المحتوى
- ما هي حصوات المرارة؟
- ما الذي يسبب حصوات المرارة؟
- ما هي أعراض حصى في المرارة؟
- من يتأثر بحصى المرارة؟
- كيف يتم تشخيص حصوات المرارة؟
- علاج حصوات المرارة
ما هي حصوات المرارة؟
تتكون حصوات المرارة عندما تتصلب العصارة الصفراوية المخزنة في المرارة وتتحول إلى مادة تشبه الحجر. يمكن أن يسبب الكثير من الكوليسترول أو الأملاح الصفراوية أو البيليروبين (الصباغ الصفراوي) حصوات المرارة.
عندما تكون حصوات المرارة موجودة في المرارة نفسها ، فإنها تسمى تحص صفراوي. عندما تكون حصوات المرارة موجودة في القنوات الصفراوية ، فإنها تسمى تحص القناة الصفراوية. يمكن أن تؤدي حصوات المرارة التي تسد القنوات الصفراوية إلى عدوى شديدة أو تهدد الحياة في القنوات الصفراوية أو البنكرياس أو الكبد. يمكن أيضًا إعاقة القنوات الصفراوية بسبب السرطان أو الصدمة ، لكن هذا لا يرتبط بحصوات المرارة.
ما الذي يسبب حصوات المرارة؟
يُعتقد أن حصوات الكوليسترول تتشكل عندما تحتوي الصفراء على الكثير من الكوليسترول ، أو الكثير من البيليروبين ، أو عدم وجود أملاح صفراوية كافية ، أو عندما لا تفرغ المرارة كما ينبغي لسبب آخر.
تميل حصوات الصباغ إلى الظهور عند الأشخاص المصابين بتليف الكبد ، والتهابات القناة الصفراوية ، واضطرابات الدم الوراثية مثل فقر الدم المنجلي. أسباب هذه الأحجار غير مؤكدة.
ما هي أعراض حصى في المرارة؟
في البداية ، لا تسبب معظم حصوات المرارة أعراضًا. ومع ذلك ، عندما تصبح حصوات المرارة أكبر ، أو عندما تبدأ في انسداد القنوات الصفراوية ، تبدأ الأعراض أو "النوبات" في الحدوث. تحدث نوبات حصوات المرارة عادة بعد تناول وجبة دسمة وفي الليل. فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا لحصوات المرارة. مع ذلك، كل فرد قد يختبر الاعراض بشكل مختلف. قد تشمل الأعراض:
ألم ثابت وشديد في الجزء العلوي من البطن يزداد بسرعة وقد يستمر من 30 دقيقة إلى عدة ساعات
ألم في الظهر بين لوحي الكتف
ألم في الكتف الأيمن
غثيان
التقيؤ
حمى
قشعريرة
اليرقان. اصفرار الجلد أو العينين.
انتفاخ البطن
عدم تحمل الأطعمة الدهنية
التجشؤ أو الغازات
عسر الهضم
يجب على الأشخاص الذين يعانون من الأعراض التالية استشارة الطبيب على الفور:
التعرق
قشعريرة
حمى منخفضة
اصفرار الجلد أو بياض العينين
براز بلون الطين
لا تظهر أي أعراض على بعض المصابين بحصوات المرارة. تسمى هذه الحصوات "الحجارة الصامتة" لأنها لا تتداخل مع وظيفة المرارة أو الكبد أو البنكرياس ، ولا تتطلب العلاج في معظم الحالات.
قد تشبه أعراض حصوات المرارة حالات أو مشاكل طبية أخرى ، مثل النوبة القلبية ، والتهاب الزائدة الدودية ، والقرحة ، ومتلازمة القولون العصبي ، وفتق الحجاب الحاجز ، والتهاب البنكرياس ، أو التهاب الكبد. استشر دائمًا مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من أجل التشخيص.
من يتأثر بحصى المرارة؟
فيما يلي عوامل الخطر المقترحة لحصى المرارة:
بدانة. السمنة عامل خطر رئيسي لحصوات المرارة ، وخاصة عند النساء.
الإستروجين. يبدو أن زيادة الإستروجين الناتجة عن الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة أو حبوب منع الحمل تؤدي إلى زيادة مستويات الكوليسترول في الصفراء وتقليل حركة المرارة ، وكلاهما يمكن أن يؤدي إلى حصوات المرارة.
