أسباب وعوامل خطر ضعف الانتصاب

المحتوى

• الأسباب الشائعة
• الأمراض والحالات
• عوامل نمط الحياة

عند النظر إلى الأسباب المحتملة لضعف الانتصاب ، من المهم أن نفهم أنه غالبًا ما يكون هناك أكثر من عامل واحد أو ، كما تقول جمعية المسالك البولية الأمريكية ، "وظيفة الانتصاب هي نتيجة تفاعل معقد بين الأوعية الدموية والعصبية والهرمونية و عوامل نفسية ". ضع ذلك في الاعتبار أثناء قراءة قائمة واسعة النطاق من الأسباب وعوامل الخطر الخاصة بالضعف الجنسي ، والتي تشمل الأدوية والحالات الصحية والإصابة والتدخين وغير ذلك.

الأسباب الشائعة

يمكن للطبيب فقط تأكيد سبب ضعف الانتصاب لديك. غالبًا ما يقع اللوم على مرض أو حالة كامنة (انظر أدناه). ولكن من المحتمل أيضًا أن تكون واحدة أو أكثر من هذه المشكلات قيد التشغيل:

عمر

تظهر الأبحاث أن الرجال ، بشكل عام ، يعانون من مشاكل جنسية أكثر مع تقدمهم في العمر. على سبيل المثال ، وجدت دراسة شيخوخة الذكور في ولاية ماساتشوستس عام 1994 أن انتشار العجز الجنسي يزداد من 5٪ إلى 15٪ مع زيادة العمر من 40 إلى 70 عامًا.

والخبر السار هو أن الضعف الجنسي والمشاكل الجنسية الأخرى لا تبدو حتمية مع تقدم الرجال في العمر. غالبًا ما يكون السبب الذي يجعل الرجل الأكبر سنًا يعاني من هذه المشكلات هو أنه يتعامل أيضًا مع حالة مزمنة تزيد من خطر الإصابة بالضعف الجنسي ، أو لأنه ينخرط في عادات نمط حياة يمكن التحكم فيها مما يعرضه لخطر أكبر.

بمعنى آخر ، من الممكن تمامًا للرجل أن يتجنب العديد من الأسباب المحتملة للعجز الجنسي من خلال الاهتمام بصحته الجسدية وسلامته العقلية مع تقدمه في السن.

الأدوية والعلاجات

يمكن أن تتداخل بعض الأدوية مع النبضات العصبية أو تدفق الدم إلى القضيب. وفقًا لتقرير صادر عن جامعة هارفارد ، يعاني حوالي 25 ٪ من الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب من مشاكل بسبب الأدوية التي يتناولونها. في الواقع ، يعد الضعف الجنسي أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل بعض الرجال يتوقفون عن تناول الأدوية لحالات مثل ارتفاع ضغط الدم والاكتئاب.

قائمة الأدوية المرتبطة بالعجز الجنسي طويلة ، وبعض الأدوية من المرجح أن تسبب الضعف الجنسي أكثر من غيرها. إذا لم يكن الدواء الذي تتناوله مدرجًا في القائمة التالية ، لكنك تعاني من العجز الجنسي ، فاستشر طبيبك.

من بين الأدوية والعلاجات الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بالعجز الجنسي:

• العلاجات الكيميائية للسرطان ، مثل Myleran (busulfan) و Cytoxan (cyclophosphamide)
• العلاج الإشعاعي للحوض أثناء علاج السرطان مما قد يؤدي إلى إصابات تؤدي إلى خلل وظيفي
• أدوية ارتفاع ضغط الدم ، وخاصة مدرات البول مثل Microzide (هيدروكلوروثيازيد) وحاصرات بيتا ، مثل Inderal XL (بروبرانولول)
• الأدوية للحالات النفسية ، بما في ذلك الأدوية المضادة للقلق ، مثل باكسيل (باروكستين) ؛ مضادات الاكتئاب ، مثل زولوفت (سيرترالين) ؛ والأدوية المضادة للفصام ، مثل Seroquel (quetiapine)
• المهدئات ، مثل الفاليوم (الديازيبام)
• الأدوية الهرمونية لعلاج سرطان البروستاتا ، مثل Eulexin (flutamide) و Lupron (leuprolide)
• Propecia (فيناسترايد) ، الذي يستخدم لعلاج تضخم البروستاتا وكذلك أنواع معينة من تساقط الشعر عند الذكور
• علاجات القرحة بما في ذلك مضادات مستقبلات الهيستامين H2 ، مثل تاجميت (سيميتيدين)
• مضادات الهيستامين التي تُستخدم لعلاج الحساسية ، مثل Benadryl (diphenhydramine) و Vistaril (hydroxyzine)
• المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات الجلدية الفطرية ، مثل نيزورال (كيتوكونازول)
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل Naprosyn (naproxen) ، عند تناولها بشكل متكرر

