدماغ قاتلاً إذا انتشر على نطاق واسع في الدماغ أو أصاب مناطق الدماغ التي تتحكم في القلب و / أو وظيفة الجهاز التنفسي.
المضاعفات
الشفاء التام ممكن. ولكن يمكن أن يحدث تلف الدماغ على المدى الطويل بعد شفاء التهاب الدماغ ، مع وجود آثار متبقية. يمكن أن تسبب الحالة نخرًا في الدماغ (موت الأنسجة) أو سكتات دماغية ، مما يؤدي إلى إضعاف المناطق المصابة من الدماغ بشكل دائم.
يمكن أن يحدث نخر أنسجة المخ بسبب الآثار المباشرة للالتهاب أو الإصابة من العدوى أو نتيجة السكتة الدماغية. يمكن أن يتسبب التهاب الدماغ في حدوث سكتة دماغية عن طريق تعطيل تدفق الدم في الدماغ. يمكن أن تكون السكتة الدماغية المرتبطة بالتهاب الدماغ إقفارية (بسبب نقص إمدادات الدم إلى منطقة في الدماغ) أو نزفية (بسبب نزيف في الدماغ).
بعد التعافي من التهاب الدماغ ، يمكن أن تؤدي العواقب إلى مشاكل طويلة المدى تؤثر على التفكير أو الرؤية أو التحدث أو قوة العضلات أو الحالة المزاجية ويمكن أن تسبب نوبات متكررة.
الأسباب
يمكن أن يزيد عدد من عوامل الخطر من فرص الإصابة بالتهاب الدماغ. يمكن أن يؤهب جهاز المناعة الناتج عن نقص المناعة أو مثبطات المناعة للإصابة بالتهاب الدماغ المعدي. والتدخلات الطبية التي تسبب التهاب الدماغ ، مثل العلاج الإشعاعي للسرطان ، يمكن أن تحفز التهاب الدماغ الالتهابي.
أمراض المناعة الذاتية والعلاج الكيميائي ، اللذان قد يؤهبان لالتهاب الدماغ الالتهابي ، مرتبطان أيضًا بنقص المناعة ، وقد يزيدان من خطر الإصابة بالتهاب الدماغ المعدي أيضًا. والتهاب الدماغ الخلقي (منذ الولادة) ، رغم ندرته ، يمكن أن يسبب آثارًا تستمر مدى الحياة.
التهاب الدماغ المعدي
التهابات الدماغ نادرة ، ولكن هناك كائنات معدية معينة تميل إلى تحديد سبب هذه الأنواع من العدوى.
بشكل عام ، يتم حماية أنسجة المخ من الالتهابات بواسطة السحايا (نوع من الغطاء الذي يغلف ويحمي الدماغ). وهناك نوع آخر من الحماية يوصف بأنه الحاجز الدموي الدماغي ويرجع ذلك إلى بنية الأوعية الدموية في الدماغ ، والتي ليس من السهل على الكائنات الحية الدقيقة المعدية (مثل البكتيريا والفيروسات) اختراقها.
ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التهاب السحايا ، وهو عدوى أو التهاب في السحايا. يمكن أن ينتشر التهاب السحايا إلى الدماغ مسبباً التهاب الدماغ ، خاصة إذا كان لديك جهاز مناعي ضعيف. وفي بعض الأحيان يمكن أن تنتشر العدوى إلى الدماغ عبر الأوعية الدموية ، وهي حالة تزداد احتمالية عندما يكون لديك جهاز مناعي ضعيف.
بعض الأنواع المعدية من التهاب الدماغ تنتقل عن طريق البعوض أو القراد ، مما يعني أنها تنتقل من خلال لدغات الحشرات ، وبعضها الآخر ينتقل من شخص لآخر عن طريق الهواء أو عن طريق الطعام.
تشمل العدوى التي يمكن أن تسبب التهاب الدماغ ما يلي:
بكتيريا: المكورات السحائية والمكورات الرئوية. يمكن أن تسبب عدوى المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة "أ" Syndenham chorea ، وهو نوع من التهاب الدماغ يصيب الأطفال ويسبب حركات غير عادية. ويتم حله بشكل عام ، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب تغيرات سلوكية طويلة المدى لدى بعض الأطفال.
الفيروسات: ينتقل داء الكلب عن طريق عضات الكلاب. ينتقل فيروس غرب النيل وفيروس الشيكونغونيا عن طريق البعوض ، وتنتشر فيروسات Flavivirus عن طريق لدغات القراد. تعد فيروسات الهربس وفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس الحصبة وفيروس الحماق النطاقي (الفيروس الذي يسبب جدري الماء) والفيروس المعوي عددًا قليلاً من الفيروسات المسببة لالتهاب الدماغ والتي تنتقل من شخص لآخر.
اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML): هذه عدوى دماغية شديدة ناتجة عن إعادة تنشيط فيروس John Cunningham (JC) غير المؤذي ، وعادةً ما يكون نتيجة العلاج باستخدام مثبطات المناعة القوية.
طفيليات: الملاريا وداء الكيسات المذنبة من الديدان الطفيلية التي يمكن أن تصيب الدماغ ، التوكسوبلازما طفيلي وحيد الخلية يمكن أن يصيب الدماغ.
فطر: العدوى الفطرية يمكن أن تصيب الجهاز العصبي. على سبيل المثال ، داء النوسجات والمبيضات عبارة عن عدوى فطرية يمكن أن تسبب التهاب الدماغ إذا كان الشخص يعاني من نقص المناعة الشديد.
تعفن الدم أو تسمم الدم: تعفن الدم هو عدوى بالدم (بكتيرية عادة) والإنتان هو استجابة الجسم الالتهابية لعدوى الدم الشديدة. يمكن أن يحدث التهاب الدماغ المعدي أو غير المعدي مع تعفن الدم أو تسمم الدم ، مما يؤدي عادةً إلى تأثيرات جهازية شديدة ، فضلاً عن التأثيرات على الدماغ.
التهاب الدماغ غير المعدية
يمكن أن يكون التهاب الدماغ ناتجًا عن مرض التهابي يصيب الدماغ ، أو يمكن أن يحدث الالتهاب استجابة للعلاج الطبي.
تشمل الحالات غير المعدية التي تسبب التهاب الدماغ ما يلي:
- مرض التهاب الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك التصلب المتعدد والتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM)
- الأمراض الالتهابية الجهازية التي تصيب الدماغ ، مثل الساركويد ، والذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، والتهاب المفاصل الروماتويدي
- التهاب الدماغ راسموسن ، مرض التهابي خلقي يصيب الدماغ
- سرطان الدماغ ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية في الجهاز العصبي المركزي (CNS)
- ورم خبيث السرطان (انتشار) في الدماغ أو مرض السحايا السرطانية (انتشار السرطان في جميع أنحاء الدماغ والحبل الشوكي)
- متلازمة الأباعد الورمية التي تسببها الأجسام المضادة أو الهرمونات التي يسببها السرطان والتي تستهدف خلايا معينة في الدماغ
- العلاج الكيميائي
- العلاج الإشعاعي للدماغ لعلاج السرطان ، بما في ذلك التشعيع الوقائي في الجمجمة
تم وصف التهاب الدماغ المرتبط بـ COVID-19 بعدوى فيروس كورونا الحادة. يمكن أن تظهر هذه الحالة مع فقدان حاسة الشم والارتباك والهلوسة. لا يزال الخبراء يتعلمون عن الأعراض ولم يحددوا بعد ما إذا كان تأثير الفيروس أم استجابة التهابية للفيروس.
التشخيص
إن تحديد التهاب الدماغ ليس بالأمر السهل. وذلك لأنه ليس من السهل التحقق من إصابة الشخص بعدوى أو التهاب في الدماغ. يعتمد التشخيص على مجموعة من العلامات السريرية والفحص البدني واختبارات الدم وتصوير الدماغ وربما الاختبارات المتخصصة مثل البزل القطني أو مخطط كهربية الدماغ (EEG). نادرًا ما يتم الحصول على خزعة من الدماغ أيضًا.
الفحص البدني
إذا كنت مصابًا بالتهاب الدماغ ، فقد يؤثر ذلك على علاماتك الحيوية. قد تصاب بالحمى أو عدم انتظام دقات القلب (سرعة دقات القلب) أو بطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء). قد يكون لديك أيضًا تسرع النفس (التنفس السريع) أو قد لا تتنفس بشكل كافٍ.
تشمل العلامات الأخرى التي يمكن ملاحظتها في الفحص البدني ضعف أو تصلب العضلات والارتباك أو نقص الانتباه. يمكن أن تحدث أيضًا اهتزازات لا إرادية في الذراعين أو الساقين أو صعوبة في التوازن أو حركات غير عادية للعين.
من أبرز علامات التهاب الدماغ عند الأطفال تضخم اليافوخ ، وهو امتلاء أو انتفاخ في الجزء العلوي من الرأس حيث لم تتشكل الجمجمة بعد.
في بعض الأحيان ، يمكن أن يصاحب التهاب الدماغ الذي بدأ على شكل التهاب السحايا الجرثومي طفح جلدي.