الأصل العرقي. الأمريكيون الأصليون لديهم أعلى معدلات حصوات المرارة في هذا البلد ويبدو أن لديهم استعدادًا وراثيًا لإفراز مستويات عالية من الكوليسترول في الصفراء.
جنس. النساء أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة مرتين أكثر من الرجال.
عمر. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة من الشباب.
أدوية خفض الكوليسترول. يمكن للأدوية التي تخفض نسبة الكوليسترول في الدم أن تزيد من كمية الكوليسترول التي تفرز في الصفراء ، والتي بدورها تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة.
داء السكري. عادةً ما يكون لدى مرضى السكري مستويات عالية من الأحماض الدهنية ، تسمى الدهون الثلاثية ، والتي تزيد من خطر الإصابة بحصوات المرارة.
فقدان الوزن السريع. نظرًا لأن الجسم يستقلب الدهون أثناء فقدان الوزن السريع ، فإنه يتسبب في إفراز الكبد للكوليسترول الإضافي في الصفراء ، مما قد يتسبب في حصوات المرارة.
صيام. يقلل الصيام من حركة المرارة ، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الصفراء بالكوليسترول.
كيف يتم تشخيص حصوات المرارة؟
في بعض الحالات ، يتم اكتشاف حصوات المرارة بدون أعراض مصادفة - أثناء اختبار تشخيص آخر. ومع ذلك ، عندما يستمر الألم أو يحدث مرارًا وتكرارًا ، قد يرغب مقدم الرعاية الصحية في إجراء تاريخ طبي كامل وفحص بدني ، بالإضافة إلى الإجراءات التشخيصية التالية لحصوات المرارة:
الموجات فوق الصوتية. تقنية تشخيصية تستخدم موجات صوتية عالية التردد لتكوين صورة للأعضاء الداخلية.
تصوير المرارة. الأشعة السينية التي تظهر تدفق سائل التباين عبر الأمعاء إلى المرارة.
تحاليل الدم. تبحث عن علامات العدوى والانسداد واليرقان و / أو التهاب البنكرياس.
الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (يسمى أيضًا التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب). إجراء تصوير تشخيصي يستخدم مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنتاج صور أفقية أو محورية (تسمى غالبًا شرائح) للجسم. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب صورًا مفصلة لأي جزء من الجسم ، بما في ذلك العظام والعضلات والدهون والأعضاء. يعتبر التصوير المقطعي المحوسب أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية العامة.
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP). إجراء يتضمن إدخال منظار داخلي (أنبوب فحص) من خلال المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. تظهر صبغة خاصة يتم حقنها خلال هذا الإجراء القنوات في الجهاز الصفراوي.
بضع المصرة. فتح العضلة العاصرة ، وهي عبارة عن حلقة من العضلات حول فتحة طبيعية تعمل كصمام ، واسعة بما يكفي بحيث يمكن للحصى أن تنتقل إلى الأمعاء.
علاج حصوات المرارة
سيحدد مقدم الرعاية الصحية علاجًا محددًا لحصوات المرارة بناءً على:
عمرك وصحتك العامة وتاريخك الطبي
مدى الشرط
تحملك لأدوية أو إجراءات أو علاجات معينة
التوقعات لمسار الشرط
رأيك أو تفضيلك
إذا لم تسبب حصوات المرارة أي أعراض ، فعادةً ما يكون العلاج غير ضروري. ومع ذلك ، إذا استمر الألم ، فقد يشمل العلاج:
استئصال المرارة (استئصال المرارة). بمجرد إزالتها ، تتدفق الصفراء مباشرة من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة. قد تشمل الآثار الجانبية لهذا الإسهال لأن الصفراء لم تعد مخزنة في المرارة.
علاج الذوبان الفموي. تستخدم العقاقير المصنوعة من حمض الصفراء في إذابة الحصوات.
ميثيل ثلاثي بيوتيل الأثير. يتم حقن محلول في المرارة لإذابة الحصوات.
تفتيت الحصى بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWL). إجراء يستخدم موجات الصدمة لتفتيت الحصوات إلى قطع صغيرة يمكن أن تمر عبر القنوات الصفراوية دون التسبب في انسداد.
علاج الذوبان الاتصال. إجراء تجريبي يتضمن حقن عقار مباشرة في المرارة لإذابة الحصوات.