المحتوى
- الأساس المنطقي وراء الوقاية من التهاب الشغاف
- نظرية الوقاية من التهاب الشغاف
- متى يجب استخدام الوقاية؟
- ما هي الإجراءات؟
- ما هي المضادات الحيوية؟
الأساس المنطقي وراء الوقاية من التهاب الشغاف
لأن التهاب الشغاف يمكن أن يدمر عضلة القلب وصمامات القلب ، فهو دائمًا مشكلة خطيرة وغالبًا ما يهدد الحياة. علاوة على ذلك ، قد يكون علاج التهاب الشغاف أمرًا صعبًا للغاية ، لأن العلاج قد يتطلب عدة أسابيع من المضادات الحيوية عن طريق الوريد ، وفي بعض الأحيان يتطلب جراحة قلب مفتوح. من الواضح أن الوقاية من التهاب الشغاف أفضل من معالجته.
في حين أن التجارب السريرية الرئيسية التي تثبت فعالية الوقاية من التهاب الشغاف غير متوفرة ، هناك أسس نظرية قوية لاستخدامه.
نظرية الوقاية من التهاب الشغاف
في معظم الناس ، عندما يدخل عدد قليل من البكتيريا إلى مجرى الدم ، يمكن لآلية دفاع الجسم إزالة البكتيريا من الدم بسرعة وكفاءة.
ومع ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من مشاكل القلب ، يمكن للبكتيريا أن تنحصر داخل تدفق الدم المضطرب داخل القلب ، وبالتالي "تلتصق" ببطانة شغاف القلب ، حيث يمكن أن تسبب العدوى.
تكمن الفكرة وراء الوقاية من التهاب الشغاف في استخدام المضادات الحيوية لقتل أي بكتيريا تدخل مجرى الدم قبل لديهم فرصة للإصابة بعدوى داخل القلب.
لهذا السبب ، يوصي الخبراء بأن الأشخاص الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بالتهاب الشغاف يجب أن يتلقوا مضادات حيوية وقائية قبل الخضوع للإجراءات الطبية التي من المحتمل أن تدخل البكتيريا في مجرى الدم.
متى يجب استخدام الوقاية؟
تشير الدلائل الحديثة إلى أن معظم الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب هم في الواقع أقل عرضة للإصابة بالتهاب الشغاف مما كان يعتقد سابقًا ، وبالتالي لا يحتاجون إلى الوقاية من التهاب الشغاف. تم تحديث الإرشادات بشكل كبير من قبل جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب لتعكس هذا الفهم الجديد.
يوصى الآن بالوقاية من التهاب الشغاف فقط للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الشغاف.
وتشمل هذه:
- مرضى صمامات القلب الاصطناعية
- المرضى الذين خضعوا لإصلاحات القلب باستخدام مواد اصطناعية (ملاحظة: هذا لا يشمل دعامات الشريان التاجي)
- المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من التهاب الشغاف
- المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية التي لم يتم إصلاحها أو إصلاحها بشكل غير كامل
- المرضى الذين قاموا بزراعة القلوب والذين أصيبوا فيما بعد بمشاكل في صمام القلب
تجدر الإشارة إلى أن الإرشادات الحالية لا توصي بالوقاية من التهاب الشغاف لمعظم المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر أو قلس الأبهر أو مرض الصمام التاجي (بما في ذلك المرضى الذين يعانون من تدلي الصمام التاجي) ، أو للمرضى الذين يعانون من تضخم عضلة القلب.
ما هي الإجراءات؟
توصي الإرشادات الجديدة بالوقاية من هذه الإجراءات الطبية فقط:
- إجراءات الأسنان التي تنطوي على التلاعب باللثة أو جذور الأسنان ، بما في ذلك التنظيف الروتيني للأسنان.
- الإجراءات التي تتطلب شقوقًا أو خزعات من الجهاز التنفسي أو الفم ، مثل استئصال اللوزتين ، أو تنظير القصبات مع الخزعة.
- الإجراءات التي تنطوي على شقوق في الأنسجة المصابة.
والجدير بالذكر أن العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية لم يعد موصى به لإجراءات الجهاز الهضمي أو الجهاز البولي التناسلي.
ما هي المضادات الحيوية؟
بشكل عام ، يوصى باستخدام الأموكسيسيلين كمضاد حيوي مفضل إذا كانت هناك حاجة للوقاية. لدى جمعية القلب الأمريكية دليل للوقاية من التهاب الشغاف يسرد المضادات الحيوية البديلة في حالة تعذر استخدام الأموكسيسيلين.