التوتر والقلق

في بعض الأحيان ، يعاني الرجل من القلق بشأن الأداء الجنسي الذي يثبط قدرته على الانتصاب ، ربما بسبب تجربة جنسية سيئة أو حدوث سابق لضعف الانتصاب. وبالمثل ، إذا كان الرجل وشريكته يعانيان من مشاكل في علاقتهما ، فإن الضغط النفسي والعقلي يمكن أن يؤثر سلبًا على الوظيفة الجنسية.

جراحة

يمكن لأي عملية جراحية تنطوي على بنى في منطقة الحوض أن تتلف الأعصاب و / أو الأوعية الدموية في القضيب ، مما قد يؤثر بدوره على قدرة الرجل على الانتصاب أو الحفاظ عليه.

أحد الإجراءات الشائعة المرتبطة بضعف الانتصاب هو الجراحة لعلاج سرطان البروستاتا ، وهو أمر منطقي بالنظر إلى مدى قرب البروستاتا من القضيب والأعصاب المهمة.

نوع آخر من الجراحة التي تزيد في بعض الأحيان من خطر الإصابة بالعجز الجنسي هو استئصال الأمعاء لعلاج سرطان القولون والمستقيم ، حيث يتم استئصال جزء من الأمعاء الغليظة (القولون) جراحيًا مع الورم. من المرجح أن تسبب بعض الاختلافات في هذا الإجراء ضعف الانتصاب:

• استئصال النصف الأيسر (إزالة الجزء الأيسر من القولون)
• الاستئصال البطني العجاني (إزالة المستقيم والشرج)
• استئصال المستقيم (إزالة المستقيم)

في بعض حالات الضعف الجنسي الناتجة عن جراحة الأمعاء ، تنجم المشكلة عن فقدان الإحساس بالجلد. في حالات أخرى ، يتأثر المنعكس العجزي (الاستجابة الحركية التي تتحكم في كل من العضلة العاصرة الشرجية وعضلات قاع الحوض). علاوة على ذلك ، يمكن أن تسبب صدمة الخضوع لعملية جراحية كبرى ضغوطًا تتعارض بشكل مباشر مع الوظيفة الجنسية.

إصابة

يمكن أن تسبب إصابة الأعصاب أو الشرايين أو الأوردة في الحوض مشاكل جنسية. الرجال الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي لديهم معدلات متزايدة من مشاكل الانتصاب والقذف ، على سبيل المثال. ومع ذلك ، فإن إصابة الحبل الشوكي لا تمنع بالضرورة الوظيفة الجنسية. لا يزال بعض الأشخاص الذين يعانون من إصابات النخاع الشوكي الكاملة يعانون من الإثارة والنشوة من التحفيز غير التناسلي ، وبينما لا تزال الرغبة الجنسية موجودة ، إلا أنها غالبًا ما تتأثر بصدمة الإصابة.

الأمراض والحالات

مرة أخرى ، نادرا ما يحدث الضعف الجنسي بمعزل عن غيرها. غالبًا ما يكون نتيجة لمخاوف صحية أخرى.

مرض السكري وأمراض القلب

يعد ضعف الانتصاب شائعًا بين الرجال المصابين بداء السكري من النوع الأول والنوع الثاني من داء السكري.

دراسة 2017 فيطب السكري وجدت أن أكثر من نصف الرجال المصابين بالسكري يصابون بضعف الانتصاب. السبب: يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم بسبب مرض السكري إلى تلف الأوعية الدموية والأعصاب في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك تلك الموجودة في القضيب.

كلما طالت مدة إصابة الرجل بالسكري ، زادت احتمالية إصابته بضعف الانتصاب ، خاصة إذا لم يتم التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم بشكل جيد. يمكن أن تؤدي مضاعفات أمراض القلب المصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول أيضًا دور في العجز الجنسي. الرجل المصاب بالسكري والذي يدخن أيضًا يزيد من خطر الإصابة بضعف الانتصاب.

