المحتوى
- أعراض ارتجاع المريء
- تشخيص مرض ارتجاع المريء في جونز هوبكنز
- إجراءات تشخيص ارتجاع المريء
- مضاعفات ارتجاع المريء
- علاج ارتجاع المريء في جونز هوبكنز
مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو حالة شائعة تنتقل فيها محتويات المعدة إلى المريء. يصبح الارتجاع مرضًا عندما يتسبب في أعراض أو إصابات متكررة أو شديدة. قد يؤدي الارتجاع إلى تلف المريء أو البلعوم أو الجهاز التنفسي.
أعراض ارتجاع المريء
العَرَض الرئيسي للارتجاع المعدي المريئي هو الحموضة المعوية ، وغالبًا ما توصف بأنها شعور ناري في الصدر ، وتقيؤ سائل حامض أو مر إلى الحلق أو الفم. يعتبر الجمع بين حرقة المعدة والقلس من الخصائص الشائعة للارتجاع المعدي المريئي لدرجة أن الاختبارات الرسمية قد لا تكون ضرورية.
تشمل الأعراض الأخرى للارتجاع المعدي المريئي ما يلي:
- ألم في الصدر غير حارق ، والذي يقع عادة في منتصف الصدر ويمتد إلى الظهر
- صعوبة البلع (عسر البلع).
- أعراض ارتجاع غير نمطية تتعلق بالحلق أو الحنجرة أو الرئتين:
- إلتهاب الحلق
- يسعل
- زيادة إفراز اللعاب
- ضيق في التنفس
تشخيص مرض ارتجاع المريء في جونز هوبكنز
أطباء الجهاز الهضمي في جونز هوبكنز هم الخبراء الرائدون في البلاد ، ورائدون في إجراءات التشخيص والعلاجات الجديدة للارتجاع المعدي المريئي وحالات الارتجاع الأخرى. يعالج أطبائنا عددًا كبيرًا من الحالات سنويًا ، مما يمنحهم الخبرة اللازمة لتشخيص وعلاج حتى أكثر حالات ارتجاع المريء تعقيدًا.
في جونز هوبكنز ، ندرك أنه قد يكون هناك أكثر من تخصص واحد مشترك في الحصول على تشخيص دقيق. يجمع نهجنا متعدد التخصصات الأطباء من العديد من المجالات المختلفة لتحليل كل حالة ومناقشة أفضل نهج.
إجراءات تشخيص ارتجاع المريء
يبدأ تشخيص الارتجاع المعدي المريئي بفحص جسدي شامل ، تصف خلاله الأعراض والتاريخ الطبي. في حالة وجود الأعراض النموذجية لمرض الارتجاع ، بما في ذلك حرقة المعدة والقلس ، فقد يبدأ طبيبك العلاج دون إجراء اختبارات تشخيصية محددة.
ومع ذلك ، يمكن إجراء الاختبارات إذا:
- أعراضك غير نمطية
- تثير شدة الارتجاع مخاوف بشأن تلف المريء
- الأعراض لا تستجيب للعلاج الأولي
- يفكر طبيبك في إجراء جراحة مضادة للارتجاع
تشمل الإجراءات التشخيصية لمرض ارتجاع المريء ما يلي:
- التنظير العلوي
- اختبار الارتداد (مقاومة الأس الهيدروجيني / الأس الهيدروجيني اللاسلكية)
- قياس ضغط المريء
- مريء الباريوم
التنظير العلوي
يسمح التنظير العلوي لطبيبك بفحص بطانة المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. إنه أفضل اختبار لتقييم إصابة المريء الناتجة عن الارتجاع وتشخيص التهاب المريء ومريء باريت. يمكن أن يساعد أيضًا في تشخيص تضيق المريء.
على الرغم من أن 10٪ إلى 20٪ فقط من الأشخاص المصابين بالارتجاع لديهم نتائج غير طبيعية أثناء التنظير الداخلي ، إلا أن الإجراء ضروري لتقييم احتمالية حدوث مضاعفات. سيرغب طبيبك أيضًا في استبعاد الحالات الأخرى الأكثر خطورة التي تحاكي ارتجاع المريء.
أثناء التنظير العلوي:
- تتلقى مخدرًا للمساعدة في استرخاء منعكس الكمامة. قد تتلقى أيضًا مسكنات للألم ومسكنات.
- تستلقي على جانبك الأيسر ، ويشار إليه بالموقع الجانبي الأيسر.
- يُدخل طبيبك المنظار الداخلي من خلال فمك والبلعوم إلى المريء.
- ينقل المنظار صورة المريء والمعدة والاثني عشر إلى شاشة يراقبها طبيبك.
اختبار الارتداد
يسمح اختبار الأس الهيدروجيني اللاسلكي لطبيبك بتقييم نشاط الارتجاع على مدار 48 ساعة بينما تستمر في أنشطتك العادية. لإجراء اختبار الأس الهيدروجيني لاسلكيًا.
