أسباب وعوامل الخطر من حصوات المرارة

المحتوى

• الأسباب الشائعة
• علم الوراثة
• عوامل خطر نمط الحياة
• عوامل الخطر الأخرى
• عندما تكون حصوات المرارة حالة طارئة

على الرغم من أن العلماء ليسوا متأكدين تمامًا من سبب وكيفية تشكل حصوات المرارة ، يبدو أنها تحدث عندما تحتوي العصارة الصفراوية على الكثير من الكوليسترول ، أو الكثير من البيليروبين ، أو عدم وجود أملاح صفراوية كافية ، أو عندما تعمل المرارة بشكل غير طبيعي. من المرجح أن يكون لدى بعض الأشخاص عوامل خطر للإصابة بحصوات المرارة أيضًا ، حيث أن العمر والسمنة وأمراض معينة واتباع نظام غذائي هي عوامل الخطر.

الأسباب الشائعة

تتطور حصوات المرارة ، ربما بشكل واضح ، في المرارة, عضو على شكل كمثرى تحت الكبد على الجانب الأيمن من البطن. يبلغ طول المرارة حوالي 3 بوصات وعرضها 1 بوصة في الجزء الأكثر سمكًا ، وتقوم بتخزين وإطلاق الصفراء في الأمعاء للمساعدة على الهضم.

الصفراء عبارة عن سائل يفرزه الكبد ويساعد على الهضم. تحتوي الصفراء على مواد تسمى أملاح الصفراء التي تعمل كمنظفات طبيعية لتفكيك الدهون في الطعام الذي نتناوله. عندما يمر الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة ، تطلق المرارة الصفراء في القنوات الصفراوية. تمتد هذه القنوات أو الأنابيب من الكبد إلى الأمعاء. تساعد الصفراء أيضًا في التخلص من الكوليسترول الزائد من الجسم. يفرز الكبد الكوليسترول في الصفراء ، ثم يتم التخلص منه من الجسم عبر الجهاز الهضمي.

يعتقد معظم الباحثين أن شرطًا واحدًا على الأقل من الحالات الأربعة ضروري لتكوين حصوات المرارة:

1. الكوليسترول الزائد في العصارة الصفراوية: تصبح الصفراء مفرطة التشبع بالكوليسترول ، مما يعني أنها تحتوي على كوليسترول أكثر مما يمكن أن تذوبه الصفراء. يمكن أن يؤدي هذا إلى تبلور الكوليسترول وتحوله في النهاية إلى حصوات.
2. البيليروبين الزائد في العصارة الصفراوية: هناك بعض الحالات الصحية التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة البيليروبين في العصارة الصفراوية ، بما في ذلك تليف الكبد ، واضطرابات الدم الوراثية المحددة ، والعدوى في القناة الصفراوية. يمكن أن يؤدي الكثير من البيليروبين إلى تكوين حصوات المرارة الصباغية.
3. عدد قليل جدًا من الأملاح الصفراوية في العصارة الصفراوية: يمكن أن يؤدي هذا إلى حصوات في المرارة إما بسبب عدم وجود ما يكفي من الأملاح الصفراوية لتكسير الكوليسترول في الصفراء أو نتيجة وجود الكثير من الكوليسترول في العصارة الصفراوية لتذوب أملاح الصفراء.
4. أداء غير طبيعي للمرارة: لا تنقبض المرارة بما يكفي لتفريغ العصارة الصفراوية بانتظام أو بشكل كامل ، مما قد يؤدي إلى تركيز العصارة الصفراوية.

علم الوراثة

إذا كان لديك تاريخ عائلي من الإصابة بحصوات المرارة ، فإن فرص إصابتك بها أكبر.

ومع ذلك ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أن الجينات تشكل فقط حوالي 25٪ من الخطر الإجمالي للإصابة بحصوات المرارة.

إذا كنت من الأمريكيين الأصليين ، فقد يكون هناك استعداد وراثي لإفراز مستويات أعلى من الكوليسترول في الصفراء.

عوامل خطر نمط الحياة

هناك عدد من عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة التي قد تساهم في تكوّن حصوات المرارة ، بما في ذلك السمنة وفقدان الوزن السريع واتباع نظام غذائي.

بدانة

السمنة عامل خطر قوي لحصى المرارة. غالبًا ما يستخدم العلماء صيغة رياضية تسمى مؤشر كتلة الجسم (BMI) لتعريف السمنة (مؤشر كتلة الجسم = الوزن بالكيلوجرام مقسومًا على الطول بالأمتار). كلما زاد وزنك ، زاد خطر إصابتك بحصوات المرارة.

أظهرت العديد من الدراسات أن النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم المرتفع أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة بثلاث مرات تقريبًا مثل النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم الصحي.

لماذا تعتبر السمنة عامل خطر لحصوات المرارة غير واضح ، لكن الباحثين وجدوا أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة قد يكون لديهم مستويات أعلى من الكوليسترول في العصارة الصفراوية ، مما قد يسبب حصوات المرارة. الأشخاص الذين يعانون من السمنة قد يكون لديهم أيضًا مرارة كبيرة لا تعمل بشكل جيد.

