المحتوى
- إعلام وشرح تشخيص الخرف
- قرارات القيادة
- الأمان في المنزل
- تفعيل التوكيل
- الموافقة على العلاج والتجارب السريرية
- إخفاء الأدوية في الغذاء
- النشاط الجنسي
- الكذب العلاجي
- الاختبارات الجينية لجين صميم البروتين الشحمي E (APOE)
- اختبارات الدم التي تتنبأ بتطور مرض الزهايمر
- إدارة الأدوية المضادة للذهان
- وقف أدوية الخرف
- قرارات نهاية الحياة
إعلام وشرح تشخيص الخرف
وجدت بعض الأبحاث أن أكثر من نصف الأشخاص المصابين بالخرف لم يتم إخبارهم بتشخيصهم بالخرف. قد يشعر الأطباء بالقلق إزاء رد فعل الشخص ، وعدم الرغبة في إثارة الضيق العاطفي لدى مريضهم ، فقد يتخطون مناقشة التشخيص ، أو يقللون من تأثيره ، قائلين: "لديك مشكلة صغيرة في ذاكرتك".
في حين أن الرغبة في تجنب إزعاج المريض وعائلته أمر مفهوم ، إلا أننا لا نتخطى إخبار الشخص المصاب بالسرطان أنه مصاب بورم خبيث وأنه قد لا يكون قابلاً للجراحة. في الخرف ، تقدم المراحل المبكرة فرصة لرعاية المسائل القانونية والمالية للمستقبل ومناقشة التفضيلات الطبية مع العائلة.
قرارات القيادة
بالنسبة للكثيرين منا ، القيادة هي علامة أكيدة على الاستقلال. يمكننا الوصول إلى حيث نحتاج إلى الذهاب والقيام بذلك وقتما نحتاج أو نريد ذلك. ومع ذلك ، في حالة الخرف ، يأتي وقت تصبح فيه القيادة غير آمنة بعد الآن.
متى تقرر أنه خطير للغاية؟ إذا سلبت هذه القدرة والاستقلالية ، فأنت تأخذ الكثير من هذا الشخص. ولكن ، إذا ترددت لفترة طويلة جدًا وانتهى الأمر بأحبائك لقتل شخص ما لأنها اتخذت قرارًا سيئًا أثناء قيادتها للسيارة ، فمن الواضح أن النتائج مدمرة لجميع المعنيين.
الأمان في المنزل
قد يطلب الشخص العزيز عليك الاستمرار في العيش في المنزل ، ولكن هل لا يزال آمنًا للقيام بذلك؟ هناك العديد من الاحتياطات التي يمكنك اتخاذها لتحسين السلامة في المنزل ، ويمكنك أيضًا إحضار آخرين للمساعدة في المنزل أيضًا.
ربما قررت أنها آمنة إذا كانت ترتدي محدد موقع GPS ، أو إذا كانت لديك كاميرا في المنزل. أو ربما تستخدم موزع أدوية مبرمج إلكترونيًا لمساعدتها على تناول أدويتها بأمان.
في أي مرحلة تتخطى رغبتها في العيش في المنزل في محاولتك لحمايتها؟
تفعيل التوكيل
يتضمن الاستقلالية الحق في اتخاذ قراراتنا بأنفسنا. نحن جميعًا نريدها ، وفي الرعاية التي تركز على الفرد ، نريد تعزيزها وحمايتها في الآخرين أيضًا. ومع ذلك ، مع تقدم الخرف ، تتلاشى هذه القدرة ويصبح الوقت قد حان للنظر في سن (أو تنشيط) التوكيل الرسمي. هذا يعني أنه يتم تسليم القرارات الطبية للشخص إلى الشخص الذي حدده في مستند التوكيل.
عادة ، يجب على الطبيب والأخصائي النفسي ، أو طبيبان ، تحديد أن الفرد غير قادر على المشاركة في القرارات الطبية. يختلف توقيت هذا القرار والخط الذي يرسمه الأطباء وعلماء النفس من شخص لآخر ، حيث يحافظ بعض الأطباء على اتخاذ القرار لفترة أطول من غيرهم.
الموافقة على العلاج والتجارب السريرية
في المراحل المبكرة من الخَرَف ، يمكن لأفراد عائلتك على الأرجح فهم مخاطر وفوائد العلاج. ولكن ، مع تراجع ذاكرته وأدائه التنفيذي ، تتلاشى هذه القدرة. تأكد من أنه يفهم هذه المشكلات حقًا قبل أن يوقع على نموذج الإذن.
إخفاء الأدوية في الغذاء
في المراحل المتوسطة من الخرف ، من الممكن أن يتسبب الخرف في مقاومة الشخص لتناول الأدوية. حاول بعض مقدمي الرعاية القضاء على هذه المعركة عن طريق إخفاء الحبوب وإخفائها في الطعام. تشير الأبحاث إلى أن هذه الممارسة ، المسماة "الإدارة السرية" ، كانت شائعة إلى حد ما ، ويشعر البعض أنها ضرورية لرفاهية الشخص. يجادل آخرون بأنه غير لائق أخلاقيا لأنه "يخدع" الشخص لأخذ الدواء.
تطورت هذه المشكلة على مر السنين حيث يمكن فتح كبسولات الدواء ورش الدواء في طعام أو شراب الشخص المصاب بالخرف. هناك أيضًا لصقات توصل الأدوية ، وحتى المستحضرات الطبية التي تُفرك على الجلد. على سبيل المثال ، يمكن إعطاء جرعة موضعية من أتيفان ببساطة عن طريق فركها على رقبة الشخص.