قد يُظهر فحص العين ، بما في ذلك فحص الجزء الخلفي من العين باستخدام منظار القاع ، زيادة الضغط خلف العين أو تغيرات في شكل الأوعية الدموية في العين. هذه علامة على وجود ضغط متزايد داخل الجمجمة ناتج عن التهاب الدماغ وأن هناك حاجة إلى علاج عاجل لتقليل الضغط.
وذمة حليمة العصب البصري: تورم خلف العينتحاليل الدم
من المحتمل أن تخضع لاختبارات الدم. يمكن أن يحدد اختبار الدم مشاكل مثل تعفن الدم أو تسمم الدم ، وقد يحدد الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب الدماغ المعدي. ومع ذلك ، في حالة التهاب الدماغ المعدي ، قد تقتصر الكائنات الحية الدقيقة على الدماغ فقط وقد لا يتم اكتشافها من خلال فحص الدم.
قد تشير اختبارات الدم أيضًا إلى علامات الالتهاب الحاد (مثل ADEM) أو أن حالة التهابية جهازية (مثل SLE) تعمل ويمكن أن تترافق مع أعراض التهاب الدماغ.
اختبارات التصوير
يمكن أن تُظهر اختبارات تصوير الدماغ مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) تغيرات في الدماغ تتفق مع العدوى أو الالتهاب. يمكن أن تظهر هذه الاختبارات علامات التهاب أو خراج واحد أو أكثر (مناطق محصورة من العدوى) أو طفيلي.
يمكن أن تظهر اختبارات تصوير الدماغ أيضًا السرطان والسكتات الدماغية التي يمكن أن تتعقد بسبب الالتهاب.
الوذمة هي تورم يمكن أن ينتج عن الخلايا الالتهابية أو السوائل ، ويمكن ملاحظتها في هذه الاختبارات أيضًا. يمكن أن تحدث مناطق موضعية من الوذمة أو الوذمة في جميع أنحاء الدماغ مع التهاب الدماغ. غالبًا ما تكون الوذمة علامة على وجود ضغط في الدماغ ، مما قد يضغط ويتلف مناطق صحية. تعتبر الوذمة من بين آثار التهاب الدماغ التي تحتاج إلى علاج عاجل.
الاختبارات المتخصصة
قد يلزم إجراء عدد من الاختبارات المتخصصة للمساعدة في تحديد ما إذا كنت مصابًا بالتهاب الدماغ ولتحديد السبب.
مخطط كهربية الدماغ (EEG): هذا اختبار غير جراحي ينتج عنه تتبع موجي للنشاط الكهربائي للدماغ. يمكن أن يساعد هذا الاختبار في دعم تشخيص التهاب الدماغ إذا كانت الموجات مشوهة ، على الرغم من وجود أسباب أخرى لأنماط EEG المتغيرة إلى جانب التهاب الدماغ.
البزل القطني (LP): يُشار إليه أيضًا باسم البزل الشوكي ، وهو اختبار جائر يتم فيه إدخال إبرة في أسفل الظهر لأخذ عينة من السائل النخاعي. يتم قياس ضغط السائل (يمكن أن تشير الزيادة إلى التهاب أو وذمة) ويتم اختبار العينة للكشف عن خلايا الدم الحمراء (علامة على النزيف الذي يمكن أن يصاحب التهاب الدماغ) وخلايا الدم البيضاء (التي تشير إلى وجود عدوى أو التهاب) والكائنات الحية الدقيقة المعدية.
مع LP ، لا تفرق النتائج بين التهاب السحايا والتهاب الدماغ ، لكنها تظهر ما إذا كان السائل الشوكي عبارة عن عدوى أو التهاب.
خزعة المخ
هذا ليس اختبارًا شائعًا. تتطلب خزعة الدماغ إجراءً جراحيًا. إنها غازية وتشكل خطر حدوث نزيف في المخ ، لذلك يتم إجراؤها فقط إذا كانت جراحة الدماغ ضرورية للتخفيف العلاجي ، أو إذا لم تتحسن الحالة بالعلاج الذي يعتمد على اختبارات تشخيصية أخرى.
يمكن فحص عينة خزعة الدماغ تحت المجهر لتحديد علامات الالتهاب أو العدوى في أنسجة المخ ، والتي يمكن أن تساعد في العلاج المباشر.
التهاب الدماغ واعتلال الدماغ
قد يكون من الصعب التمييز بين التهاب الدماغ واعتلال الدماغ ، وهو خلل وظيفي في الدماغ. ينتج اعتلال الدماغ عن مشاكل التمثيل الغذائي ، مثل فشل الكبد أو سمية الكحول المزمنة. قد يسبب أعراضًا مشابهة لأعراض التهاب الدماغ ، لكن الالتهاب ليس سمة بارزة والعلاج يختلف عن التهاب الدماغ.