إنقاص الوزن بسرعة

الأشخاص الذين يفقدون الكثير من الوزن بسرعة هم أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة. في الواقع ، تعد حصوات المرارة من أهم المضاعفات الطبية لفقدان الوزن الطوعي. لم تحظ علاقة الحمية الغذائية بحصوات المرارة بالاهتمام إلا مؤخرًا.

أظهرت الدراسات أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة يصابون بحصى في المرارة أثناء اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.

عادةً ما يتم تعريف الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية على أنها تلك التي تحتوي على 800 سعر حراري في اليوم ، وغالبًا ما تتكون من طعام في شكل سائل ويتم تناوله لفترة طويلة ، عادةً من 12 إلى 16 أسبوعًا.

عادة ما تكون حصوات المرارة التي تظهر لدى الأشخاص الذين يتبعون أنظمة غذائية منخفضة السعرات الحرارية صامتة ولا تسبب أي أعراض. ومع ذلك ، وجدت إحدى الدراسات أن الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بحصوات المرارة التي تتطلب دخول المستشفى أو استئصال المرارة (الاستئصال الجراحي للمرارة).

تكون حصوات المرارة شائعة أيضًا بين مرضى السمنة الذين يفقدون الوزن بسرعة بعد جراحة المجازة المعدية ، حيث يتم تقليل حجم المعدة ، مما يمنع الشخص من الإفراط في تناول الطعام. من المرجح أن تحدث حصوات المرارة خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة.

رجيم

يعتقد الباحثون أن اتباع نظام غذائي قد يتسبب في حدوث تحول في توازن الأملاح الصفراوية والكوليسترول في المرارة. يزداد مستوى الكوليسترول في الدم وتنخفض كمية الأملاح الصفراوية. قد يؤدي الذهاب لفترات طويلة دون تناول الطعام (تخطي وجبة الإفطار ، على سبيل المثال) ، وهي ممارسة شائعة بين أخصائيو الحميات ، إلى تقليل تقلصات المرارة. إذا لم تتقلص المرارة كثيرًا بما يكفي لتفريغ الصفراء ، فقد تتشكل حصوات المرارة.

إذا زاد فقدان الوزن بشكل كبير أو سريع من خطر الإصابة بحصوات المرارة ، فقد يبدو أن المزيد من فقدان الوزن التدريجي يقلل من خطر الإصابة بحصوات المرارة. ومع ذلك ، هناك حاجة لدراسات لاختبار هذه النظرية.

قد لا تحتوي بعض الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية على ما يكفي من الدهون لتسبب تقلص المرارة بما يكفي لتفريغ العصارة الصفراوية.

تعتبر الوجبة أو الوجبة الخفيفة التي تحتوي على ما يقرب من 10 جرام (ثلث أونصة) من الدهون ضرورية لتقلص المرارة بشكل طبيعي.

ولكن مرة أخرى ، لم تربط أي دراسات ارتباطًا مباشرًا بين تركيبة العناصر الغذائية للنظام الغذائي وخطر الإصابة بحصوات المرارة.

أيضًا ، لم يتم إجراء أي دراسات حول آثار اتباع نظام غذائي متكرر على تكوين حصوات المرارة ، من خلال نمط فقدان الوزن واكتسابه بشكل متكرر ثبت أنه قد يزيد من فرص الإصابة بحصوات المرارة.

عوامل نمط الحياة الأخرى

تتضمن عوامل نمط الحياة الأخرى التي قد تزيد من فرص الإصابة بحصوات المرارة ما يلي:

• نظام غذائي غني بالدهون و / أو عالي الكوليسترول و / أو منخفض الألياف
• عدم ممارسة الرياضة بشكل كافٍ
• الصوم ، الذي يبطئ حركة المرارة ، مما يسمح للكوليسترول بالتجمع

عوامل الخطر الأخرى

تشمل عوامل الخطر الأخرى لحصوات المرارة ما يلي:

• سن 40 أو أكثر
• الجنس (النساء أكثر عرضة من الرجال)
• العرق ، وخاصة الأمريكيين الأصليين والأمريكيين المكسيكيين
• ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية
• كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (HDL)
• تناول الأدوية الخافضة للكوليسترول
• داء السكري
• مرض كرون في اللفائفي النهائي
• ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين من الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة أو حبوب منع الحمل
• مرض الكبد
• عدوى القناة الصفراوية
• التليف الكبدي
• فقر دم

عندما تكون حصوات المرارة حالة طارئة

يمكن أن تؤدي حصوات المرارة إلى مضاعفات خطيرة. بعض الأعراض التي يجب أن تناقشها مع طبيبك على الفور تشمل نوبات المرارة المصحوبة بالتعرق أو القشعريرة أو الحمى أو اليرقان أو براز بلون الطين. إذا كنت تعاني من آلام شديدة في البطن مصحوبة بالقيء أو الإسهال ، فعليك التماس العناية الطبية على الفور.

كيف يتم تشخيص حصوات المرارة