الطريقتان هما:
اختبار الأس الهيدروجيني اللاسلكي
يسمح اختبار الأس الهيدروجيني اللاسلكي لطبيبك بتقييم نشاط الارتجاع على مدار 48 ساعة أثناء مواصلة أنشطتك العادية. لإجراء اختبار الأس الهيدروجيني لاسلكيًا:
- يقوم طبيبك بإجراء تنظير داخلي ويضع شريحة صغيرة في المريء السفلي
- تسجل الرقاقة مستوى الحمض في المريء لمدة 48 ساعة.
- تنقل الرقاقة مستوى الحمض إلى جهاز تسجيل لاسلكي ترتديه حول حزامك.
- يمكن للبيانات من جهاز التسجيل قياس شدة الارتداد.
مقاومة الأس الهيدروجيني لمدة 24 ساعة
قد يطلب طبيبك هذا الإجراء لتقييم الارتجاع. يراقب هذا الإجراء مستوى الأس الهيدروجيني (مستوى الحموضة) لفترة طويلة. أثناء مقاومة الأس الهيدروجيني:
- يضع طبيبك قسطرة رفيعة ومرنة بطرف حساس للأحماض عبر أنفك إلى المريء. يتم وضع القسطرة في أماكن تسجيل منفصلة لتقييم تدفق السائل من معدتك إلى المريء.
- تبقى القسطرة في أنفك لمدة 24 ساعة. طبيبك قادر على تقييم ما إذا كنت تعاني من ارتجاع المريء ، وشدة الارتجاع ، ووجود ارتداد غير حمضي ، والعلاقة بين الارتجاع والأعراض. يساعد هذا الإجراء في تصميم مسار العلاج لك.
قياس ضغط المريء
لا يمكن لقياس ضغط المريء - أو دراسات حركية المريء (الحركة) - تشخيص ارتجاع المريء ، لكن الأطباء يستخدمونه لاستبعاد الحالات الأخرى التي تحاكي ارتجاع المريء. هذا مهم بشكل خاص إذا كان طبيبك يفكر في إجراء جراحة مضادة للارتجاع.
أثناء قياس ضغط المريء:
- يضع طبيبك قسطرة حساسة للضغط في المريء. (يمكن إجراء ذلك مباشرة قبل دراسات مقاومة المريء لدرجة الحموضة ، لأنها تحدد المكان الذي يجب أن يضع فيه الطبيب القسطرة.)
- تُقيِّم القسطرة قوة وتناسق تقلصات عضلاتك. كما أنها تختبر قوة واسترخاء العضلة العاصرة للمريء السفلية. يعد قياس ضغط المريء جزءًا أساسيًا من عملية التقييم قبل الجراحة المضادة للارتجاع.
مريء الباريوم
التصوير الشعاعي بتباين الباريوم ، أو مريء الباريوم ، هو دراسة بالأشعة السينية. إنها واحدة من أكثر الإجراءات شيوعًا لاختبار ارتجاع المريء.
أثناء التصوير الشعاعي بتباين الباريوم:
- تبتلع محلول تباين يسمى الباريوم.
- يغطي الباريوم المريء والجهاز الهضمي ، مما يسهل على الطبيب اكتشاف التشوهات.
- يتم أخذ صورة بالأشعة السينية.
- أثناء التصوير بالأشعة السينية ، يبحث طبيبك عن تضيق في المريء يسمى تضيق.
يقوم مريء الباريوم أيضًا بتقييم تنسيق الوظيفة الحركية للمريء. على الرغم من أنه لا يختبر وجود ارتجاع ، إلا أنه مفيد لتقييم إصابة المريء.
مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد) | أسئلة وأجوبة مع الدكتورة جينا أدراليس
تجيب جراح جونز هوبكنز طفيفة التوغل جينا أدراليس على أسئلة مهمة حول مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) بما في ذلك الأعراض الأكثر شيوعًا وعملية الشفاء.
مضاعفات ارتجاع المريء
قد يعاني المرضى المصابون بالارتجاع الشديد من مضاعفات أخرى ، بما في ذلك:
- التهاب المريء
- تضيق المريء
- مريء باريت
علاج ارتجاع المريء في جونز هوبكنز
هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج الارتجاع المعدي المريئي: الأدوية والجراحة. يمكن لمعظم المرضى استخدام مزيج فعال من تغييرات نمط الحياة والعلاج الدوائي لعلاج ارتجاع المريء. ارتجاع المريء مرض مزمن ، لذلك سيتعين على معظم المرضى مواصلة نوع من العلاج طوال حياتهم.
الجراحة هي خيار للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الطبي أو الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز الكبير. يختار آخرون العلاج كبديل عن تناول الدواء مدى الحياة. تعرف على المزيد حول علاج ارتجاع المريء في مركز جونز هوبكنز.