المحتوى
ضمور الغشاء القاعدي الظهاري (EBMD) ، المعروف أيضًا باسم مرض الغشاء القاعدي الأمامي أو ضمور بصمة الخريطة ، هو حالة شائعة تؤثر على قرنية العين (الهيكل الواضح على شكل قبة في الجزء الأمامي من العين والذي يتم وضع عدسة لاصقة عليها).عادة ما تصيب الحالة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا. أحيانًا ما يكون EBMD صامتًا ، مما يترك المتضررين غير مدركين لحالتهم. يعاني بعض الأشخاص المصابين بالمرض من تهيج خفيف في القرنية قصير العمر ، بينما قد يعاني البعض الآخر من أعراض مزمنة يبدو أنها تتفاعل كل يوم.
فهم EBMD
EBMD هو اضطراب في الخلايا الظهارية القاعدية الموجودة في الجزء الأمامي من القرنية. تلتصق هذه الخلايا القاعدية بطبقة الغشاء الثانية ، والتي يشار إليها أيضًا باسم طبقة بومان. في EBMD ، تخلق الخلايا القاعدية نتوءات غير طبيعية تشبه الإصبع تخرج من الغشاء الأساسي السميك. تؤدي هذه الإسقاطات إلى تفكك الخلايا الظهارية. إلى جانب التغييرات الأخرى التي تحدث بين الخلايا الظهارية ، تعطي هذه التغييرات مظهرًا للخرائط والنقاط وبصمات الأصابع داخل القرنية. يمكن رؤية هذه التغييرات المميزة باستخدام المجهر الحيوي للمصباح الشقي.
تشمل عوامل الخطر لتطور أو تفاقم مرض EBMD الصدمات ، مثل تآكل القرنية ، بالإضافة إلى الليزك أو جراحات أخرى داخل العين.
الأعراض
قد يشتكي الأشخاص المصابون بـ EBMD من الأعراض التالية:
- رؤية متقلبة
- رؤية مشوشة
- ألم متقطع
يعاني معظم الأشخاص المصابين بـ EBMD من تقلب في الرؤية دون الكثير من الانزعاج. ومع ذلك ، يعاني حوالي 10٪ من نوبات مؤلمة من تآكل القرنية المتكرر. تآكل القرنية المتكرر هو عيوب صغيرة في سطح القرنية. هذه العيوب هي بقع من الخلايا الظهارية المفقودة والتي تسقط بسهولة بسبب الاضطراب. تتسبب النتوءات الشبيهة بالأصابع التي تتشكل في جعل هذه الخلايا فضفاضة ، مما يجعلها تفقد التصاقها بالغشاء الأساسي.
تميل الأعراض إلى أن تكون أسوأ خلال ساعات الصباح ، لأن العين تجف في الليل ، ويبدو أن الخلايا التي لا تلتصق بشكل جيد تزول بسهولة عند الاستيقاظ.
التشخيص
غالبًا ما يفتقد الأطباء EBMD ، نظرًا لأن مظهر خريطة القرنية والنقطة وبصمة الإصبع الذي يتطور عادةً مع هذه الحالة يمكن أن يكون دقيقًا في كثير من الحالات. ومع ذلك ، عند الفحص الدقيق ، يمكن اكتشاف هذه التغييرات المميزة. سيستمع أطباء العيون عن كثب إلى الأعراض والتاريخ الطبي العام ، مما قد يوفر أدلة. يمكن أيضًا وضع صبغة صفراء خاصة في عينك لجعل التغييرات الدقيقة في سطح القرنية أكثر وضوحًا. قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء قياس القرنية أو طبوغرافيا القرنية ، والتي تقيس الشكل العام للقرنية. ستتم أيضًا دراسة الفيلم المسيل للدموع تحت المجهر لاستبعاد الحالات الأخرى ، مثل التهاب القرنية والملتحمة الجاف وغيره من حالات جفاف العين الدقيقة.
علاج او معاملة
يهدف علاج EBMD إلى تقليل عدد التآكل المصحوب بالأعراض. في الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض واضحة ، يشمل العلاج استخدام الدموع الاصطناعية عدة مرات يوميًا لتعزيز صحة الخلايا الظهارية المثلى. سيُطلب من الأشخاص الذين يعانون من أعراض أكثر وضوحًا استخدام الدموع الاصطناعية بشكل متكرر ، بالإضافة إلى مراهم العين اللطيفة قبل النوم.
إذا كان هناك تاريخ من جفاف العين ، فمن المستحسن أيضًا الانسداد النقطي. يتضمن الانسداد النقطي إدخال سدادة صغيرة من الكولاجين أو السيليكون في قناة تصريف الدموع في العين للحفاظ على دموع المريض.
قد تكون عصابات العين أو النظارات الواقية أيضًا جزءًا من خطة العلاج لمنع الجفاف ليلًا. ومع ذلك ، سترغب في التأكد من استخدام نسخة مقببة: يمكن أن تجف أقنعة النوم المسطحة أو النظارات الواقية على سطح القرنية عندما يترك الناس أعينهم مفتوحة قليلًا في الليل ، مما يعرضهم لمزيد من الإصابات في القرنية.
في الحالات الشديدة المعتدلة ، سيوصي الأطباء باستخدام قطرة أو مرهم مفرط التوتر للعين أثناء النهار والليل. هذا محلول ملحي يسحب السائل من القرنية ، مما يجعله مضغوطًا للغاية ، ويساعد الخلايا الظهارية على البقاء ملتصقة بشدة بالقرنية. في بعض الأحيان ، يستخدم الأطباء العدسات اللاصقة اللينة لتنعيم القرنية.
في الحالات التي يصاب فيها المريض بتقرحات متكررة في القرنية ، يصف الأطباء قطرات من المضادات الحيوية. يمكن أيضًا استخدام القطرات الهدبية لتقليل الألم وتحسين الراحة. تعمل القطرات الهدبية على تهدئة الألم المصاحب للالتهاب عن طريق شل مؤقت للعضلة داخل العين ، والتي يمكن أن تنقبض بشدة وتسبب الألم. يمكن أيضًا وصف الكمادات الباردة والدموع الاصطناعية المبردة وقطرات العين غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
كلمة من Verywell
إذا كنت لا تستجيب جيدًا للأدوية ، فقد يوصى بإجراء يسمى ثقب اللحمة الأمامية. يتضمن البزل اللحمي الأمامي الطبيب الذي يستخدم إبرة معقمة لعمل ثقوب صغيرة جدًا في سطح العين. هذه الثقوب لا تدخل العين. يتم التحكم بها إلى عمق سطحي ، مثل الكثير من الوشم الذي يدخل إبرة جزئيًا في الجلد. يتسبب هذا في تكوين ندبات صغيرة ويسرع الشفاء من خلال التسبب في التصاق خلايا القرنية بشكل أكثر أمانًا بالطبقة الأساسية للعين. شكل آخر من العلاج هو استئصال القرنية العلاجي الانكساري الضوئي ، أو PTK ، والذي يستخدم الليزر لتنعيم سطح القرنية وتقليل الأعراض.