غالبًا ما ترتبط أمراض القلب والسكري معًا لأن تلف الشريان التاجي هو أحد مضاعفات مرض السكري أيضًا. يمكن أن يؤثر مرض الشريان التاجي أيضًا على الوظيفة الجنسية من تلقاء نفسه ، ولكن احتمال حدوث ضعف في الانتصاب يكون تسعة أضعاف احتمال حدوثه لدى الرجال الذين يعانون من مرض الشريان التاجي (CAD) ومرض السكري مقارنةً بالرجال المصابين بداء السكري دون إضافة جهاز CAD.

ينتشر ضعف الانتصاب في كل من مرض الشريان التاجي ومرض السكري بحيث يمكن اعتباره عامل خطر أو علامة مبكرة لكليهما. يجب أن يخضع الرجل المصاب بضعف الانتصاب الجديد بدون عامل خطر واضح لعملية قلب أساسية.

ارتفاع ضغط الدم

نظرًا لأن الانتصاب يعتمد على تدفق الدم الكافي إلى القضيب ، فمن السهل أن نرى كيف يمكن لأي حالة أو مشكلة طبية تؤثر على القلب والبنى الأخرى في نظام القلب والأوعية الدموية أن يكون لها تأثير على وظيفة الانتصاب. هذا ينطبق بشكل خاص على ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).

على الرغم من أن العلماء لا يفهمون بالضبط كيف يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الضعف الجنسي ، إلا أن إحدى النظريات تقول أن الضغط الشرياني المرتفع في الأوعية الصغيرة للقضيب قد يتسبب في حدوث تمزقات مجهرية في جدران الأوعية. في عملية إصلاح هذه التمزقات ، تصبح الشرايين أكثر سمكًا وأقل قدرة على إمداد الدم المطلوب إلى الأنسجة الإسفنجية المنتصبة للقضيب.

العوامل المحتملة الأخرى في ارتفاع ضغط الدم والتي قد تلعب دورًا في الضعف الجنسي:

• انخفاض إنتاج الهرمونات: يؤثر الضغط المرتفع في الدورة الدموية على إنتاج بعض الهرمونات ، بما في ذلك تلك التي تنظم الدافع الجنسي والاستجابة للانتصاب. هناك أيضًا بعض الأدلة على أن الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لديهم انخفاض في عدد الحيوانات المنوية ومستويات هرمون التستوستيرون مقارنة بالرجال ذوي ضغط الدم الطبيعي ، مما قد يقلل بدوره من الاستجابة الهرمونية للتحفيز الجنسي.
• مستويات منخفضة من أكسيد النيتريك: أظهرت بعض الدراسات أنه بمرور الوقت ، قد ينتج الرجال المصابون بارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل كمية أقل من هذا العامل ، مما يجعل الأوعية الدموية تسترخي (تتمدد). قد ينتج ضعف الانتصاب عندما لا يكون هناك ما يكفي من أكسيد النيتريك لإرخاء الأوعية الدموية في القضيب والسماح للدم لملء القضيب.
• التسريبات الوريدية: من أجل الحفاظ على الانتصاب ، يجب توفير الدم للقضيب والبقاء فيه. تشير بعض الأبحاث إلى أن الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم قد يواجهون صعوبة في الحفاظ على الانتصاب لأن الضغط المتزايد يدفع الدم للخروج من أنسجة الانتصاب للقضيب إلى الأوردة. في هذه النظرية ، "الدفع" على صمامات الإغلاق الصغيرة للقضيب الأوردة أقوى من قدرة الأوردة على المقاومة ، مما يعني أن الأوردة لا يمكن أن "تنغلق" بإحكام بما يكفي لمنع الدم من الخروج من القضيب.

​الظروف النفسية

يرتبط عدد من المخاوف النفسية بمشاكل الوظيفة الجنسية لدى الرجال. كل من الاكتئاب والقلق واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) وحتى مشاكل الغضب كلها مرتبطة بمشاكل الرغبة ، وظيفة الانتصاب ، والقذف.

مخاوف أخرى

هناك عدد من الحالات والأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الوظيفة الجنسية لدى الرجال ، مما يؤدي إلى مشاكل مثل الضعف الجنسي. من بين هؤلاء:

