المحتوى
أحدث إدخال تفتيت الحصى بموجة الصدمة خارج الجسم (ESWL) في أوائل الثمانينيات ثورة في علاج مرضى حصى الكلى. يمكن علاج المرضى الذين كانوا بحاجة إلى جراحة كبرى لإزالة حصواتهم باستخدام ESWL ، ولا يحتاجون حتى إلى شق. على هذا النحو ، فإن ESWL هو العلاج الوحيد غير الجراحي لحصى الكلى ، مما يعني عدم الحاجة إلى شق أو جهاز تلسكوبي داخلي.
تتضمن ESWL إدارة سلسلة من موجات الصدمة الناتجة عن آلة تسمى جهاز تفتيت الحصى. يتم تركيز موجات الصدمة عن طريق الأشعة السينية على حصوات الكلى وتنتقل إلى الجسم عبر الجلد والأنسجة ، لتصل إلى الحجر حيث تقسمه إلى شظايا صغيرة. لعدة أسابيع بعد العلاج ، يتم إخراج تلك الأجزاء الصغيرة من الجسم في البول.
في أكثر من عقدين منذ أن تم إجراء ESWL لأول مرة في الولايات المتحدة ، تعلمنا الكثير عن كيفية استجابة المرضى المختلفين لهذه التقنية. اتضح أنه يمكننا تحديد بعض المرضى الذين من غير المرجح أن يختبروا نتيجة ناجحة بعد ESWL ، بينما قد نتوقع أن المرضى الآخرين سيكونون أكثر عرضة للتخلص من حصواتهم. على الرغم من أن العديد من هذه المعلمات خارجة عن سيطرة أي شخص ، مثل حجم الحجر وموقعه في الكلى ، إلا أن هناك مناورات أخرى يمكن إجراؤها أثناء علاج ESWL والتي قد تؤثر بشكل إيجابي على نتيجة الإجراء. في معهد برادي لطب المسالك البولية ، أجرى جراحونا أبحاثًا حول تقنيات لجعل تفتيت الحصوات أكثر أمانًا وفعالية ، ونقوم بدمج النتائج التي توصلنا إليها بالإضافة إلى تلك التي توصلت إليها المجموعات الرائدة الأخرى لتوفير علاج متطور حقًا.
مزايا ESWL
الميزة الأساسية لـ ESWL هي أنها غير جراحية تمامًا.
من يجب أن يعالج بـ ESWL؟
يناسب ESWL المرضى الذين يعانون من حصوات الكلى الصغيرة التي يمكن رؤيتها بسهولة عن طريق الأشعة السينية.
لا يُعد ESWL علاجًا جيدًا بشكل خاص لما يلي:
- المرضى الحوامل
- المرضى الذين يعانون من سيولة الدم أو المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف. يجب التوقف عن تناول الأسبرين أو مميعات الدم الأخرى لمدة أسبوع على الأقل قبل ESWL.
- المرضى الذين يعانون من عدوى مزمنة في الكلى ، حيث قد لا تمر بعض الشظايا ، لذلك لن يتم القضاء على البكتيريا بشكل كامل من الكلى.
- المرضى الذين يعانون من انسداد أو ندب في الحالب ، مما قد يمنع شظايا الحصى من المرور.
- المرضى الذين يحتاجون إلى تخليص فوري و / أو كامل للمواد الحجرية.
- المرضى الذين يعانون من حصوات مكونة من السيستين وأنواع معينة من الكالسيوم ، لأن هذه الحصوات لا تتفتت بشكل جيد مع ESWL
الإجراء
نظرًا لأن ESWL هو علاج غير جراحي تمامًا ، يتم إجراء معظم علاجات ESWL في العيادة الخارجية.
على الرغم من أن استخدام التخدير لا يعتمد على تفضيل المريض والطبيب ، إلا أن البيانات الحديثة تشير إلى أن نتائج ESWL يمكن تحسينها بإعطاء مخدر خفيف.
عندما يتم تخدير المريض بشكل كافٍ ، يتم استخدام جهاز أشعة سينية محوسب لتحديد موقع الحجر داخل الكلية. يتم توجيه سلسلة من موجات الصدمة (عدة مئات إلى ألفي) للحجر. تتضمن بروتوكولات العلاج الخاصة بنا أحدث نتائج الأبحاث التي تشير إلى أن تعديلات قوة موجة الصدمة ومعدل إرسال موجات الصدمة يمكن أن تؤثر على نتائج العلاج.
هدفنا عند إجراء ESWL هو زيادة كسر حصوات الكلى للمريض مع تقليل الإصابة التي يمكن أن تسببها موجات الصدمة للكلى والأعضاء المحيطة بها.
عادةً ما يستمر إجراء ESWL لمدة ساعة تقريبًا.