المحتوى
- سرطان الغدد الليمفاوية الأولي
- اختلافات مهمة
- نظرة عامة
- تشخيص ورم الغدد الليمفاوية الأولية
- تشخيص التورط الخارجي
سرطان الغدد الليمفاوية الأولي
عندما يعتقد أن سرطان الغدد الليمفاوية نشأت خارج الغدد الليمفاوية، يُطلق عليه سرطان الغدد الليمفاوية الخارجية ، أو بشكل أكثر دقة ، ورم الغدد الليمفاوية الأولية الخارجية. في بعض الأحيان ، قد يكون من الصعب تحديد مكان ظهور سرطان الغدد الليمفاوية في الجسم. في هذه الحالات ، قد يتبع الأطباء تعريفًا أكثر تقريبيًا: إذا كان سرطان الغدد الليمفاوية في وقت من الأوقات يحتوي على كتلة ورم رئيسي - الجزء الأكبر وضوحًا - في موقع خارجي ، فيمكن اعتباره ورمًا ليمفويًا خارجيًا.
اختلافات مهمة
من بين الأورام اللمفاوية التي تبدأ في الغدد الليمفاوية ، أو الأورام اللمفاوية العقدية ، يمكن أن تصاب جميعها تقريبًا تورط خارجي-وهذا يعني أنها يمكن أن تنتشر إلى المواقع الخارجية. لا تعتبر الأورام اللمفاوية التي تنتشر إلى أعضاء أخرى من العقد الليمفاوية ورمًا للغدد الليمفاوية أولية. من أجل أن تكون أولية خارجية ، يجب أن يكون الورم الليمفاوي نشأت خارج الغدد الليمفاوية.
نظرة عامة
تكون الأورام اللمفاوية الأولية الخارجية أكثر شيوعًا في NHL منها في ليمفوما هودجكين. يُعتبر ما يصل إلى 33 ٪ من جميع NHL ورم الغدد الليمفاوية الأولية خارج الغدة ، بينما في HL ، يُعتقد أن المرض الأولي خارج العصي نادر.
الموقع الأكثر شيوعًا للورم الليمفاوي الخارجي الأولي هو في الجهاز الهضمي ، وكلها تقريبًا هي NHL. الموقع التالي الأكثر شيوعًا بعد الجهاز الهضمي هو الجلد. ومع ذلك ، عندما يبدأ NHL في الجلد فقط ، يطلق عليه ورم الغدد الليمفاوية الجلدي أو سرطان الغدد الليمفاوية الجلدي.
يمكن أن تنشأ الأورام اللمفاوية الخارجية أيضًا في الأنسجة الليمفاوية للطحال ونخاع العظام واللوزتين واللوزتين - بقع صغيرة من الأنسجة الشبيهة باللوزتين مخبأة في مكان التقاء الممرات الأنفية بالحلق.
يمكن أن تؤدي الخلايا المناعية أو اللمفاوية في المعدة والرئة وفي الهياكل حول العين والغدة الدرقية والغدد اللعابية والأمعاء الدقيقة أيضًا إلى ظهور الأورام اللمفاوية الأولية. تشمل الأورام اللمفاوية في هذه المناطق "الأورام اللمفاوية للخلايا B في المنطقة الهامشية للأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالغشاء المخاطي" أو MZBCL من MALT ، باختصار.
تشمل الأورام اللمفاوية الأولية للأنف والحنجرة MZBCL من MALT ، وسرطان الغدد الليمفاوية B- الخلايا الكبيرة المنتشرة أو DLBCL ، والأورام اللمفاوية القاتلة / الخلايا التائية الطبيعية.
يمكن أن تؤثر الأورام اللمفاوية الأولية على الخصيتين عند الرجال وتسمى الأورام اللمفاوية الأولية في الخصية. قد تكون الأورام اللمفاوية في الدماغ ، أو سرطان الغدد الليمفاوية في الجهاز العصبي المركزي ، أساسية أيضًا. في حين أن ورم الغدد الليمفاوية الأولية خارج الغدة في الدماغ والخصيتين قد ارتبطت بمرض يصعب علاجه ، فقد أظهرت الدراسات الحديثة أن العلاج المصمم خصيصًا لهذه المواقع قد يؤدي إلى تحسينات كبيرة خاصة في سرطان الغدد الليمفاوية في الخصية.
الأورام اللمفاوية الجريبية الأولية الخارجية التي ليست أورامًا لمفومة الجلد تحدث بشكل غير منتظم. سرطان الغدد الليمفاوية العظمي الأولي هو حالة نادرة حيث يبدأ سرطان الغدد الليمفاوية في العظام.
سرطان الغدد الليمفاوية القلبي الأولي هو أحد أندر أورام القلب. يُعتقد أن سرطان الغدد الليمفاوية القلبي الأولي يتكون فقط من 1.3٪ من جميع أورام القلب و 0.5٪ فقط من جميع الأورام اللمفاوية الخارجية. وعندما يحدث ، فإن النوع الأكثر شيوعًا من هذا الورم هو ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الكبيرة المنتشرة ، وعادةً الأذين الأيمن والبطين الأيمن متورطون.
ملاحظة واحدة من الأورام اللمفاوية الأولية خارج العقدة ، بشكل عام ، هي أنها زادت بشكل كبير مع ظهور فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
تشخيص ورم الغدد الليمفاوية الأولية
حقيقة أن ورم الغدد الليمفاوية هو سرطان الغدد الليمفاوية الأولية الخارجيةأ قد تكون عاملاً في خطة العلاج والتشخيص ، ولكن قد تكون هناك عوامل أخرى بنفس الأهمية أو ذات أهمية أكبر. يمكن أن يكون النوع الفرعي للورم الليمفاوي ، والخلية البائية أو نوع الخلية التائية ، والعضو الأساسي أو الأنسجة الأصلية كلها عوامل تنبؤية مهمة.
تشخيص التورط الخارجي
يمكن أن تنتشر جميع الأورام اللمفاوية العقدية تقريبًا إلى المواقع الخارجية ، ولكن في هذه الحالات ، لا تعتبر الأورام اللمفاوية الأولية خارج العقدة.
في NHL ، تعتمد خطط العلاج الأكثر فاعلية على عدد من العوامل ، وقد يكون التدخل الخارجي أحدها. في بعض الأحيان ، تكون الأورام اللمفاوية المحصورة في العقد الليمفاوية أكثر قابلية للعلاج ولديها تشخيص أكثر ملاءمة من الورم الليمفاوي الذي انتشر خارج العقد الليمفاوية. ومع ذلك ، فإن التنوع الكبير في احتمالات NHL الأولي خارج الجسم - إلى جانب العديد من العوامل الأخرى التي تؤثر على العلاجات والنتائج - يعني أن خطة العلاج والتكهنات يمكن أن تكون فردية للغاية.
في بعض الحالات ، تكون المشاركة الخارجية أكثر دلالة على المرض المتقدم. في داء هودجكين ، على سبيل المثال ، التورط الخارجي - باستثناء الطحال والغدة الصعترية - يشير إلى المرحلة الرابعة من مرض هودجكين. حتى مرض هودجكين في مراحله المتأخرة يمكن علاجه ، وأحيانًا يمكن علاجه.