• انخفاض هرمون التستوستيرون: ينخفض ​​هرمون التستوستيرون بنسبة 1٪ سنويًا عند الرجال بعد سن 30. يساعد مستوى هرمون التستوستيرون الطبيعي في دعم وظيفة الانتصاب الطبيعية. يجب أن يدرك الرجال المصابون بضعف الانتصاب ونقص هرمون التستوستيرون أن دواء الضعف الجنسي (مثل السيلدينافيل أو تادالافيل) قد يكون أكثر فعالية إذا تم دمجه مع علاج التستوستيرون.
• مشاكل المسالك البولية والكلى: تبين أن الرجال الذين يعانون من أعراض في الجهاز البولي لديهم معدل أعلى من مشاكل الانتصاب مثل الرجال الذين لا يعانون منها. وهذا يشمل مشاكل مثل فرط نشاط المثانة ، بالإضافة إلى انخفاض أعراض المسالك البولية.
• الأمراض العصبية المزمنة: لوحظت معدلات متزايدة من الضعف الجنسي وأنواع أخرى من الخلل الوظيفي الجنسي لدى الرجال المصابين بمرض باركنسون والصرع والسكتة الدماغية والتصلب المتعدد ، وقد تتداخل هذه الحالات مع الإشارات العصبية بين الدماغ والقضيب.
• توقف التنفس أثناء النوم (OSA): وفقًا لمؤسسة النوم الوطنية ، فإن دراسة عام 2011 قام بها باحثون في Mt. وجد مركز سيناء الطبي في مدينة نيويورك أن الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب كانوا أكثر عرضة للإصابة بانقطاع النفس الانسدادي النومي أكثر من الرجال غير المصابين بضعف الانتصاب.

عوامل نمط الحياة

من بين العديد من الأسباب المحتملة لضعف الانتصاب هناك عدد قليل جدًا منها يمكن القضاء عليه تمامًا.

العقاقير الترويحية

بمرور الوقت ، يمكن أن تسبب العقاقير غير المشروعة والعقاقير الترويحية أضرارًا خطيرة في الأوعية الدموية ، مما يؤدي أحيانًا إلى ضعف دائم في الانتصاب. وتشمل هذه:

• كحول
• النيكوتين من التدخين والتبغ الذي لا يدخن
• الأمفيتامينات ، مثل ديكسيدرين (ديكستروأمفيتامين)
• الباربيتورات ، مثل الفينوباربيتال
• كوكايين
• قنب هندي
• الميثادون
• المواد الأفيونية ، مثل الهيروين وأوكسيكونتين

ركوب الدراجة

عند ركوب الدراجات ، تقع كمية كبيرة من وزن الرجل على منطقة العجان - وهي منطقة الجسم التي تمر فيها الأعصاب والأوعية الدموية للقضيب - مما قد يتسبب في إصابة هذه الهياكل. على الرغم من أن ركوب الخيل قد ارتبط بضعف الانتصاب المرتبط به ، إلا أن هذا النوع من التمارين الرياضية من المرجح أن يكون صحيًا أكثر من كونه ضارًا لمعظم الرجال.

لسبب واحد ، ركزت معظم الدراسات التي وجدت ارتباطًا بين ركوب الدراجة و ED على الرجال الذين يقضون ساعات طويلة على الدراجة ، مثل رجال الشرطة الذين يقضون ما يصل إلى 24 ساعة في الأسبوع في الركوب ، وأولئك الذين يقومون بالدراجة الطويلة. جولات كهواة أو محترفين.

في الواقع ، وفقًا لدراسة شيخوخة الذكور في ولاية ماساتشوستس (MMAS) ، فإن دراسة استقصائية لأكثر من 1700 رجل تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 عامًا ، "كانت ثلاث ساعات على الأقل من ركوب الدراجات في الأسبوع أكثر عرضة للتسبب في انسداد الشرايين وتلف طويل المدى ". هذا ركوب أكثر من الشخص العادي الذي يميل إلى الساعة ، ولكن النتائج شيء يجب التفكير فيه إذا ركبت لفترة أطول.

تجدر الإشارة إلى أن MMSA كشفت أيضًا أن الرجال الذين يركبون الدراجات لمدة ثلاث ساعات أو أقل في الأسبوع لديهم مخاطر أقل للإصابة بضعف الانتصاب ، مما يشير إلى أن ركوب الدراجة كشكل من أشكال التمارين المعتدلة قد يساعد يحول دون الضعف الجنسي لدى الرجال.

قد يكون مقعد دراجتك مهمًا أيضًا. هناك سروج بها ثقب أو أخدود في المنتصف حيث يمكن أن يرتاح العجان ، لكن جزءًا كبيرًا من هذه المنطقة لا يزال يقع تحت وزن الجسم عند استخدامها. توصلت الأبحاث إلى أن المقاعد "الخالية من الأنف" ، والتي لها مؤخرة أعرض لتستقر عليها عظام الجلوس ، قد تساعد في منع الضرر ، والتنميل العجاني ، ومشاكل وظيفة الانتصاب.

كيف يتم تشخيص ضعف الانتصاب