يجادل آخرون بأنه إذا تم تفعيل التوكيل الرسمي ، مما يجعل الشخص غير قادر على الموافقة على الأدوية ، وأن الشخص المعين كوكيل رسمي قد وافق بالفعل على استخدام الدواء ، فإن وضع الدواء في الطعام يمكن أن يوفر طريقة أسهل لإدارتها.
النشاط الجنسي
السؤال عن متى يكون شخص ما قادرًا على الموافقة على نشاط جنسي عندما يكون مصابًا بالخرف ، ضرب أكشاك بيع الصحف في عام 2015. اتُهم رجل بممارسة نشاط جنسي مع زوجته المصابة بمرض الزهايمر ، وفي النهاية ثبت أنه غير مذنب.
لكن تظل مسألة الموافقة في الخرف بالنسبة للكثيرين. مجرد تشخيص الخرف لا يمنع الشخص من الموافقة ، ويجادل الكثيرون بأن النشاط الجنسي هو عامل مهم للغاية للحفاظ على نوعية الحياة. يأتي التحدي في معرفة كيفية حماية الحق في الانخراط في نشاط جنسي هادف ولكن منع شخص ما من الاستفادة من شخص آخر.
الكذب العلاجي
هل الكذب على من تحب أمرًا طبيعيًا عندما تكون الحقيقة مؤلمة له؟ هناك محترفون على كلا الجانبين من القضية. بشكل عام ، من الأفضل استخدام تقنيات أخرى مثل الإلهاء من خلال تغيير الموضوع أو نشاط ذي مغزى ، أو محاولة علاج التحقق من الصحة. على سبيل المثال ، إذا سأل شخص ما عن مكان والدتها (وتوفيت منذ سنوات عديدة) ، فإن العلاج التحقيقي قد يقترح عليك أن تطلب منها إخبارك المزيد عن والدتها أو سؤالها عما أحبته عنها.
الاختبارات الجينية لجين صميم البروتين الشحمي E (APOE)
يمكن أن تثير الاختبارات الجينية العديد من الأسئلة الأخلاقية. يتضمن ذلك لمن سيتم الكشف عن النتائج ، وما هي الخطوات التالية التي يجب أن تكون إذا كنت تحمل جين APOE ، وكيفية التعامل مع هذه المعلومات. لا تشير النتائج بالضرورة إلى ما إذا كان الشخص سيصاب بالخرف ؛ إنها تشير ببساطة إلى وجود الجين الذي يشكل خطرًا متزايدًا. نظرًا لوجود العديد من الاعتبارات الأخلاقية حول الاختبارات الجينية ، والنتائج لا ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالنتيجة ، فإن جمعية الزهايمر لا توصي بإجراء اختبار جيني لجين APOE بشكل منتظم في هذا الوقت.
اختبارات الدم التي تتنبأ بتطور مرض الزهايمر
هناك اختبارات دم يجري تطويرها والبحث عنها والتي تم الإبلاغ عن أنها قد تكون دقيقة للغاية في توقع سنوات مقدمًا من سيصاب أو لا يصاب بالخرف. على غرار اختبار الجين APOE ، تطرح هذه الاختبارات أسئلة حول ما يجب فعله بهذه المعلومات.
إدارة الأدوية المضادة للذهان
يمكن للأدوية المضادة للذهان ، عند استخدامها وفقًا لما وافقت عليه إدارة الأدوية الفيدرالية ، أن تعالج الذهان والبارانويا والهلوسة بشكل فعال ، وبالتالي تقلل من الضيق العاطفي للشخص وإمكانية إيذاء النفس. عند استخدامها في الخرف ، يمكن أن تساعد هذه الأدوية أحيانًا في تقليل جنون العظمة والهلوسة. ومع ذلك ، فإنها تشكل أيضًا خطرًا متزايدًا من الآثار الجانبية السلبية حتى بما في ذلك الوفاة عند استخدامها في الخرف. لا ينبغي أبدًا أن يكون استخدام مضادات الذهان هو الخيار الأول عند تحديد كيفية الاستجابة بشكل أفضل للسلوكيات الصعبة في الخرف وتقليلها.
وقف أدوية الخرف
يتم وصف أدوية الخرف على أمل إبطاء تقدم المرض. تختلف الفعالية ، حيث يشهد البعض تغيرًا ملحوظًا عند بدء استخدام هذه الأدوية ، بينما يصعب ملاحظة أي تأثير في أدوية أخرى. من الصعب الإجابة عن السؤال حول مدى فائدة هذا النوع من الأدوية ومتى يجب إيقافه لأن لا أحد يعرف ما إذا كان الشخص المصاب بالخرف قد يكون أسوأ حالًا بدون الدواء أم لا. إذا تم إيقافه ، فإن الخوف هو أن الشخص يمكن أن يتراجع بشكل مفاجئ وكبير. يتساءل آخرون عما إذا كانوا يدفعون المال دون داع لشركات الأدوية ، بالنظر إلى أن هناك إطارًا زمنيًا محدودًا لفعالية الدواء.
قرارات نهاية الحياة
نظرًا لأن الأشخاص المصابين بالخرف يقتربوا من نهاية حياتهم ، فهناك العديد من القرارات التي يتعين على أحبائهم اتخاذها. كان البعض واضحًا جدًا بشأن تفضيلاتهم قبل أن يصابوا بالخرف بفترة طويلة ، وهذا يمكن أن يسهل العملية بشكل كبير. ومع ذلك ، لم يشر آخرون إلى ما يفعلونه أو لا يريدونه فيما يتعلق بالعلاج الطبي ، وهذا يترك صانعي القرار يخمنون ما يعتقدون أن الشخص يريده. تتضمن قرارات نهاية العمر خيارات مثل الكود الكامل (إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ووضعه على جهاز التنفس الصناعي) مقابل عدم الإنعاش ، ورغبات أنبوب التغذية ، و IVs للترطيب أو للمضادات الحيوية.