علاج او معاملة
تتطلب إدارة التهاب الدماغ نهجًا متعدد الأوجه يهدف إلى تقليل الآثار طويلة المدى للمرض وخطر الوفاة. تركز المرحلة الفورية من العلاج على منع المشكلات التي تهدد الحياة مثل فشل الجهاز التنفسي وتقليل تلف الدماغ بسبب السكتة الدماغية أو الوذمة.
إذا كنت تواجه صعوبة في التنفس ، فقد تحتاج إلى مكملات أكسجين طارئة أو دعم تنفسي ميكانيكي.
علاج سبب التهاب الدماغ هو الأولوية. والسيطرة على قضايا مثل النوبات أو الانفعالات مهمة للوقاية من الإصابات الجسدية والمزيد من عجز الدماغ.
إدارة الوذمة
يمكن السيطرة على وذمة الدماغ من خلال إدارة السوائل والستيرويدات المضادة للالتهابات. وعادة ما تكون هذه عملية دقيقة للغاية يتم فيها إعطاء السوائل والمنشطات عن طريق الوريد (IV ، في الوريد) ويتم قياس تركيز الإلكتروليتات بعناية ودقة لتجنب الجفاف أو الجفاف - وكلاهما قد يساهم في الوذمة.
يمكن إجراء LP لإزالة السوائل كطريقة لتقليل التأثيرات المحفزة للضغط للوذمة على الدماغ. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتخفيف ضغط التورم. نوع آخر من الإجراءات يتضمن إزالة جزء من الجمجمة مع انحسار الوذمة واستبدالها في وقت لاحق.
في بعض الأحيان يتم وضع تحويلة في الدماغ لمنع الوذمة من التراكم مرة أخرى بعد الجراحة. قد تظل التحويلة في مكانها لسنوات بعد الشفاء من نوبة التهاب الدماغ إذا استمرت الوذمة في الظهور.
قد يعالج أطبائك الوذمة بعلاجات مضادة للالتهابات. يمكن أن يكون الأمر خادعًا ، لكن هذه العلاجات يمكن أن تزيد من خطر العدوى أو تفاقم العدوى الموجودة بالفعل. ستتم مراقبتك عن كثب بحثًا عن علامات العدوى طوال فترة علاج التهاب الدماغ.
الأدوية
من المحتمل أن تُعالج العدوى بمضادات جرثومية وريدية تستهدف العدوى المحددة. نادرًا ما يُعطى العلاج داخل القراب (في السائل الشوكي). وأحيانًا يكون العلاج الجراحي مطلوبًا لإزالة ورم أو خراج في الدماغ مرتبط بالتهاب الدماغ.
يمكن علاج التهاب الدماغ الالتهابي أو المناعي بالعلاج المثبط للمناعة ، على المدى الطويل.
تشمل العلاجات الأخرى الأدوية لخفض الحمى ، والأدوية المضادة للتشنج ، ومضادات الذهان للسيطرة على الانفعالات أو الهلوسة ، ومخففات الدم إذا كانت هناك جلطة دموية في الدماغ.
إعادة تأهيل
بعد التعافي من التهاب الدماغ ، قد تحتاج إلى إعادة تعلم المهارات التي أضعفتها تأثيرات الحالة على الدماغ. يمكن أن يكون العمل مع فريقك الطبي لاستعادة توازنك أو قوتك ، أو تعلم التواصل مرة أخرى ، أو التعرف على التغيرات المزاجية جزءًا من إعادة التأهيل والتعافي.
ستحتاج على الأرجح إلى علاج طبيعي وعلاج وظيفي لمساعدتك على تحسين قوتك ومهارات الرعاية الذاتية. قد تحتاج أيضًا إلى علاج النطق والبلع حتى تتمكن من تعلم ابتلاع الطعام والشراب بأمان.
هل تحتاج إلى علاج طبيعي أو علاج وظيفي؟قد تكون الاستشارة مفيدة في بعض الأحيان لمساعدتك في التعامل مع العواقب النفسية والعاطفية لالتهاب الدماغ. قد تستغرق عملية الاسترداد شهورًا أو حتى سنوات.
كلمة من Verywell
التهاب الدماغ ليس شائعًا ، وإذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك من حالة دماغية خطيرة ، فقد تكون مرهقة. بينما يمكن علاج الحالة ، قد يكون لديك طريق طويل للشفاء. يمكن أن يكون فهم حالتك والتحدث مع فريقك الطبي حول تحديد الأهداف والتوقعات طوال فترة التعافي مفيدًا.